Atacand Plus
Material activo: Cïleksetïl candesartán, Gidroxlorotiazid
Cuando ATH: C09DA06
CCF: Los fármacos antihipertensivos
ICD-10 códigos (testimonio): I10
Cuando CSF: 01.09.16.05
Fabricante: ASTRAZENECA AB {Suecia}
FARMACÉUTICA FORMULARIO, COMPOSICIÓN Y ENVASADO
Píldoras Color rosa, Oval, lenticular, anotó en ambos lados y grabado “A / CS” en un lado.
| 1 lengüeta. | |
| candesartán cilexetilo | 16 mg |
| gidroxlorotiazid | 12.5 mg |
Excipientes: carmelosa de calcio, giproloza, lactosa monohidrato, estearato de magnesio, almidón de maíz, macrogol, colorante óxido de hierro amarillo, óxido de hierro rojo colorante.
14 Ordenador personal. – ampollas (2) – paquetes de cartón.
Acciones farmacológicas
Fármaco antihipertensivo combinado.
angiotensina II – la hormona principal del sistema renina-angiotensina-aldosterona, que desempeña un papel importante en la patogénesis de la hipertensión, insuficiencia cardíaca y otras enfermedades cardiovasculares. Los principales efectos fisiológicos de la angiotensina II son la vasoconstricción, estimulación de la producción de aldosterona, la regulación del estado del agua y electrolitos y la estimulación del crecimiento celular. Los efectos mediados por la interacción con los receptores de la angiotensina II de la angiotensina 1 (A1-receptores).
Kandesartan – antagonista selectivo de AT1-receptor de la angiotensina II, No inhibe la ECA (llevar a cabo la conversión de angiotensina I en angiotensina II, destruye bradicinina), No conduce a la acumulación de bradiquinina o sustancia P. Como resultado, bloquear AT1-receptor de la angiotensina II se produce aumento dependiente de la dosis en el nivel de renina, angiotensina I, angiotensina II y las concentraciones plasmáticas de aldosterona reducidos.
Cuando se comparan candesartán con inhibidores de la ECA desarrollan una tos es menos común en los pacientes, recibir candesartán cilexetilo. Candesartán no se une a los receptores de otras hormonas o canales de iones bloque, implicados en la regulación de las funciones cardiovasculares.
El efecto clínico de candesartán cilexetilo en la morbilidad y la mortalidad cuando se usa a una dosis de 8-16 mg (la dosis promedio 12 mg) 1 tiempo / día se estudió en un estudio clínico aleatorizado de 4937 pacientes de edad 70 a 89 años (21% pacientes mayores 80 y mayores) con la hipertensión y de leve a moderada, que reciben terapia con tsileksetilom candesartán, promedio, durante 3.7 años (estudio SCOPE – Estudio de la función cognitiva y el pronóstico en pacientes de edad avanzada). Los pacientes recibieron candesartán o placebo, si es necesario, en combinación con otros agentes antihipertensivos.
En el grupo de pacientes, candesartán receptora, presión sanguínea disminuyó con 166/90 a 145/80 mmHg. y en el grupo control 167/90 a 149/82 mmHg. Diferencias estadísticamente significativas en las complicaciones cardiovasculares (la mortalidad por enfermedad cardiovascular, incidencia de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular, no lleva a la muerte) entre dos grupos de pacientes no habían sido.
Gidroxlorotiazid – tiazidopodobnый diurético, inhibe la reabsorción de sodio activo, ante todo, en los túbulos renales y aumentos distal excreción de iones de sodio, cloro y agua. Aislamiento de potasio y magnesio renal mejorada dosis-dependiente, mientras que el calcio comienza a ser reabsorbido en grandes cantidades, que antes.
Hidroclorotiazida reduce el volumen de plasma sanguíneo y el líquido extracelular, reduce la intensidad de corazón de sangre transporte, disminuye la presión arterial. Durante tratamiento a largo plazo, efecto hipotensor es debido a la expansión de las arteriolas. Con el uso prolongado de la hidroclorotiazida reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular y la mortalidad.
Candesartán e hidroclorotiazida han resumido el efecto hipotensor. En los pacientes con hipertensión Atacand® Además provoca una reducción eficaz y de larga duración de la presión arterial sin aumentar la frecuencia cardíaca. La hipotensión ortostática cuando la primera toma de la droga no se observa, después de tratamiento de la hipertensión no aumenta.
