Περιγραφή του πεπτικού έλκους
Язвенная болезнь – боль в слизистой оболочке желудка или начальной части тонкого кишечника, δωδεκαδάκτυλο. Πεπτικό έλκος χαρακτηρίζεται από τη θέση του:
- Έλκος желудка – в желудке;
- Язва двенадцатиперстной кишки – в двенадцатиперстной кишке.
Αιτίες του πεπτικού έλκους
Διαταραχές στην ισορροπία του οξέος και πεπτικά υγρά γαστρικού μπορεί να οδηγήσει σε έλκη. Μπορεί να προκαλέσει:
- Бактерия ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού (H.pylori);
- Η χρήση των μη-στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) – блокируют способность организма защитить слизистую оболочку желудка;
- Νόσος, που προκαλούν μια αύξηση στην ποσότητα του οξέος, όπως Zollinger-Ellison.
Δεν είναι όλοι οι άνθρωποι, που λαμβάνουν ΜΣΑΦ ή έχουν μολυνθεί με το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού κίνδυνο εμφάνισης έλκους.
Σπάνια αίτια της νόσου του πεπτικού έλκους περιλαμβάνουν:
- Ακτινοθεραπεία;
- Βακτηριακές ή ιογενείς λοιμώξεις;
- Η κατάχρηση οινοπνεύματος;
- Τραύμα;
- Σοβαρή άγχος (π.χ., λειτουργία, τραύμα, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, σοκ, ή εγκαύματα).
Οι παράγοντες κινδύνου για πεπτικό έλκος
Οι παράγοντες κινδύνου για έλκος από λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού:
- Ηλικία: 60 και άνω;
- Παύλος: αρσενικός;
- Οι χαμηλότερες κοινωνικο-οικονομικές ομάδες;
- Ανθυγιεινές συνθήκες διαβίωσης;
- Το κάπνισμα τσιγάρων;
- Οικογενειακό ιστορικό πεπτικού έλκους;
- Πρώτο αίμα.
Οι παράγοντες κινδύνου για έλκος από τη λήψη αντι-φλεγμονώδη φάρμακα:
- Ηλικία: 60 και άνω;
- Παύλος: αρσενικός;
- Ιστορία της στομαχικές διαταραχές από ΜΣΑΦ;
- Προηγούμενο πεπτικό έλκος;
- Το κάπνισμα τσιγάρων;
- Η κατάχρηση οινοπνεύματος.
Τα συμπτώματα της νόσου του έλκους
Πεπτικό έλκος δεν προκαλεί πάντοτε συμπτώματα. Τα συμπτώματα μπορεί να έρχονται και να φεύγουν. Μετά το φαγητό, πόνος στο στομάχι, σε έλκος, μπορεί να αυξήσει. Επίσης, το φαγητό ανακουφίζει τον πόνο συχνά στο δωδεκαδάκτυλο.
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Ροκάνισμα του πόνου:
- Μερικές φορές ο πόνος είναι αδύνατο να κοιμηθεί;
- Μπορεί να αλλάξει κατά τη διάρκεια του γεύματος;
- Μπορεί να διαρκέσει από λίγα λεπτά έως μερικές ώρες;
- Αίσθημα ασυνήθιστα έντονη πείνα;
- Ναυτία;
- Εμετός;
- Απώλεια της όρεξης;
- Πρήξιμο;
- Ρέψιμο.
Έλκη μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα και έντονο πόνο στην κοιλιά. Προβλήματα περιλαμβάνουν:
- Кровотечение – симптомы могут включать:
- Μαύρος, κόπρανα σαν πίσσα;
- Εμετός, που μοιάζει με αλεσμένο καφέ;
- Αδυναμία;
- Ζάλη;
- Αναιμία;
- Перфорированные язвы – прорыв стенки желудка или двенадцатиперстной кишки, και στη συνέχεια να μπορούν να λαμβάνουν:
- Αιφνίδια και έντονο πόνο;
- Ο ουλώδης ιστός, η οποία περιορίζει και τελικά κλείνει την έξοδο από το στομάχι στο έντερο και μπορεί να προκαλέσει:
- Εμετός;
- Απώλεια Βάρους;
- Έντονος πόνος.
