ATENOLOL BELUPO

Material activo: Atenolol
Cuando ATH: C07AB03
CCF: Beta₁-adrenoblokator
ICD-10 códigos (testimonio): I10, i20, I21, I47.1, I49.4
Cuando CSF: 01.01.01.01.02
Fabricante: Belupo Farmacéuticos & Productos cosméticos dd. (Croacia)

Forma farmacéutica, composición y envasado

Píldoras, Cine-revestido blanco, redondo, lenticular, con Valium en un lado.

Excipientes: celulosa microcristalina, lactosa monohidrato, povidona, almidón de maíz, talco, dióxido de silicio coloidal, La croscarmelosa sódica, estearato de magnesio.

La composición de la cáscara: gipromelloza 5 спз, gipromelloza 15 спз, talco, Dióxido de titanio, disódico dihidrato edetata, cera de carnauba.

14 Ordenador personal. – ampollas (1) – paquetes de cartón.
14 Ordenador personal. – ampollas (2) – paquetes de cartón.

Píldoras, Cine-revestido blanco, redondo, lenticular.

Excipientes: celulosa microcristalina, lactosa monohidrato, povidona, almidón de maíz, talco, dióxido de silicio coloidal, La croscarmelosa sódica, estearato de magnesio.

La composición de la cáscara: gipromelloza 5 спз, gipromelloza 15 спз, talco, Dióxido de titanio, disódico dihidrato edetata.

30 Ordenador personal. – ampollas (1) – paquetes de cartón.

Píldoras, Cine-revestido blanco, redondo, lenticular, con Valium en un lado.

Excipientes: celulosa microcristalina, lactosa monohidrato, povidona, almidón de maíz, talco, dióxido de silicio coloidal, La croscarmelosa sódica, estearato de magnesio.

La composición de la cáscara: gipromelloza 5 спз, gipromelloza 15 спз, talco, Dióxido de titanio, disódico dihidrato edetata.

30 Ordenador personal. – ampollas (1) – paquetes de cartón.

Acciones farmacológicas

Se ha antianginalnoe, антигипертензивное и антиаритмическое действие. Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ.

Primero 24 ч после перорального приема на фоне снижения сердечного выброса отмечается реактивное повышение общего периферического сопротивления сосудов, выраженность которого в течение 1-3 сут постепенно снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением сердечного выброса, disminución de la actividad del sistema renina-angiotensina, чувствительности барорецепторов и влиянием на центральную нервную систему. Гипотензивное действие проявляется как в снижении систолического, y diastólica infierno, уменьшении ударного и минутного объемов. En la dosis terapéutica media no tiene ningún efecto sobre las arterias periféricas de tono. Гипотензивный эффект продолжается 24 no, при регулярном применении стабилизируется к концу второй недели лечения.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения частоты сердечных сокращений (alargamiento de la diástole y la mejora de la perfusión miocárdica) y la contractilidad, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической стимуляции. Урежает ЧСС в покое и при физической нагрузке. A expensas de aumentar la presión diastólica final en el ventrículo izquierdo y fibras musculares ventriculares tracción aumento de la demanda de oxígeno pueden aumentar, especialmente en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica.

Антиаритмическое действие проявляется в подавлении синусовой тахикардии и связано с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, уменьшением скорости распространения возбуждения через синоатриальный узел и удлинением рефрактерного периода. Угнетает проведение импульсов в антеградном и в мень шей степени в ретроградном направлениях через AV-узел и по дополнительным путям проведения.

Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 h después de la administración, alcanza su máximo después de 2-4 no, продолжается до 24 no.

Уменьшает автоматизм синусового узла, ralentiza la frecuencia cardíaca, disminuye la conducción AV, reduce la contractilidad miocárdica, reducción de la demanda de oxígeno del miocardio. Уменьшает возбудимость миокарда.

При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, de beta-bloqueantes no selectivos.

Farmacocinética

Абсорбция из желудочно-кишечного тракта – быстрая, неполная (50-60%), biodisponibilidad – 40-50%, el tiempo para alcanzar C_máximo plasma – 2-4 no. Poor penetrar la BBB, проходит в незначительных количествах через плацентарный барьер и в грудное молоко. Связь с белками плазмы крови – 6-16%. Практически не метаболизируется в печени.T_1/2 – 6-9 no (увеличивается у пациентов пожилого возраста). Informe los riñones filtrando el clubockova (85-100% en forma inalterada).