Después de una sola dosis de la droga Atacand® Además, el principal efecto hipotensor se desarrolla dentro de 2 no. Uso de la droga 1 tiempo / día reduce con eficacia y suavemente la presión arterial durante 24 h con una ligera diferencia entre el máximo y el efecto medio de la acción. El tratamiento prolongado de reducción de la presión en la sangre estable se produce dentro de 4 semanas después del comienzo de la administración del fármaco y puede ser mantenido durante curso a largo plazo del tratamiento.
En estudios clínicos, la incidencia de efectos secundarios, especialmente la tos, fue menor cuando se utiliza Atacand® Más, que cuando combinación con inhibidores de la ECA Hypothiazide.
Actualmente, no existen datos sobre el uso de una combinación de candesartán / hidroclorotiazida en pacientes con insuficiencia renal, nefropatiey, disminución de la función ventricular izquierda, insuficiencia cardíaca congestiva e infarto de miocardio.
Eficacia de la combinación de candesartán y hidroclorotiazida no depende de la edad y sexo del paciente.
Farmacocinética
Absorción y distribución
candesartán cilexetilo
El candesartán cilexetilo es un profármaco para la administración oral. Cuando la succión desde el tracto gastrointestinal candesartán cilexetilo por hidrólisis del éster se convierte rápidamente en la sustancia activa – kandesartan, Está estrechamente asociado con AT1-receptores y lentamente se disocia, No tiene propiedades agonistas. La biodisponibilidad absoluta después de la administración oral de candesartán cilexetilo solución candesartán es de aproximadamente 40%. La biodisponibilidad relativa de la formulación de comprimidos en comparación con la solución oral es aproximadamente 34%. Así, calculado biodisponibilidad absoluta de la forma de la tableta de la droga es 14%. La ingesta de alimentos no tiene efecto significativo sobre el área bajo la curva “tiempo de concentración” (ABC), es decir,. Los alimentos no tienen efecto significativo sobre la biodisponibilidad de la droga.
Cmáximo de suero se alcanza después 3-4 h después de la administración de la forma de la tableta de la droga. Con dosis crecientes de la droga en el rango de concentración recomendada aumenta linealmente candesartán. candesartán unión a proteínas plasmáticas – Más 99%. plasma Vd candesartán es 0.1 l / kg.
Los parámetros farmacocinéticos de candesartán no dependen del sexo del paciente.
Gidroxlorotiazid
La hidroclorotiazida se absorbe rápidamente desde el tracto gastrointestinal. Biodisponibilidad es de aproximadamente 70%. ingesta concomitante de alimentos aumenta la absorción en aproximadamente 15%. La biodisponibilidad puede reducirse en pacientes con insuficiencia cardíaca severa e inflamación.
La unión a proteínas plasmáticas es de aproximadamente 60%. V visibled es de aproximadamente 0.8 l / kg.
Metabolismo y excreción
candesartán cilexetilo
Kandesartan, ante todo, excretado en la orina y en la bilis como sin cambios, y sólo en una pequeña parte metabolizada en el hígado.
T1/2 candesartán es de aproximadamente 9 no. no se observa acumulación del fármaco en el cuerpo.
El aclaramiento total de candesartán es de aproximadamente 0.37 ml / min / kg, mientras que la depuración renal – acerca de 0.19 ml / min / kg. La excreción renal de candesartán se logra mediante la filtración glomerular y secreción tubular activa de.
Cuando se administra radiactivamente marcado con candesartán cilexetilo sobre 26% de la cantidad administrada se excreta en la orina como candesartán y 7% Vide en metabolito neaktivnogo, mientras que en las heces detectado 56% de la cantidad administrada en forma de candesartán y 10 % Vide en metabolito neaktivnogo.
Gidroxlorotiazid
La hidroclorotiazida no se metaboliza y se elimina casi por completo como la forma activa del fármaco mediante filtración glomerular y secreción tubular de activo en la parte proximal de la nefrona. T1/2 es sobre 8 h y no cambia cuando se coadministra con candesartán. Sobre 70% dosis, adoptada en, excretado en la orina dentro de 48 no. Cuando se utiliza la combinación preparaciones no revelaron una mayor acumulación de hidroclorotiazida se compara con la monoterapia.
