Энкопрез — Недержание кала

Что такое энкопрез?

Энкопрез — неспособность контролировать дефекацию, недержание кала. При этом расстройстве дефекация происходит спонтанно, без возможности контроля со стороны человека.

Нечастые случаи недержания кала являются нормальными у младенцев и детей ясельного возраста, пока они не научатся контролировать кишечник, однако это считается ненормальным у детей в возрасте от 4 лет и старше.

Недержание кала — причины

Энкопрез могут вызвать различные расстройства и заболевания, такие как:

• Хронический запор:
  • Когда большое количество твердого сухого стула заполняет прямую кишку, ребенок не в состоянии ощутить необходимость сходить в туалет, и дефекация возникает самопроизвольно;
  • Жидкий стул может протекать вокруг твердых каловых масс, вызывая окрашивание белья;
  • Энкопрез может быть связан с диетой с низким содержанием клетчатки и жидкости, и недостатком физической активности;
• Отсутствие привычки ходить в туалет или отказ идти в туалет для дефекации (у детей);
• Эмоциональные проблемы;
• Органические причины (редко) — в результате проблем или пороков развития кишечника.

Факторы риска энкопреза

Это расстройство чаще встречается у мужчин. Недержание кала также чаще встречается у детей с эмоциональными проблемами, такими как:

• Оппозиционно-вызывающее расстройство;
• Расстройства поведения;
• Боязнь туалета (фобия).

К факторам риска относятся:

• Наличие трещины ануса, вследствие проблем с нормальным отхождением каловых масс (кал слишком сухой, плотный);
• Сексуальное насилие в детстве (по мнению некоторых исследователей).

Энкопрез — симптомы

Основным симптомом энкопреза является случайное неконтролируемое опорожнение кишечника, как правило, в нижнее белье. Другие симптомы могут включать:

• Низкая самооценка;
• Чувство неловкости, стыда или вины.

Если энкопрез связан с запором, у ребенка могут наблюдаться:

• Редкие опорожнение кишечника;
• Боль или кровотечение после дефекации;
• Боль в животе;
• Ночное недержание мочи.

Родители часто не знают, что их ребенок страдает запором. Тем не менее, они могут увидеть неспособность ребенка опорожниться. Ребенок также может не хотеть пользоваться туалетом дома или в других местах. Об этих симптомах важно сказать доктору.

Когда нужно обратиться к доктору при энкопрезе?

Обратитесь к врачу, если стул ребенка окрашивает его белье или наблюдаются случаи самопроизвольной неконтролируемой дефекации. Врач поможет найти причину этого.

Диагностика энкопреза

Врач спросит о симптомах и истории болезни ребенка, а также выполнит медицинский осмотр. Ректальное исследование поможет выявить наличие большого количества твердого, сухого кала в прямой кишке.

Для того, чтобы поставить точный диагноз, врач может назначить выполнение снимков с помощью следующих методов:

• Рентген брюшной полости — позволит обнаружить излишний стул в прямой кишке;
• Другие тесты помогут обнаружить органические причина энкопреза, если запор невозможно вылечить традиционными методами, или если у ребенка в кале обнаружена кровь.

Энкопрез — лечение

Лечение будет зависеть от причины загрязнения белья. Родителям важно объяснить ребенку что в этом нет ничего постыдного. Лечение энкопреза может включать следующие процедуры:

Очистка кишечника

Если причиной энкопреза является запор, клизмы и слабительные помогут очистить кишечник. Эти процедуры используются только в краткосрочной перспективе.

Лекарственные препараты для лечения энкопреза

Врач может рекомендовать принимать следующие препараты:

• Слабительные — краткосрочное лечение;
• Длительное лечение (до одного года) с применением смягчителей стула. Это поможет облегчить ребенку дефекацию, а также может уменьшить нежелание ребенка испражняться.

Диетические изменения при энкопрезе

Легкий запор можно предотвратить с помощью простых изменений в рационе. Чтобы предотвратить запор, поощряйте ребенка:

• Есть здоровую пищу с высоким содержанием клетчатки;
• Пить много жидкости.

Приучивание ребенка к туалету

Помогите ребенку узнать, когда нужно идти в туалет. Например, можно заставлять ребенка регулярно в течение дня посещать туалет.

Поощряйте ребенка посещать туалет и содержать свою одежду в чистоте после пользования туалетом.

Консультирование при энкопрезе

Консультирование может понадобиться, если ваш ребенок:

• Имеет серьезные проблемы с приучением к туалету;
• Имеет эмоциональные проблемы, в том числе в результате семейных проблем;
• Испытывает стыд, чувство вины, или низкую самооценку из-за недержания кала.

Профилактика энкопреза

Приучение ребенка регулярно посещать туалет может помочь предотвратить энкопрез. Пища с высоким содержанием клетчатки и достаточное потребление жидкости также поможет предотвратить это расстройство.