Διάγνωση του γαστρικού έλκους ή δωδεκαδακτυλικού έλκους
Ο γιατρός ρωτά για τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό, και να εκτελέσει μια φυσική εξέταση. Ενημερώστε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα, ότι παίρνετε.
Οι εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ректальный осмотр и тест для обнаружения скрытой крови;
- Анализ крови или дыхательный тест – для проверки на наличие инфекции Helicobacter Pylori;
- Ένα τεστ αίματος μπορεί επίσης να δείξει την παρουσία του συνδρόμου Zollinger-Ellison;
- Рентген верхней части желудочно-кишечного тракта – выполняется после употребления раствора сульфата бария;
- Эндоскопия– в горло будет вставлена тонкая трубка, επιτρέποντας να εξετάσει την γαστρεντερική οδό. Η διαδικασία που χρησιμοποιήθηκε για την επόμενη:
- Προετοιμασία των δειγμάτων ιστού, για τη δοκιμή για λοίμωξη Helicobacter Pylori ή καρκίνο;
- Για να αποκλειστούν άλλες αιτίες του γαστρεντερικά συμπτώματα.
Η θεραπεία του έλκους του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου
Ο στόχος είναι, να εξαλείψει την πηγή του προβλήματος και να θεραπεύσει το έλκος. Η επούλωση των γαστρικών ελκών μπορεί να διαρκέσει μεγάλο χρονικό διάστημα.
Η θεραπεία περιλαμβάνει:
Φάρμακο
Ορισμένα φάρμακα μπλοκάρουν ή να μειώσει την παραγωγή οξέων. Κάποιοι δημιουργούν ένα έλκος του δέρματος σε, για να το κλείσετε. Εάν το έλκος που προκαλείται από H.pylori, θα πρέπει να πάρετε ένα συνδυασμό των φαρμάκων για να σκοτώσει τα βακτήρια. Συνήθως αποτελείται από αντιβιοτικά και αναστολείς της αντλίας πρωτονίων. Είναι σημαντικό να πάρετε αυτά τα φάρμακα με ιατρική συνταγή. Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει πρόσθετες δοκιμές μέσω 6-12 μήνες μετά τη θεραπεία. Αυτό γίνεται, Για να βεβαιωθείτε ότι, βακτήρια που εξαφανίστηκε.
Τα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Антациды – могут обеспечить некоторое облегчение от изжоги, Δεν επουλωθούν τα άτονα έλκη;
- Αντιβιοτικά (π.χ., amoksiцillin, τετρακυκλίνη και κλαριθρομυκίνη);
- Βισμούθιο-φάρμακα που περιέχουν;
- Ингибиторы протонной помпы – уменьшают выработку желудочной кислоты (π.χ., ομεπραζόλη, λανσοπραζόλη);
- Ν2-блокаторы – для уменьшения выработки желудочной кислоты (π.χ., famotidin, ρανιτιδίνη, σιμετιδίνη, nizatidin);
- Φάρμακα για την κάλυψη του έλκους (π.χ., σουκραλφάτη);
- Φάρμακα για την προστασία του στομάχου από τη φθορά ΜΣΑΦ (π.χ., Misoprostol).
Αλλαγές στον τρόπο ζωής
- Εάν καπνίζετε, θα πρέπει να σταματήσουν το κάπνισμα. Το κάπνισμα επηρεάζει την επούλωση του έλκους;
- Μην πίνετε αλκοολούχα ποτά;
- Θα πρέπει να αποφεύγεται ΜΣΑΦ, Τάκη πως η ασπιρίνη και η ιβουπροφαίνη;
- Πικάντικες ή λιπαρά τρόφιμα μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα του έλκους. Θυμήσου, ότι τα προϊόντα αυτά δεν προκαλούν έλκη, και δεν επηρεάζουν την επούλωση του.