Farmacocinética en situaciones clínicas especiales
candesartán cilexetilo
Los parámetros farmacocinéticos de candesartán no dependen del sexo del paciente
Los pacientes mayores 65 s Cmáximo y el aumento del AUC de candesartán 50% y 80%, respectivamente, en comparación con los pacientes más jóvenes. Pero, efecto hipotensor y la frecuencia de efectos secundarios con Atacand® Además, no dependen de la edad de los pacientes.
En los pacientes con leve a moderada de la función renal violación Cmáximo y AUC de candesartán aumentó a 50% y 70% respectivamente, mientras que T1/2 el fármaco no cambia en comparación con los pacientes con función renal normal.
En pacientes con insuficiencia renal grave y / o en hemodiálisis Cmáximo y AUC de candesartán aumentó a 50% y 110% respectivamente, en1/2 fármaco aumentó en 2 veces.
En pacientes con insuficiencia hepática leve y moderada mostraron un aumento del AUC de candesartán 23%.
Gidroxlorotiazid
T1/2 Es más largo en pacientes con insuficiencia renal.
Testimonio
- el tratamiento de la hipertensión en pacientes, que muestra la terapia de combinación.
Régimen de dosificación
Atakand® Además debe tenerse 1 tiempo / día, independientemente de la comida.
La dosis recomendada – 1 lengüeta. 1 tiempo / día.
Se recomienda ajustar la dosis de candesartán antes de la transferencia a la terapia del paciente Atacand® Más. Si es necesario, traducir los pacientes con monoterapia Atacand® el tratamiento con Atacand® Más. se logra el efecto hipotensor básica, normalmente, primero 4 semanas después del inicio del tratamiento.
Los pacientes con insuficiencia renal uso preferido de los diuréticos de asa en comparación con tiazida. Antes del inicio del tratamiento con Atacand® Plus en pacientes con fácil o insuficiencia renal moderada (CC > 30 ml / min / 1,73 m2), incluyendo pacientes, situado en hemodiálisis, ajuste de la dosis recomendada de candesartán (monoterapia por Atacand®), empezando con 4 mg.
producto Atakand® Plus está contraindicado en pacientes con fallo renal grave (CC < 30 ml / min / 1,73 m2).
Para los pacientes con riesgo de hipotensión (por ejemplo,, con reducida BCC), ajuste de la dosis recomendada de candesartán (monoterapia por Atacand®), empezando con 4 mg.
Pacientes Seniors se requiere ajuste de la dosis.
Efecto colateral
Efectos secundarios, identificado durante los ensayos clínicos, Ellos fueron leves y de naturaleza transitoria y fueron comparables en frecuencia con el placebo. La incidencia de interrupción debido a efectos secundarios fue similar cuando se utiliza una combinación de candesartán / hidroclorotiazida (3.3%) placebo (2.7%).
En un análisis agrupado de los estudios clínicos hemos observado los siguientes efectos secundarios, causado por el nombramiento de una combinación de candesartán e hidroclorotiazida.
Se observaron efectos secundarios descritos a una frecuencia de al menos una 1% mejor, que el placebo.
SNC: mareo, debilidad.
candesartán cilexetilo
En los siguientes efectos secundarios durante el uso posterior a la comercialización de la droga fue comunicado muy raramente (<1/10.000).
Desde el sistema hematopoyético: leucopenia, neutropenia y agranulocitosis.
SNC: mareo, dolor de cabeza.
Desde el sistema digestivo: náusea, aumento de las enzimas hepáticas, función hepática anormal, hepatitis.
En la parte del sistema músculo-esquelético: dolor de espalda, artralgia, mialgia.
Desde el sistema urinario: deterioro de la función renal (incluido. insuficiencia renal en pacientes susceptibles).
Metabolismo: hiperpotasemia, giponatriemiya.
Reacciones alérgicas: angioedema, erupción, urticaria, picazón.
Gidroxlorotiazid
En monoterapia en una dosis de hidroclorotiazida 25 mg o siguientes efectos secundarios más se han observado con frecuencia: a menudo (>1/100), algunas veces (>1/1000 y <1/100), raramente (<1/1000).
Desde el sistema hematopoyético: raramente – leucopenia, neutropenia, agranulocitosis, trombocitopenia, anemia aplasticheskaya, depresión de la médula ósea, anemia.