Нарушение функции почек сопровождается удлинением T_1/2 y acumulación: при КК ниже 35 мл/мин/1.73 м T_1/2 es 16-27 no, при клиренсе креатинина ниже 15 ml / min / 1,73 m – Más 27 no (необходимо уменьшение доз). Aparece durante la hemodiálisis.

Testimonio

- Hipertensión arterial;

- La prevención de ataques de angina (excepto angina de Prinzmetal);

- Ritmo cardíaco anormal: taquicardia sinusal, профилактика наджелудочковых тахиаритмий, extrasístoles ventriculares;

— острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями.

Régimen de dosificación

Dentro.

Назначают внутрь перед едой, sin masticar, beber una pequeña cantidad de líquido.

La hipertensión arterial: tratamiento se inicia con 50 мг Атенолола Белупо 1 tiempo / día. Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1-2 semana de. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу повышают до 100 mg en un solo paso. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, так как оно не сопровождается усилением клинического эффекта.

Angina: dosis inicial es de 50 mg / día. Если в течение недели не достигнут оптимальный терапевтический эффект, увеличивают дозу до 100 mg / día.

En la presencia de fallo renal рекомендуют коррекцию дозы в зависимости от клиренса креатинина. У больных с почечной недостаточностью при значениях клиренса креатинина выше 35 ml / min / 1,73 m² (нормальные значения составляют 100-150 ml / min / 1,73 m ) значительной кумуляции Атенолола Белупо не происходит.

Рекомендуются следующие максимальные дозы для больных с почечной недостаточностью:

Pacientes, hemodiálisis, Атенолол Белупо назначают по 50 мг/сут сразу после проведения каждого диализа, что необходимо проводить в стационарных условиях, так как может иметь место снижение АД.

A pacientes de edad avanzada начальная однократная доза – 25 mg (Se puede incrementar bajo el control de la presión arterial, Ritmo Cardíaco).

Острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями – 100 mg 1 tiempo / días o 50 mg 2 veces / día para 6-9 дней или до выписки из стационара (bajo el control de la presión arterial, ECG, Glucosa en la Sangre). Повышение суточной дозы свыше 100 mg no se recomienda, так как терапевтический эффект не усиливается, а вероятность развития побочных эффектов возрастает.

Efecto colateral

Sistema cardiovascular: desarrollo (agravación) симптомов хронической сердечной недостаточности (hinchazón de los tobillos, Deténgase; disnea), нарушение атриовентрикулярной проводимости, Arritmia, bradicardia, marcada reducción en la presión arterial, hipotensión ortostática, latido del corazón, trastornos de la conducción de miocardio, debilitamiento de la contractilidad miocárdica, проявления ангиоспазма (похоладние нижних конечностей, Síndrome de Raynaud), vasculitis, dolor de pecho.

SNC: mareo, disminución de la capacidad para concentrarse, снижение скорости реакции, somnolencia o insomnio, depresión, галлюцина ции, fatiga, dolor de cabeza, debilidad, pesadillas, ansiedad, confusión o pérdida de la memoria a corto plazo, parestesias en extremidades (у больных с “перемежающейся” хромотой и синдромом Рейно), debilidad muscular, convulsiones.

En la parte del tracto digestivo: boca seca, náusea, vómitos, diarrea, dolor abdominal, estreñimiento, cambio en el sabor.

El sistema respiratorio: disnea, broncoespasmo, apnea, congestión nasal. Reacciones hematológicas: тромбоцитарная пурпура, anemia (aplásica), trombosis; Sistema endocrino: ginecomastia, potencia reducida, disminución de la libido, giperglikemiâ (у больных с инсулиннезависимым сахарным диабетом), gipoglikemiâ (pacientes, insulina recibir), estado hipotiroideo. Метаболические реакции: hiperlipidemia.

Reacciones cutáneas: urticaria, Dermatitis, picazón, fotosensibilidad, усиление потоотде ления, dermahemia, exacerbación de la psoriasis, obratimaya alopecia.

Sentido: visión borrosa, reducción de la secreción de líquido lagrimal, sequedad y dolor en los ojos, conjuntivitis.

Efecto sobre el feto: crecimiento intrauterino, gipoglikemiâ, bradicardia. Los hallazgos de laboratorio: agranulocitosis, leucopenia, aumento de las enzimas hepáticas, giperʙiliruʙinemija, trombocitopenia (sangrado inusual y hemorragia).

Otro: dolor de espalda, artralgia, síndrome “cancelar” (aumento de los ataques de angina de pecho, aumento de la presión arterial). Частота побочных явлений возрастает при увеличении дозы препарата.

