Πεπτικό έλκος – Έλκος στομάχου ή δωδεκαδακτύλου έλκος

Περιγραφή του πεπτικού έλκους

Πεπτικό έλκος – πόνος στο γαστρικό βλεννογόνο ή το αρχικό τμήμα του λεπτού εντέρου, δωδεκαδάκτυλο. Πεπτικό έλκος χαρακτηρίζεται από τη θέση του:

• Έλκος στομάχι – στομάχι;
• Δωδεκαδακτυλικό έλκος – στο δωδεκαδάκτυλο.

Αιτίες του πεπτικού έλκους

Διαταραχές στην ισορροπία του οξέος και πεπτικά υγρά γαστρικού μπορεί να οδηγήσει σε έλκη. Μπορεί να προκαλέσει:

• Бактерия ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού (H.pylori);
• Η χρήση των μη-στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) – μπλοκάρουν την ικανότητα του σώματος για την προστασία του γαστρικού βλεννογόνου;
• Νόσος, που προκαλούν μια αύξηση στην ποσότητα του οξέος, όπως Zollinger-Ellison.

Δεν είναι όλοι οι άνθρωποι, που λαμβάνουν ΜΣΑΦ ή έχουν μολυνθεί με το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού κίνδυνο εμφάνισης έλκους.

Σπάνια αίτια της νόσου του πεπτικού έλκους περιλαμβάνουν:

• Ακτινοθεραπεία;
• Βακτηριακές ή ιογενείς λοιμώξεις;
• Η κατάχρηση οινοπνεύματος;
• Τραύμα;
• Σοβαρή άγχος (π.χ., λειτουργία, τραύμα, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, σοκ, ή εγκαύματα).

Οι παράγοντες κινδύνου για πεπτικό έλκος

Οι παράγοντες κινδύνου για έλκος από λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού:

• Ηλικία: 60 και άνω;
• Παύλος: αρσενικός;
• Οι χαμηλότερες κοινωνικο-οικονομικές ομάδες;
• Ανθυγιεινές συνθήκες διαβίωσης;
• Το κάπνισμα τσιγάρων;
• Οικογενειακό ιστορικό πεπτικού έλκους;
• Πρώτο αίμα.

Οι παράγοντες κινδύνου για έλκος από τη λήψη αντι-φλεγμονώδη φάρμακα:

• Ηλικία: 60 και άνω;
• Παύλος: αρσενικός;
• Ιστορία της στομαχικές διαταραχές από ΜΣΑΦ;
• Προηγούμενο πεπτικό έλκος;
• Το κάπνισμα τσιγάρων;
• Η κατάχρηση οινοπνεύματος.

Τα συμπτώματα της νόσου του έλκους

Πεπτικό έλκος δεν προκαλεί πάντοτε συμπτώματα. Τα συμπτώματα μπορεί να έρχονται και να φεύγουν. Μετά το φαγητό, πόνος στο στομάχι, σε έλκος, μπορεί να αυξήσει. Επίσης, το φαγητό ανακουφίζει τον πόνο συχνά στο δωδεκαδάκτυλο.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Ροκάνισμα του πόνου:
  • Μερικές φορές ο πόνος είναι αδύνατο να κοιμηθεί;
  • Μπορεί να αλλάξει κατά τη διάρκεια του γεύματος;
  • Μπορεί να διαρκέσει από λίγα λεπτά έως μερικές ώρες;
  • Αίσθημα ασυνήθιστα έντονη πείνα;
• Ναυτία;
• Εμετός;
• Απώλεια της όρεξης;
• Πρήξιμο;
• Ρέψιμο.

Έλκη μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα και έντονο πόνο στην κοιλιά. Προβλήματα περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία – συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
  • Μαύρος, κόπρανα σαν πίσσα;
  • Εμετός, που μοιάζει με αλεσμένο καφέ;
  • Αδυναμία;
  • Ζάλη;
  • Αναιμία;
• Διάτρητα έλκος – σπάσει το τοίχωμα του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου, και στη συνέχεια να μπορούν να λαμβάνουν:
  • Αιφνίδια και έντονο πόνο;
• Ο ουλώδης ιστός, η οποία περιορίζει και τελικά κλείνει την έξοδο από το στομάχι στο έντερο και μπορεί να προκαλέσει:
  • Εμετός;
  • Απώλεια Βάρους;
  • Έντονος πόνος.

