Las malformaciones arteriovenosas

Описание артериовенозных мальформаций

Las malformaciones arteriovenosas (AVM) головного и спинного мозга возникают из-за аномалий кровеносных сосудов. Артериовенозные мальформации могут образовываться везде, где есть артерии и вены. Самыми опасными являются те, которые формируются в головном или спинном мозге.

Кровь течет по артериям, поставляя кислород от сердца к мозгу. Затем кровь поступает в меньшие кровеносные сосуды, которые замедляют кровообращение и позволяют кислороду попасть в окружающие ткани. Finalmente, вены переносят кровь, обедненную кислородом, обратно к сердцу и легким.

Артерии в артериовенозных мальформациях работают другим образом. Они подают кровь непосредственно в вену через канал, называемый фистула (CVIS), по форме напоминающий трубку. Sangre, соответственно не достигает органов, нуждающихся в кислороде, а повышенное кровяное давление в сосудах может привести к их разрыву.

От двух до четырех процентов всех артериовенозных мальформаций вызывают кровоизлияния или кровотечения. Ущерб, причиненный кровотечением зависит от того, где находится артериовенозная мальформация. Если кровоизлияние происходит в мозге, его ткани могут быть повреждены.

Артериовенозные мальформации могут серьезно повредить головной и спинной мозг по причине:

• Уменьшение количества кислорода, достигающего мозга;
• Возникновение кровотечения (hemorragia) tejido, входящих в нервную систему, в том числе в головном и спинном мозге);
• Сдавливание или сдвиг части головного или спинного мозга.

Осложнения артериовенозных мальформаций включают инсульт, гидроцефалию (избыточное накопление жидкости в головном мозге), lesión de la médula espinal (parálisis), o la muerte.

Причины артериовенозных мальформаций

Причины артериовенозных мальформацих неизвестны. No obstante, исследователи полагают, что они возникают, когда плод развивается и артериовенозные мальформации уже присутствуют при рождении. Однако они могут развиваться и меняться также с течением времени.

Факторы риска артериовенозных мальформаций

Factores, которые повышают вероятность возникновения артериовенозных мальформаций:

• Historia familiar – некоторые виды артериовенозных мальформаций появляются из-за генетических дефектов, которые могут передаваться от одного поколения к другому. Люди с семейной историей артериовенозных мальформаций подвергаются более высокому риску их развития;
• Некоторые виды артериовенозных мальформаций связаны с повышенным риском кровотечения. Лица с беспричинно возникающими кровотечениями могут иметь более высокий риск наличия артериовенозных мальформаций.

Симптомы артериовенозных мальформаций

Есть целый ряд симптомов, которые могут возникнуть при наличии артериовенозной мальформации. Симптомы варьируются у разных людей. Они также зависят от расположения артериовенозной мальформации в теле.

Estos síntomas pueden ser causados ​​por otros, enfermedades menos graves. При наличии любого из них необходимо обратиться к врачу.

• Внутричерепные кровоизлияния; это самый распространенный симптом;
• Convulsiones- encontrado en 20% -25% todos los casos;
• Dolor de cabeza. Головные боли являются распространенным симптомом, возникая в приблизительно 15% casos. Иногда головные боли с одной стороны головы могут быть признаком наличия артериовенозных мальформаций
• Debilidad muscular;
• Parálisis (потеря движения) части тела;
• Mareo;
• Невозможность выполнять целенаправленные движения – apraxia;
• Pérdida de coordinación, особенно при ходьбе – ataxia;
• Аномальный звук кровотока. Этот звук, называемый также шум, можно определить с помощью стетоскопа. Он обусловлен чрезвычайно быстрым потоком крови через артерии и вены при артериовенозной мальформации;
• Repentino, сильные боли в спине;
• Трудности произношения или понимания речи;
• Потеря ощущений (audición, sabor, тактильные ощущения);
• Discapacidad visual;
• Pérdida de la memoria;
• Сложности мышления или спутанность сознания;
• Alucinaciones;
• Imbecilidad.

Дети в возрасте до двух лет могут иметь различные симптомы, Incluyendo:

• Insuficiencia cardíaca congestiva (неспособность сердца перекачивать всю кровь, которая возвращается к нему);
• Gidrocefaliя (чрезмерное накопление жидкости в мозге создает видимость большой головы);
• Convulsiones.