Contraindicaciones

- Hipersensibilidad a la droga;

- Shock cardiogénico;

— AV-блокада II и III ст;

- Vыrazhennaya bradicardia (HR menos 45-50 u. / min.);

- Síndrome del seno enfermo;

— синоаурикулярная блокада;

— острая или хроническая сердечная недостаточность (descompensada);

— кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности;

- Angina de Prinzmetal;

- La hipotensión (в случае использования при инфаркте миокарда, la presión arterial sistólica inferior a 100 mmHg.);

- Lactancia;

- inhibidores de la MAO simultánea;

- Hasta 18 años (eficacia y seguridad no se han establecido).

Cuidadosamente: diabetes; acidosis metabólica; gipoglikemiâ; antecedentes de reacciones alérgicas; enfermedad pulmonar obstructiva crónica (incluido. enfisema); AV-блокада me степени; insuficiencia cardíaca congestiva (compensación); облитерирующие заболевания периферических сосудов (“intermitente” claudicación, Síndrome de Raynaud); feocromocitoma; insuficiencia hepática; falla renal cronica; miastenia; tirotoxicosis; depresión (incluido. historia); psoriasis; embarazo; edad avanzada.

Embarazo y lactancia

Беременным следует назначать атенолол только в тех случаях, cuando el beneficio para la madre supera el riesgo potencial para el feto. При необходимости применения атенолола в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания (атенолол выделяется с грудным молоком).

Precauciones

Control de los pacientes, принимающими Атенолол Белупо, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (al comienzo del tratamiento – diario, después 1 una vez cada 3-4 Meses), содержанием глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 una vez cada 4-5 Meses). En pacientes de edad avanzada, se recomienda monitorizar la función renal (1 una vez cada 4-5 Meses).

Se debe enseñar a los pacientes métodos de cálculo de la frecuencia cardíaca y dar instrucciones sobre la necesidad de los consejos médicos de la frecuencia cardíaca inferior a 50 u. / min.

При тиреотоксикозе атенолол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (por ejemplo,, taxikardiju). La interrupción brusca en pacientes con tirotoxicosis está contraindicado, porque los síntomas pueden aumentar. Puede enmascarar la taquicardia en diabéticos, hipoglucemia inducida. В отличие от неселективных бета- adrenoblokatorov, практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормальной концентрации.

У больных с ИБС резкая отмена бета-адреноблокаторов может вызывать увеличение частоты или тяжести ангинальных приступов, поэтому прекращение приема атенолола у больных ИБС необходимо проводить постепенно.

По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами, кардиоселективные бета- адреноблокаторы обладают меньшим воздействием на функцию легких, No obstante, при обструктивных заболеваниях дыхательных путей Атенолол Белупо назначают только в случае абсолютных показаний. При необходимости их назначения в некоторых случаях можно рекомендовать применение бета₂-adrenomimetikov.

Los pacientes con enfermedades bronhospasticheskimi bloqueadores cardioselectivos pueden administrarse en caso de intolerancia y / o la ineficacia de otros fármacos antihipertensivos, но при этом следует строго следить за дозировкой. Sobredosis peligro de broncoespasmo en desarrollo.

Особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под наркозом у больных, принимающих атенолол. Прием препарата следует прекратить за 48 ч до вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимальным отрицательным инотропным действием.

При одновременном применении атенолола и клонидина прием атенолола прекращают на несколько дней раньше клонидина с целью избежания симптома отмены последнего.

Puede aumentar la severidad de las reacciones de hipersensibilidad y la falta de efecto de dosis convencionales de epinefrina para aumentar la historia antecedentes de alergia.

Drogas, la reducción de stocks catecolaminas (por ejemplo,, reserpina), puede potenciar la acción de los bloqueadores beta, así que los pacientes, la adopción de tales combinaciones de fármacos, debe estar bajo la constante supervisión de un médico con miras a determinar reducción explícita del infierno o bradicardia.

En el caso de pacientes de edad avanzada aumentar la bradicardia (Menos 50 u. / min), hipotensión (PA sistólica por debajo 100 mmHg.), AV-bloqueo, broncoespasmo, arritmias ventriculares, Hepática grave y los riñones tienen que reducir la dosis o interrumpir el tratamiento.

Se recomienda suspender el tratamiento en el desarrollo de la depresión, causada por tomar betabloqueantes.

В случае необходимости внутривенного введения верапамила это следует делать не менее чем через 48 ч после приема атенолола.

En la aplicación de líquido de atenolola posible reducción productos slezna, что имеет значение у пациентов, el uso de lentes de contacto.

