Дегенеративные изменения эритроцитов при патологических состояниях могут касаться их величины, формы и окраски.

Анизоцитоз

Изменения величины эритроцитов — анизоцитоз.

Эритроциты диаметром менее 6,5 мкм называются микроцитами, а состояние, при котором они преобладают — микроцитозом (наблюдается при дефиците железа). Эритроциты диаметром более 8 мкм называют макроцитами, а состояние с их преобладанием — макроцитозом. Как физиологическое явление наблюдается у новорожденных и исчезает к двухмесячному возрасту, как патологическое — отмечается при расстройстве гемопоэтической функции печени, пернициозной анемии, анемии беременных, раке, полипах желудка и др.

Эритроциты диаметром более 12 мкм называются мегалоцитами. Они обычно овальной формы, гиперхромные, не имеют двояковогнутости (из-за большой толщины отсутствует центральное просветление). Обнаруживаются при недостатке в организме метилкобаламина — кобамидного кофермента (B₁₂-кофермента) или фолиевой кислоты. В отдельных случаях (при тяжелом течении анемии) наблюдаются очень мелкие фрагменты эритроцитов величиной 2—3 мкм — шизоциты.

Анизоцитоз является ранним признаком анемии. Изолированный анизоцитоз без других морфологических изменений в эритроцитах наблюдается при легких формах анемии.

Более точное представление о распределении эритроцитов по величине можно получить при измерении их диаметра и построении эритроцитометрической кривой Прайс-Джонса. Эта кривая позволяет выявить незначительные количественные изменения величины эритроцитов и проследить их при различных анемиях. Сдвиг кривой влево свидетельствует о микроцитозе, вправо — о макроцитозе, широкая вершина кривой свидетельствует о наличии анизоцитоза.

Пойкилоцитоз

Изменения формы эритроцитов — пойкилоцитоз. Характеризуется тем, что при тяжелых формах анемий эритроциты становятся вытянутыми, грушевидными, с заостренными краями. Пойкилоцитоз — важнейший признак дегенеративных изменений эритроцитов. В отличие от анизоцитоза, он развивается при выраженной анемии и является более неблагоприятным прогностическим признаком.

При гипохромной анемии вследствие уменьшения содержания гемоглобина в эритроцитах уменьшается и их толщина — образуются планоциты (платициты, лептоциты).

При гемолитической анемии толщина эритроцитов увеличивается, но они остаются двояковогнутыми — появляются сфероциты. Подвергаясь повреждению в синусах селезенки, они уменьшаются и превращаются в микросфероциты.

Микросфероцитоз

Микросфероцитоз — важнейший гематологический признак гемолитической микросфероцитарной анемии (болезни Минковского—Шоффара).

При некоторых видах гемолитических анемий появляются эритроциты овальной формы — овалоциты, при серповидно-клеточной анемии — дрепаноциты, или серповидные эритроциты.

Мишеневидные клетки

Мишеневидные (кокардные, или таргетные) клетки представляют собой эритроциты, в которых гемоглобин расположен не только по периферии, но и в центре; встречаются при талассемии и других видах анемии (железодефицитной), а также при некоторых заболеваниях печени и у здоровых людей.

При гемолитических состояниях могут наблюдаться и битаргетные клетки, у которых между центральными и периферическими участками гемоглобина имеются бесцветные кольца. Эритроциты с неокрашенным участком в центре (по форме напоминающим рот) носят название стоматоцитов.