Desde el sistema nervioso central y periférico: a menudo – mareado, dolor de cabeza; raramente – alteración del sueño, depresión, ansiedad, parestesia.
A partir de los sentidos: raramente – borrosa transitoria.
Sistema cardiovascular: algunas veces – hipotensión ortostática; raramente – arritmia, vasculitis nekroticheskiy, vasculitis kozhnыy.
El sistema respiratorio: raramente – dificultad para respirar (neumonía y edema pulmonar).
Desde el sistema digestivo: algunas veces – pérdida de apetito, diarrea, estreñimiento; raramente – pancreatitis, ictericia colestásica intrahepática.
En la parte del sistema músculo-esquelético: raramente – mialgia.
Desde el sistema urinario: a menudo – glucosuria; raramente – deterioro de la función renal, nefritis intersticial.
Metabolismo: a menudo – giperglikemiâ, hiperuricemia, giponatriemiya, kaliopenia, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia; raramente – aumento de la creatinina.
Reacciones alérgicas: algunas veces – erupción cutanea, urticaria, fotosensibilidad; raramente – reacciones anafilácticas, necrosis de la epidermis, Cada эrytematoza recaída, reacción, similar a eritematoso cutáneo.
Otro: a menudo – debilidad; raramente – sintiendo el calor.
los niveles elevados de ácido úrico y ALT en el plasma sanguíneo y los niveles de glucosa en sangre, Se observó como efectos secundarios, encontrado al utilizar el candesartán cilexetilo (aproximar la frecuencia de quejas 1.1 %, 0.9% y 1% respectivamente) una frecuencia ligeramente mayor, que el placebo (0.4%, 0% y 0.2% respectivamente).
Pacientes individuales, teniendo candesartán / hidroclorotiazida, hubo una ligera disminución en la concentración de hemoglobina y aumento ACT en plasma. Además, hubo un aumento de la creatinina, urea, giperkaliemiya y giponatriemiya.
Contraindicaciones
- disfunción del hígado y / o colestasis;
- Disfunción renal (CC < 30 ml / min / 1,73 m2);
- Anurija;
- refrakternaя gipokaliemiя y giperkalьciemiя;
- La gota;
- Embarazo;
- Lactancia (amamantamiento);
- Infancia y adolescencia hasta 18 años (eficacia y seguridad no se han establecido);
- Hipersensibilidad a los componentes activos o auxiliares de la droga;
- hipersensibilidad a los derivados de sulfonamidas.
DE precaución Uso en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica severa, estenosis bilateral de la arteria renal, La estenosis de la arteria de un único riñón, estenosis hemodinámicamente significativa de las válvulas aórtica y mitral, en pacientes con enfermedad cerebrovascular, CHD, Miocardiopatía hipertrófica obstructiva, con reducida BCC, cirrosis del higado, con intolerancia a la lactosa, mala absorción de lactosa y galactosa, hiponatremia, hiperaldosteronismo primario, cirugía, después de un trasplante de riñón, insuficiencia renal y diabetes.
Embarazo y lactancia
La experiencia de uso de la droga Atacand® Plus en mujeres embarazadas es limitada. Estos datos son insuficientes para juzgar los posibles peligros para el feto en el trimestre I de embarazo.
El sistema de suministro de sangre de riñón embrionario humano, que depende del desarrollo del sistema renina-angiotensina-aldosterona, comienza a formarse en el trimestre del embarazo II: riesgo para los aumentos feto si Atacand cita® Además, en los últimos 6 meses de embarazo.
Fondos, tienen un impacto directo sobre el sistema renina-angiotensina-aldosterona, puede causar anomalías de desarrollo fetal, o tener un efecto negativo en el recién nacido (hipotensión, deterioro de la función renal, oliguria y / o anuria, oligogidramnion, hipoplasia de los huesos del cráneo, retraso del crecimiento intrauterino), hasta la muerte, cuando se utiliza la droga en los últimos seis meses de embarazo. Los casos también se han descrito en la hipoplasia pulmonar, anormalidades y contracturas de las extremidades facial.
En estudios con animales revelado daño al riñón en los períodos embrionarios y neonatales cuando se aplica candesartán. Esperado, que el mecanismo de la lesión debido a los efectos farmacológicos de la droga sobre el sistema renina-angiotensina-aldosterona.
