Энтеростомия

Описание энтеростомии

Энтеростомия — операция на брюшной стенке и кишечнике. В кишечнике выполняется отверстие, чтобы вывести его содержимое наружу или поместить в него трубку для энтерального питания. Есть много различных типов энтеростомии. Одним из примеров является эюностомия, во время проведения которой отверстие выполняется в тощей кишке, части тонкого кишечника.

Причины проведения энтеростомии

Операция выполняется, когда необходим новый выход для кишечного содержимого или фекалий. Это может быть необходимо, если фекалии не могут пройти через кишечник к анусу.

Энтеростомия также может быть необходима, когда пища не может нормально попасть в рот или желудок. В этом случае будет размещена трубка для подачи пищи сразу в кишечник.

Возможные осложнения энтеростомии

Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Если планируется энтеростомия, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Кровотечение;
• Сгустки крови;
• Инфекция;
• Раздражение кожи вокруг стомы и утечка жидкости из кишечника;
• Понос;
• Кишечная непроходимость;
• Грыжа на месте брюшных разрезов;
• Закупорка или утечка из вводимых трубок, что требует их замены;
• Неблагоприятные реакции на наркоз.

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

• Курение;
• Кровотечение или нарушение свертываемости крови;
• Активная инфекция;
• Болезни легких или сердца.

Нужно обсудить эти риски с врачом перед процедурой.

Как проводится энтеростомия?

Подготовка к процедуре

• Обратитесь к врачу по поводу принимаемых лекарств. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства:
  • Противовоспалительные препараты (например, аспирин);
  • Разжижающие кровь, такие как варфарин;
  • Клопидогрель (Плавикс);
• Ваш кишечник будет очищен с помощью специального раствора;
• Врач расскажет вам о физических и эмоциональных трудностях, с которыми придется столкнуться после этой операции.

Анестезия

При проведении операции будет использоваться общий наркоз. Он будет блокировать боль и поддержит вас в состоянии сна.

Описание процедуры энтеростомии

Существуют различные способы проведения этой операции. По одной технике, внутри брюшной полости будет создан кишечный мешок для сбора фекальных отходов. Этот мешок будет включать в себя стому (отверстие) в брюшной стенке. Стома позволяет получить доступ к мешку для его очистки (через трубку). При другой технике кишечник будет напрямую подсоединен к брюшной стенке (колостома), так что для сбора фекальных отходов может быть присоединен внешний пакет.

Если операция выполняется, чтобы разместить трубку для энтерального питания, в брюшной стенке выполняется разрез. Затем будет сделано небольшое отверстие в тонкой кишке. Через это отверстие вводится трубка, которая закрепляется с помощью швов. Трубка будет затем выведена наружу через брюшную стенку и также закреплена швами.

Эти процедуры могут быть проведены следующими методами:

• Через открытый разрез брюшной полости;
• С помощью лапароскопической процедуры — через несколько небольших разрезов.

Сколько времени займет энтеростомия?

• 30-45 минут, чтобы вставить трубку;
• 2-4 часа, если должны быть удалены участки кишки;

Энтеростомия — будет ли это больно?

После процедуры может ощущаться повышенная болезненность в месте операции. Спросите врача, какие лекарства нужно принимать, чтобы снизить боль.

Среднее время пребывания в больнице

Эта процедура проводится в условиях стационара. Обычно длительность пребывания составляет 2-4 дня. Врач может продлить срок пребывания, если возникают осложнения.

Уход после энтеростомии

Уход в больнице

• Вам могут понадобиться антибиотики. Также может понадобиться принимать лекарства от тошноты и болей;
• Если энтеростомия проводилась, чтобы помочь выходу фекалий из кишечника, снаружи на теле будет закреплена сумка для фекалий, в которую будут собираться отходы. Вы получите инструкции о диете. В течение первых нескольких дней после операции вы можете быть ограничены в еде;
• Персонал будет следить за потреблением жидкости и ее расходом (из-за риска дегидратации);
• Вы будете носить ботинки или специальные носки для предотвращения образования тромбов;
• После операции нужно стараться регулярно совершать прогулки;
• Вас могут попросить использовать стимулирующий спирометр, дышать глубоко и часто кашлять. Это позволит улучшить функцию легких;
• Место разреза будет часто осматриваться, чтобы предотвратить инфекции.

Уход на дому

Когда вы вернетесь домой, выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• Вы должны соблюдать правила ухода за кожей области вокруг стомы. Это поможет предотвратить воспаление и инфекцию;
• Обязательно следуйте указаниям врача;
• Медсестра научит вас, как ухаживать за стомой;
• Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды.

Связь с врачом после энтеростомии

После возвращения домой нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение, или любые выделения из операционных разрезов;
• Гной или желтые/зеленые выделения из разреза;
• Тошнота и/или рвота, которые не проходят после приема назначенных лекарств и сохраняются в течение более двух дней после выписки из больницы;
• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Сильная боль в животе;
• Кашель, одышка или боли в груди;
• Боль и/или отек ног, икр и ступней;
• Боль, жжение, частое мочеиспускание или постоянное кровотечение в моче;
• Кровь в стуле или черный, смолистый стул;
• Понос;
• При энтеральном питании пища не может пройти через трубку;
• Трубка для питания выходит или происходят утечки жидкости;
• Стул не собирается в мешок.