Usted no puede bruscamente interrumpir el tratamiento debido al riesgo de desarrollar arritmias graves e infarto de miocardio. La abolición de una forma gradual, la reducción de la dosis para 2 Sol. y mas (reducir la dosis por 25% en 3-4 día).

Debe cancelarse antes del estudio del contenido en sangre y orina de catecolaminas., normetanefrina y ácido vanililmandélico; anticuerpos antinucleares.

Los betabloqueantes son menos efectivos en fumadores.

Efectos sobre la capacidad para conducir vehículos y mecanismos de gestión

В период лечения необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, requieren alta concentración y la velocidad de las reacciones psicomotoras.

Sobredosis

Los síntomas: vыrazhennaya bradicardia, AV-блокада II-III степени, нарастание симптомов сердечной недостаточности, reducción excesiva de la presión arterial, respiración dificultosa, broncoespasmo, mareo, desmayo, arritmia, extrasístoles ventriculares, cianosis de las uñas de los dedos o las manos, convulsiones.

Tratamiento: lavado gástrico y el nombramiento de drogas adsorbentes; при возникновении бронхоспазма показано ингаляционное или внутривенное введение бета₂-адреномиметика сальбутамола. При нарушении AV-проводимости, ʙradikardii – en / introducción 1-2 mg de atropina, epinefrina, o la organización de un marcapasos temporal; cuando arritmia ventricular – lidokain (препараты 1А класса не применяются); con una disminución en la presión arterial – el paciente debe estar en la posición de Trendelenburg. Если нет признаков отека легких – E / S de soluciones plazmozameschayuschie, la ineficacia – administración de epinefrina, dopamina, doʙutamina; en la insuficiencia cardiaca crónica – glucósidos cardíacos, Diurético, glucagón; con calambres – en / diazepam. Tal vez la diálisis.

Interacciones Con La Drogas

При одновременном применении атенолола с инсулином, пероральными гипогликемическими лекарственными средствами – их гипогликемизирующее действие усиливается. При совместном применении с антигипертензивными средствами разных групп или нитратов происходит усиление гипотензивного действия. Одновременное применение атенолола и верапамила (или дилтиазема) может вызвать взаимное усиление кардиодепрессивного действия.

Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены (la retención de sodio) y fármacos antiinflamatorios no esteroideos-inflamatorios, GCS.

При одновременном применении атенолола и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушения атриовентрикулярной проводимости.

При одновременном назначении атенолола с резерпином, metildopa, clonidina, верапамилом возможно возникновение выраженной брадикардии.

Simultánea I / verapamil y diltiazem administración pueden causar un paro cardíaco; нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

При одновременном приеме атенолола с производными эрготамина, ксантина эффективность его снижается.

A la terminación de la combinación de atenolola y clonidina clonidina continuar varios días más después de la cancelación atenolola.

Одновременное применение с лидокаином может уменьшить его выведение и повысить риск токсического действия лидокаина.

Применение совместно с производными фенотиазина, способствует повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови.

La fenitoína en en / en la introducción, лекарственные средства для общей анестезии (derivados de hidrocarburos) cardiodepressive aumentar la gravedad de la acción y la probabilidad de reducción de la PA.

При совместном применении с эуфиллином и теофиллином возможно взаимное подавление терапевтических эффектов.

No se recomienda la aplicación simultánea con inhibidores de la MAO debido a un aumento significativo de la acción hipotensora, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и атенолола должен составлять не менее 14 día.

Alérgenos, utilizado para la inmunoterapia, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии. Medios para la anestesia de inhalación (derivados de hidrocarburos) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипертензии.

Амиодарон повышает риск развития брадикардии и угнетения AV-проводимости.

Циметидин увеличивает концентрацию в плазме крови (тормозит метаболизм).

Los fármacos radiopacos que contienen yodo para administración intravenosa aumentan el riesgo de reacciones anafilácticas.

Se extiende la acción de los relajantes musculares no despolarizantes y el efecto anticoagulante de la cumarina.

Tres- y los antidepresivos tetracíclicos, fármacos antipsicóticos (neurolépticos), etanol, sedantes y fármacos hipnóticos aumentan la depresión del SNC. При одновременном назначении с инсулином и пероральными гипогликемическими средствами маскирует симптомы развивающейся гипогликемии. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровобращения.

Condiciones de suministro de las farmacias

El fármaco se distribuye bajo la prescripción.

Condiciones y términos

Conservar a una temperatura no superior 25 ° C. Manténgase fuera del alcance de los niños!

Duracion 5 años.

No utilizar después de la fecha de caducidad, en el paquete.