Διάγνωση του γαστρικού έλκους ή δωδεκαδακτυλικού έλκους

Ο γιατρός ρωτά για τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό, και να εκτελέσει μια φυσική εξέταση. Ενημερώστε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα, ότι παίρνετε.

Οι εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Εξέταση του ορθού και δοκιμής για τον εντοπισμό κρυφών αίματος;
• Μια εξέταση αίματος ή δοκιμασία αναπνοής – για την επαλήθευση της παρουσίας λοίμωξης Helicobacter Pylori;
  • Ένα τεστ αίματος μπορεί επίσης να δείξει την παρουσία του συνδρόμου Zollinger-Ellison;
• Roentgen ανώτερο γαστρεντερικό σωλήνα – πραγματοποιείται μετά την κατανάλωση ενός διαλύματος θειικού βαρίου;
• Ενδοσκόπηση– εισάγεται στο λαιμό ενός λεπτού σωλήνα, επιτρέποντας να εξετάσει την γαστρεντερική οδό. Η διαδικασία που χρησιμοποιήθηκε για την επόμενη:
  • Προετοιμασία των δειγμάτων ιστού, για τη δοκιμή για λοίμωξη Helicobacter Pylori ή καρκίνο;
  • Για να αποκλειστούν άλλες αιτίες του γαστρεντερικά συμπτώματα.

Η θεραπεία του έλκους του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου

Ο στόχος είναι, να εξαλείψει την πηγή του προβλήματος και να θεραπεύσει το έλκος. Η επούλωση των γαστρικών ελκών μπορεί να διαρκέσει μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η θεραπεία περιλαμβάνει:

Φάρμακο

Ορισμένα φάρμακα μπλοκάρουν ή να μειώσει την παραγωγή οξέων. Κάποιοι δημιουργούν ένα έλκος του δέρματος σε, για να το κλείσετε. Εάν το έλκος που προκαλείται από H.pylori, θα πρέπει να πάρετε ένα συνδυασμό των φαρμάκων για να σκοτώσει τα βακτήρια. Συνήθως αποτελείται από αντιβιοτικά και αναστολείς της αντλίας πρωτονίων. Είναι σημαντικό να πάρετε αυτά τα φάρμακα με ιατρική συνταγή. Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει πρόσθετες δοκιμές μέσω 6-12 μήνες μετά τη θεραπεία. Αυτό γίνεται, Για να βεβαιωθείτε ότι, βακτήρια που εξαφανίστηκε.

Τα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Τα αντιόξινα – μπορεί να παρέχει κάποια ανακούφιση από την καούρα, Δεν επουλωθούν τα άτονα έλκη;
• Αντιβιοτικά (π.χ., amoksiцillin, τετρακυκλίνη και κλαριθρομυκίνη);
• Βισμούθιο-φάρμακα που περιέχουν;
• Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων – να μειώσει την παραγωγή του οξέος στο στομάχι (π.χ., ομεπραζόλη, λανσοπραζόλη);
• Ν₂-αποκλειστές – να μειώσει την παραγωγή του οξέος στο στομάχι (π.χ., famotidin, ρανιτιδίνη, σιμετιδίνη, nizatidin);
• Φάρμακα για την κάλυψη του έλκους (π.χ., σουκραλφάτη);
• Φάρμακα για την προστασία του στομάχου από τη φθορά ΜΣΑΦ (π.χ., Misoprostol).

Αλλαγές στον τρόπο ζωής

• Εάν καπνίζετε, θα πρέπει να σταματήσουν το κάπνισμα. Το κάπνισμα επηρεάζει την επούλωση του έλκους;
• Μην πίνετε αλκοολούχα ποτά;
• Θα πρέπει να αποφεύγεται ΜΣΑΦ, Τάκη πως η ασπιρίνη και η ιβουπροφαίνη;
• Πικάντικες ή λιπαρά τρόφιμα μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα του έλκους. Θυμήσου, ότι τα προϊόντα αυτά δεν προκαλούν έλκη, και δεν επηρεάζουν την επούλωση του.
• Αν το στρες αυξάνει τον πόνο του έλκους, να μάθουν και να εξασκήσουν τις τεχνικές διαχείρισης του στρες.