Hidroclorotiazida puede reducir el volumen de plasma sanguíneo, útero-placentaria flujo sanguíneo y causa trombocitopenia en el recién nacido.
Sobre la base de la información obtenida, no debe utilizar Atacand® Además durante el embarazo. Si el embarazo es el período de tratamiento Atacand® Más, La terapia debe interrumpirse.
Aún no se sabe, si candesartán pasa a la leche materna. Sin embargo, candesartán se libera de la leche de ratas lactantes. Hidroclorotiazida pasa a la leche de la madre. En relación con el posible efecto indeseable sobre los lactantes Atacand® Plus no debe utilizarse durante la lactancia.
Precauciones
Insuficiencia renal
En esta situación, el uso de “lazo” diuréticos tiazídicos preferiblemente. Para los pacientes con insuficiencia renal, en el tratamiento de Atacand® Además, se recomienda vigilar constantemente el nivel de potasio, creatinina y ácido úrico.
Transplante de riñón
Los datos sobre el uso de Atacand® más pacientes, recientemente ha tenido un trasplante de riñón, no.
Estenosis de la arteria renal
Otros fármacos, actúan sobre el sistema renina-angiotensina-aldosterona (por ejemplo,, Inhibidores de la ECA), puede conducir a un aumento de la urea en sangre y de creatinina en suero en pacientes con estenosis de la arteria renal bilateral o estenosis de la arteria de un riñón único. Un efecto similar se puede esperar y por los antagonistas del receptor de angiotensina II.
OCK reducida
Los pacientes con deficiencia de volumen intravascular y / o sodio pueden desarrollar hipotensión sintomática: Atacand no se recomienda® Más hasta la desaparición de estos síntomas.
La anestesia general y cirugía
Pacientes, recibir antagonistas de angiotensina II, durante la anestesia y la cirugía pueden desarrollar hipotensión debido al bloqueo del sistema renina-angiotensina. En muy raras ocasiones se dan casos de hipotensión grave, requiere sobre / en los vasoconstrictores líquidos y / o.
Insuficiencia hepática
Los pacientes con deterioro de la función hepática o enfermedad hepática progresiva, diuréticos tiazídicos deben utilizarse con precaución: pequeñas variaciones en el volumen de fluido y electrolitos pueden causar coma hepático. Los datos sobre el uso de Atacand® Además, los pacientes con insuficiencia hepática están ausentes.
Estenosis de las válvulas aórtica y mitral (gipertroficheskaya obstruktivnaya cardiomiopatía)
Premio Naznachenia Atacama® Además los pacientes con miocardiopatía estenosis hemodinámicamente significativa obstructiva hipertrófica o de cuidado de la válvula aórtica o mitral.
aldosteronismo primario
Los pacientes con hiperaldosteronismo primario generalmente resistentes a la terapia, agentes antihipertensivos, actúan sobre el sistema renina-angiotensina-aldosterona. En relación con esto, no se recomienda en estos pacientes Atacand® Más.
Violación de equilibrio de agua-sal
Al igual que en todos los casos, la suplementación, diurético, electrolitos deben ser monitorizados en el plasma sanguíneo.
Preparaciones a base de tiazidas, diurético, capaz de reducir la excreción de calcio en la orina y puede causar cambios bruscos y aumento insignificante en la concentración de ion de calcio en el plasma sanguíneo.
Tiazidы, incluido. e hidroclorotiazida, puede causar violaciónes de equilibrio de agua-sal (hipercalcemia, kaliopenia, giponatriemiya, gipomagniemiya y alcalosis gipohloremicheskiy).
hipercalcemia identificado puede ser una indicación de hipertiroidismo latente. El uso de diuréticos tiazídicos se debe interrumpir la espera del resultado de los análisis del estudio paratiroides.
dependiente de la dosis hidroclorotiazida aumenta la excreción de potasio, que puede causar hipopotasemia. Tal acción de aparece hidroclorotiazida menos, si se utiliza en combinación con candesartán tsileksetilom. El riesgo de hipopotasemia aumenta en los pacientes con cirrosis hepática, aumento de la diuresis, receptora de líquido que tiene un contenido reducido de sales, extender el tratamiento paralelo de ACTH o corticosteroides.
Basándose en la experiencia con la droga, actúan sobre el sistema renina-angiotensina-aldosterona, el uso concurrente Atacand® Plus y el aumento de la excreción de diuréticos ahorradores de potasio puede ser compensada usando aditivos alimentarios, que contiene potasio u otras drogas, capaz de aumentar el contenido de potasio en el plasma sanguíneo.