- Αν το στρες αυξάνει τον πόνο του έλκους, να μάθουν και να εξασκήσουν τις τεχνικές διαχείρισης του στρες.
Χειρουργικής και ενδοσκόπησης
Αν υπάρχει αιμορραγία, διάτρηση ή neprohodimosty, ίσως, χρειάζεται χειρουργική επέμβαση. Χειρουργικές επιλογές περιλαμβάνουν:
- Selektivnaя (Εκλογή) ваготомия – это техника отсечения части блуждающего нерва. Αυτή η λειτουργία δεν απαιτεί πρόσθετη αποστράγγιση;
- Βαγοτομή σε συνδυασμό με antrumectomy (antrektomiey) – операция предполагает отсечение блуждающего нерва в сочетании с удалением нижней части желудка (πυλωρός). Gatekeeper παράγει χημικές, η οποία προωθεί την ανάπτυξη του οξέος. Χωρίς αυτό να πέφτει το επίπεδο χημικών οξύ.
Ενδοσκόπηση
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί, krovotechenie.Tonkuyu να σταματήσει σωλήνας εισάγεται μέσω του λάρυγγα στο στομάχι ή στο έντερο. Τότε, τη χρήση θερμότητας, ηλεκτρισμός, αδρεναλίνη, ή μια ουσία, которое называется “фибриновый клей” рана, προκαλώντας αιμορραγία κλείνει.
Βαγοτομή και αποχέτευσης
Ваготомия – отсечение части блуждающего нерва. Η διαδικασία αυτή μπορεί να μειώσει σημαντικά την παραγωγή οξέων. Απογύμνωση όλες τις νεύρο μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα με το στομάχι. Στην περίπτωση αυτή θα πρέπει να δημιουργηθεί αποχέτευσης. Αποστράγγισης μπορεί να γίνει με δύο τρόπους:
- Пилоропластика – увеличение зазора между желудком и двенадцатиперстной кишкой, επιτρέποντας περιεχόμενο του στομάχου εύκολο να μπει στο έντερο;
- Гастродуоденостомия – создание нового соединения (αναστόμωση) μεταξύ του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου;
- Гастроэнтероанастомоз – создание нового соединения между желудком и тощей кишкой (μέρος του λεπτού εντέρου).
Δύο άλλες μορφές βαγοτομή περιλαμβάνουν:
- Избирательная ваготомия – отсекается только часть блуждающего нерва; Δεν απαιτεί καμία πρόσθετη αποστράγγιση;
- Ваготомия с антрэктомией – отсекается блуждающий нерв и удаляется нижняя часть желудка (privratnik). Gatekeeper παράγει χημικές, η οποία διεγείρει την παραγωγή του οξέος.
Πρόληψη των ελκών του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου
Για να μειώσετε τον κίνδυνο ελκών από τη μόλυνση H.pylori:
- Πλύνετε τα χέρια σας μετά τη χρήση της τουαλέτας, πριν από το φαγητό ή την προετοιμασία του φαγητού;
- Πιείτε καθαρό νερό;
- Μην καπνίζετε. Το κάπνισμα αυξάνει την πιθανότητα των ελκών.
Για να μειώσετε τον κίνδυνο ελκών από ΜΣΑΦ:
- Χρήση άλλων φαρμάκων, όπου είναι δυνατόν,;
- Πάρτε τη χαμηλότερη δυνατή δόση του φαρμάκου;
- Μην πάρετε το φάρμακο περισσότερο, από ό, τι είναι απαραίτητο;
- Μην πίνετε αλκοόλ ενώ λαμβάνετε φάρμακα;
- Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τη μετάβαση σε μια νέα ΜΣΑΦ. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τη λήψη άλλων φαρμάκων για την προστασία του στομάχου και των εντέρων;
- Μην καπνίζετε. Το κάπνισμα αυξάνει την πιθανότητα των ελκών.