Χειρουργικής και ενδοσκόπησης

Αν υπάρχει αιμορραγία, διάτρηση ή neprohodimosty, ίσως, χρειάζεται χειρουργική επέμβαση. Χειρουργικές επιλογές περιλαμβάνουν:

• Selektivnaя (Εκλογή) βαγοτομή – Είναι η τεχνική της αποκοπής του πνευμονογαστρικού νεύρου. Αυτή η λειτουργία δεν απαιτεί πρόσθετη αποστράγγιση;
• Βαγοτομή σε συνδυασμό με antrumectomy (antrektomiey) – λειτουργία περιλαμβάνει την κοπή από το πνευμονογαστρικό νεύρο, σε συνδυασμό με την αφαίρεση του κάτω μέρος του στομάχου (πυλωρός). Gatekeeper παράγει χημικές, η οποία προωθεί την ανάπτυξη του οξέος. Χωρίς αυτό να πέφτει το επίπεδο χημικών οξύ.

Ενδοσκόπηση

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί, krovotechenie.Tonkuyu να σταματήσει σωλήνας εισάγεται μέσω του λάρυγγα στο στομάχι ή στο έντερο. Τότε, τη χρήση θερμότητας, ηλεκτρισμός, αδρεναλίνη, ή μια ουσία, που ονομάζεται “κόλλα ινώδους” νωρίς, προκαλώντας αιμορραγία κλείνει.

Βαγοτομή και αποχέτευσης

Βαγοτομή – αποκοπεί μέρος του πνευμονογαστρικού νεύρου. Η διαδικασία αυτή μπορεί να μειώσει σημαντικά την παραγωγή οξέων. Απογύμνωση όλες τις νεύρο μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα με το στομάχι. Στην περίπτωση αυτή θα πρέπει να δημιουργηθεί αποχέτευσης. Αποστράγγισης μπορεί να γίνει με δύο τρόπους:

• Πυλωροπλασίας – μια αύξηση στο διάκενο μεταξύ του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, επιτρέποντας περιεχόμενο του στομάχου εύκολο να μπει στο έντερο;
• Gastroduodenostomiya – δημιουργώντας μια νέα ένωση (αναστόμωση) μεταξύ του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου;
• Gastrojejunostomy – δημιουργώντας μια νέα σύνδεση μεταξύ του στομάχου και της νήστιδας (μέρος του λεπτού εντέρου).

Δύο άλλες μορφές βαγοτομή περιλαμβάνουν:

• Επιλεκτική βαγοτομή – Θα αποκόπτει μόνο μέρος του πνευμονογαστρικού νεύρου; Δεν απαιτεί καμία πρόσθετη αποστράγγιση;
• Βαγοτομή με antrektomiey – το πνευμονογαστρικό νεύρο έχει αποκοπεί και να αφαιρεθεί το κάτω μέρος του στομάχου (privratnik). Gatekeeper παράγει χημικές, η οποία διεγείρει την παραγωγή του οξέος.

Πρόληψη των ελκών του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου

Για να μειώσετε τον κίνδυνο ελκών από τη μόλυνση H.pylori:

• Πλύνετε τα χέρια σας μετά τη χρήση της τουαλέτας, πριν από το φαγητό ή την προετοιμασία του φαγητού;
• Πιείτε καθαρό νερό;
• Μην καπνίζετε. Το κάπνισμα αυξάνει την πιθανότητα των ελκών.

Για να μειώσετε τον κίνδυνο ελκών από ΜΣΑΦ:

• Χρήση άλλων φαρμάκων, όπου είναι δυνατόν,;
• Πάρτε τη χαμηλότερη δυνατή δόση του φαρμάκου;
• Μην πάρετε το φάρμακο περισσότερο, από ό, τι είναι απαραίτητο;
• Μην πίνετε αλκοόλ ενώ λαμβάνετε φάρμακα;
• Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τη μετάβαση σε μια νέα ΜΣΑΦ. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τη λήψη άλλων φαρμάκων για την προστασία του στομάχου και των εντέρων;
• Μην καπνίζετε. Το κάπνισμα αυξάνει την πιθανότητα των ελκών.