Primenenie Atakand® Además puede causar hipopotasemia, especialmente en pacientes con insuficiencia cardíaca o renal (casos similares documentados no están registrados).
Los diuréticos tiazídicos aumenta la excreción de magnesio, que pueden causar hipomagnesemia.
Impacto sobre el metabolismo y el sistema endocrino
El uso de diuréticos tiazídicos puede cambiar los niveles de glucosa en sangre hasta manifestaciones de diabetes mellitus latente que fluye. Puede requerir un ajuste de dosis de hipoglucemiantes, en t. no. insulina.
Con el uso de tiazida diuréticos aumento en el colesterol y los triglicéridos en el plasma sanguíneo asociados. Sin embargo, al utilizar Atacand® Más una dosis 12.5 mg cantidad mínima observada o la ausencia de tales efectos.
Tiazídicos diuréticos aumentan la concentración de ácido úrico en el plasma sanguíneo y pueden contribuir a la gota en pacientes predispuestos.
General
Pacientes, cuyo tono vascular y función renal depende predominantemente sobre el sistema renina-angiotensina-aldosterona (por ejemplo,, Los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica severa, enfermedad renal, incluyendo estenosis de la arteria renal), Estoy particularmente sensibles a los fármacos, actúan sobre el sistema renina-angiotensina-aldosterona. El nombramiento de estos medicamentos se acompaña de estos pacientes hipotensión arterial aguda, azotemia, oliguria y rara vez - insuficiencia renal aguda. La capacidad de estos efectos no se excluye cuando se utiliza antagonistas de los receptores de la angiotensina II. El fuerte descenso de la presión sanguínea en pacientes con cardiomiopatía isquémica, enfermedad cerebrovascular, isquémica usando cualquiera de los agentes antihipertensivos, puede conducir a infarto de miocardio o un accidente cerebrovascular.
Manifestación de reacciones de hipersensibilidad a hidroclorotiazida son más probables en pacientes con pacientes con asma bronquial, reacciones alérgicas en la anamnesis; que no se opone a la aparición de síntomas alérgicos en otros pacientes.
Si está utilizando diuréticos tiazídicos eran casos de empeoramiento o aparición de síntomas de la seborrea congestiva.
El medicamento contiene lactosa, por lo que no debe ser tomado por pacientes con enfermedad hereditaria rara, se manifiesta en la ausencia de tolerancia a la lactosa, deficiencia de lactosa o mala absorción de glucosa y la lactosa.
Uso en Pediatría
Seguridad y eficacia de Atacand® además, niños y adolescentes menores de 18 años no se establece.
Efectos sobre la capacidad para conducir vehículos y mecanismos de gestión
Efectos sobre la capacidad para conducir o manejar maquinaria no se ha estudiado, pero las propiedades farmacodinámicas del fármaco indican, que tal efecto está ausente. Los pacientes deben tener precaución al conducir o trabajo en la carretera con la tecnología, porque durante el tratamiento se puede producir mareos, y se observaron aumento de la fatiga.
Sobredosis
Los síntomas
Análisis de las propiedades farmacológicas de la droga sugiere, la de manifestación básica de la sobredosis puede ser reducción clínicamente significativa en la presión arterial, mareo. Sobredosis Se han descrito algunos casos de drogas (a 672 mg candesartán), terminó en la recuperación de los pacientes sin consecuencias graves. La principal manifestación de una sobredosis de hidroclorotiazida es la pérdida aguda de líquidos y electrolitos. También los síntomas observados, como mareos, disminución de la presión arterial, boca seca, taquicardia, arritmia ventricular, pérdida de conciencia y calambres musculares.
Tratamiento
Con el desarrollo de reducción clínicamente significativa en la presión arterial es necesario llevar a cabo un tratamiento sintomático y monitorizar la condición del paciente. Colocar al paciente sobre su espalda y elevar las piernas. Si es necesario, aumentar el BCC, por ejemplo,, por / en la solución isotónica de cloruro de sodio. Si pueden necesitar ser asignado agentes simpaticomiméticos. Retirada de candesartán e hidroclorotiazida por hemodiálisis es poco probable.