Диагностика артериовенозных мальформаций

El médico pregunta acerca de los síntomas y antecedentes clínicos, realiza un examen físico. Чтобы получить более полное представление осостоянии пациента, врач может назначить некоторые тесты. Las pruebas pueden incluir lo siguiente:

• Ангиография или артериография – краска (также называемая рентгеноконтрастным веществом) вводится в артерии и выполняется рентген, чтобы определить циркуляцию крови;
• Catéter (очень тонкая, tubo flexible) вводится в артерию до тех пор, пока не достигнет артериовенозной мальформации. Врач затем подает небольшое количество рентгеноконтрастного красителя непосредственно в место поражения. После этого выполняется рентген для изучения кровотока в пораженой области;
• TC (Connecticut) – выполняется рентген головы, cerebro, и/или спинного мозга. Процедура часто используется для определения и локализации кровоизлияния. Чтобы осмотреть кровеносные сосуды также может быть сделана КТ ангиография (KMA);
• Imagen de resonancia magnética (MRT) – врач получает снимки головного и спинного мозга. МРТ очень чувствительная процедура и может показать возникшие кровоизлияния. Она также может предоставить информацию о местонахождении и физических особенностях артериовенозной мальформации;
• La angiografía por resonancia magnética (MRA) – этот тест включает в себя введение контрастного вещества в артерию, после чего с помощью МРТ аппарата выполняются снимки.

Médico, probablemente, обратиться к специалисту для дальнейшего обследования и лечения. Есть целый ряд специалистов, которые специализируются на артериовенозных пороках развития, в том числе невролог, neurocirujano.

Лечение артериовенозных мальформаций

Целью лечения является предотвращение кровотечения, которое может привести к инсультам. Las opciones de tratamiento incluyen lo siguiente:

Medicación

Лекарства могут быть назначены для облегчения симптомов, таких как головная боль, боли в спине и судороги. Eso, Sin embargo, не исключает операции артериовенозной мальформации.

Cirugía

Необходимо посоветоваться с доктором, resolver, необходима ли операция для лечения артериовенозной мальформации, поскольку дальнейшее ее развитие может привести к серьезным осложнениям. No obstante, всегда есть риск повреждения нервной системы при выполнении операции.

Существуют три различных типа операций, каждый из которых будет зависеть от размера и расположения артериовенозной мальформации. Виды хирургического вмешательства включают в себя:

Обычная операция

Этот вид включает в себя выполнение операции на той области головного мозга или спинного мозга, где располагается артериовенозная мальформация. Эта процедура является самой распространенной для лечения артериовенозных мальформаций.

Embolización endovascular

Эндоваскулярная эмболизация часто используется для артериовенозных мальформаций, которые расположены в глубине мозга. Обычные операции не могут быть выполнены из-за риска повреждения окружающих тканей головного или спинного мозга.

Хирург проводит катетер через артерии, пока тот не достигнет артериовенозной мальформации. Затем специальное вещество будет введено в фистулу. Эта процедура не уничтожает артериовенозную мальформацию, а уменьшает приток крови к ней.

Радиохирургия

В этой процедуре используется радиация с высокой концентрацией излучения, сосредоточенная непосредственно на артериовенозной мальформации. Радиация разрушает стенки кровеносных сосудов, ведущих к артериовенозной мальформации. Эта процедура не всегда полностью уничтожает артериовенозную мальформацию, особенно если она очень велика.

A Veces, артериовенозные мальформации лучше не торогать. Это зависит от их размера и местоположения.

Профилактика артериовенозных мальформаций

No existen métodos, чтобы предотвратить артериовенозную мальформацию. Pero, чтобы снизить вероятность кровотечения необходимо выполнять следующие действия:

• Debemos evitar acciones, повышающих кровяное давление, como:
  • Тяжелая физическая работа;
  • De fumar;
• Necesidad de mantener un peso saludable;
• Необходимо в меру употреблять алкоголь;
• Usted necesita comer alimentos saludables, содержащую много натрия;
• Нужно избегать препаратов для разжижения крови (por ejemplo,, warfarina);
• Регулярно посещать врача и невролога для проверки состояния артериовенозной мальформации.