Interacciones Con La Drogas
El estudio farmacocinético fue investigar el uso combinado de Atacand® más hidroclorotiazida, varfarinom, digoksinom, anticonceptivos orales (etinil estradiol / levonorgestrel), glibenclamida, nifedipina y enalapril. No hay interacciones medicamentosas clínicamente significativas han sido que no se encuentra.
Candesartán se metaboliza en el hígado en una pequeña parte (CYP2C9). Los estudios sobre la interacción no revelaron el efecto del fármaco sobre CYP2C9 y CYP3A4, efectos sobre otras isoenzimas del citocromo P450 no se ha estudiado.
El uso combinado Atacand® Plus con otros antihipertensivos potencia el efecto hipotensor. La acción de la hidroclorotiazida, lo que resulta en una pérdida de potasio, se puede mejorar por otros medios, lo que resulta en una pérdida de potasio e hipopotasemia (por ejemplo,, Diurético, laxantes, anfotericina, karʙenoksolon, penicilina G sódica, derivados del ácido salicílico).
La experiencia con otros medicamentos, actúan sobre el sistema renina-angiotensina-aldosterona, espectáculos, que la terapia concomitante con diuréticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio, Sustitutos de la sal, que contiene potasio, y otros medios, que aumentan el nivel de potasio en el suero de la sangre (por ejemplo,, Heparina) puede conducir al desarrollo de hiperpotasemia.
diuréticos inducida por hipopotasemia e hipomagnesemia predisponen a una posible acción cardiotóxicos de los glucósidos digitálicos y antiarrítmicos. En aceptar Atacand® Plus en paralelo con el control de tales preparaciones en los niveles de potasio de sangre requerido.
Cuando se combinan los medicamentos de la cita de litio con inhibidores de la ECA se produce aumento reversible en la concentración de litio en el suero sanguíneo y el desarrollo de reacciones tóxicas. Reacciones similares pueden ocurrir cuando se utilizan antagonistas de los receptores de la angiotensina II, a este respecto se recomienda controlar el nivel de suero sanguíneo de litio en el uso combinado de estos fármacos.
diurético, acción natriuréticos y antihipertensivos de hidroclorotiazida está atenuado por los AINEs.
La absorción de la hidroclorotiazida se atenúa cuando se utiliza colestipol, colestiramina.
Acción nedepolyarizuyushtih miorelaksantov (por ejemplo,, tuʙokurarina) se puede mejorar la hidroclorotiazida.
Tiazídicos diuréticos pueden causar aumento en los niveles de calcio en sangre debido a una disminución en su excreción. Si es necesario, el uso de suplementos de calcio o vitamina D, debe controlar el nivel de calcio en el plasma de la sangre y ajustar la dosis en caso necesario.
Tiazídicos diuréticos potencian el efecto hiperglucémico de los beta-bloqueantes y diazóxido.
fondos Antiholinэrgicheskie (por ejemplo,, atropyn, ʙiperidin) puede aumentar la biodisponibilidad de tiazida diuréticos debido a disminución de la motilidad GI.
Diuréticos tiazídicos pueden aumentar el riesgo de efectos adversos de la amantadina.
Los diuréticos tiazídicos pueden retardar la eliminación de agentes citostáticos (Taki cómo ciclofosfamida, metotrexato) del cuerpo y para mejorar su acción mielopodavlyayuschee.
riesgo de hipopotasemia puede aumentar con corticosteroides o ACTH concomitantes.
En el contexto de la droga Atacand® Además puede aumentar la incidencia de hipotensión ortostática por el alcohol, anestésicos generales barbitúrico o.
En el tratamiento de tiazida diuréticos puede disminuir tolerancia a la glucosa, en esta conexión puede requerir fármacos hipoglucemiantes, selección de la dosis (en t. no. insulina).
Hidroclorotiazida puede reducir la influencia de amina vasoconstrictora (por ejemplo,, epinefrina).
La hidroclorotiazida puede aumentar el riesgo de insuficiencia renal aguda, particularmente en conjunción con altas dosis de relleno yodado.
interacción significativa hidroclorotiazida con los alimentos se ha detectado.
Condiciones de suministro de las farmacias
El fármaco se distribuye bajo la prescripción.
Condiciones y términos
Lista B. El medicamento debe mantenerse fuera del alcance de los niños en o por encima de 30 ° C. Duracion – 3 año.
