Στρεπτομυκίνη (Κωδικός ATC A07AA04)

Όταν ATH:
A07AA04

Χαρακτηριστικός.

Aminoglikozidnyi αντιβιοτικά γενιά μου, TB μου ναρκωτικών διεγερτικά. Ακτινοβόλο μανιτάρια Producyruetsa Streptomycini globisporus του Streptomyces ή άλλα συναφείς οργανισμοί.

Θειικό άλας στρεπτομυκίνη — σκόνη ή πορώδες μάζα λευκό ή σχεδόν λευκό, γεύση Gor′kovataâ. Υγροσκοπικός. Ουσιαστικά nerastvorim σε αιθανόλη, xloroforme, αιθέρας; εύκολα διαλυτό στο νερό. Έτσι, διαλυτότητα (σε mg/ml) στο 28 ° C: νερό >20; μεθανόλη 0,85; αιθανόλη 0,30; ισοπροπανόλη 0,01; πετρελαϊκός αιθέρας 0,015; τετραχλωράνθρακα 0,035; αιθέρας 0,035. Σταθερές σε ελαφρώς Τετάρτη, εύκολα να καταστραφεί στη λύσεις από ισχυρά οξέα και αλκάλια, όταν θερμαίνεται. Μοριακό βάρος 1457,39.

Θειικό στρεπτομυκίνη χρησιμοποιούνται στην / m, μέσα (με σκοπό τον αντίκτυπο στην εντερική χλωρίδα), εγχέεται το κοιλότητες του σώματος. Για ένεση κάτω από το κέλυφος του εγκεφάλου με μηνιγγίτιδα χρησιμοποιώντας μόνο ένα συγκρότημα στρεπτομυκίνη-hlorkal′cievyj (υδροχλωρική στρεπτομυκίνη διπλό άλας και το χλωριούχο ασβέστιο), που έχει λιγότερο ερεθιστική επίδραση, από ό, τι άλλα φάρμακα στρεπτομυκίνη. Τοξικότητα της στρεπτομυκίνης πολύπλοκες hlorkal′cievogo πολύ, Επομένως, χρησιμοποιήστε τη σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

Φαρμακολογική δράση.
Αντιβακτηριακό ευρέως φάσματος, βακτηριοκτόνο, TB.

Εφαρμογή.

Φυματίωση διαφορετική μετάφραση (συμπ. φυματιώδη μηνιγγίτιδα) σε συνδυασμό με άλλα αντι-TB μέσα, Αφροδίσια κοκκίωμα, tulyaremiya, Βρουκέλλωση, πανούκλα, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα (σε συνδυασμό με πενικιλλίνη, αμπικιλλίνη ή vankomitinom), εντερικές λοιμώξεις και λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (Μετά την ίδρυση της ευαισθησίας).

Αντενδείξεις.

Υπερευαισθησία (συμπ. άλλες αμινογλυκοσίδες ιστορία), βιολογικά ήττα VIII ζεύγος κεφάλι νεύρων, σοβαρή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με αζωθαιμία και ουραιμία.

Ισχύουν περιορισμοί.

Μυασθένεια, parkinsonizm, αλλαντίαση (αμινογλυκοσίδες μπορεί να προκαλέσει παραβίαση της νευρομυϊκής διαβίβασης, πράγμα που οδηγεί σε περαιτέρω αποδυνάμωση των σκελετικών μυών), ασθένειες του αίματος, τάση για αιμορραγία, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, αποφρακτική νόσος, καρδιακή ανεπάρκεια ΙΙ-ΙΙΙ αιώνα., σοβαρή υπέρταση και ΙΣΧΑΙΜΙΚΉ ΚΑΡΔΙΟΠΆΘΕΙΑ, πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, degidratatsiya, συκώτι, τους ηλικιωμένους και την ηλικία των παιδιών, η νεογνική περίοδο, συμπ. σε πρόωρα βρέφη.

Εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο για λόγους υγείας (επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σε ανθρώπους δεν έχουν πραγματοποιηθεί). Η συγκέντρωση της στρεπτομυκίνης σε εμβρυϊκό αίμα είναι συνήθως λιγότερο 50% στο μητρικό αίμα. Στρεπτομυκίνη προκαλέσει κώφωση στα παιδιά, Οι μητέρες που λαμβάνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Διεισδύει μέσω του πλακούντα, προσδιορίζεται η συγκέντρωση στον ορό του εμβρύου, συνιστώσα σχετικά με 50% η συγκέντρωση στο μητρικό ορό. Είναι η παροχή nefro- και ωτοτοξικές επιδράσεις στο έμβρυο.

Κατηγορία ενέργειες έχουν ως αποτέλεσμα FDA - ρε. (Υπάρχουν ενδείξεις για τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών των φαρμάκων στο ανθρώπινο έμβρυο, που λαμβάνονται στον τομέα της έρευνας ή της πρακτικής, Ωστόσο, τα πιθανά οφέλη, που συνδέονται με τα ναρκωτικά σε έγκυες, μπορεί να δικαιολογήσει τη χρήση του, παρά τον πιθανό κίνδυνο, εάν το φάρμακο χρειάζεται σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις ή σοβαρή νόσο, όταν ασφαλέστερη παράγοντες δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ή είναι αναποτελεσματικές.)

Σε μικρές ποσότητες από το μητρικό γάλα, μπορεί να επηρεάσει την εντερική μικροχλωρίδα, Ωστόσο, λόγω της χαμηλής απορρόφησης από το έντερο, άλλες επιπλοκές σε βρέφη δεν είναι καταχωρημένο. Κατά το χρόνο της θεραπείας θα πρέπει να σταματήσετε το θηλασμό.

Παρενέργειες.

Από το νευρικό σύστημα και των αισθητηρίων οργάνων: πονοκέφαλος, άπνοια μυς, μεταφορά neiromyshecna καταπίεση (μυϊκή αδυναμία, δυσκολία στην αναπνοή), υπνηλία, κλόνος, παραισθησία, επιληπτικές κρίσεις, αιθουσαίου και του λαβυρίνθου (αστάθεια βάδισης, ασυντόνιστες κινήσεις, ζάλη, ναυτία, έμετος), ωτοτοξικότητος (θόρυβος ή κουδούνισμα στα αυτιά, έννοια των "υποθηκών" αυτιά, μείωση ακοής, μέχρι την πλήρη κώφωση), νευρίτιδα του προσωπικού νεύρου (αίσθημα καύσου στο πρόσωπο, παραισθησία), αμβλυωπία, περιφερική νευρίτιδα, araxnoidit, εγκεφαλοπάθεια; σπάνια είναι μια νευρομυϊκού αποκλεισμού, ενώ η εισαγωγή με miorelaxanthami (δυσκολία στην αναπνοή, άπνοια ύπνου, αναπνευστική ανακοπή).

Καρδιο-αγγειακού συστήματος και του αίματος (αιμοποίηση, αιμόσταση): ΧΤΥΠΟΣ καρδιας, ταχυκαρδία, αυξημένης αιμορραγίας, Trombo- και λευκοπενία, πανκυτταροπενία, gemoliticheskaya αναιμία, eozinofilija.

Από τον πεπτικό σωλήνα: ναυτία, έμετος, dysbiosis, διάρροια, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία (αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών, giperʙiliruʙinemija).

Με το ουροποιητικό σύστημα: νεφροτοξικότητα (μια σημαντική αύξηση ή μείωση της ούρησης, oligurija, πολυουρία, λευκωματουρία, αιματουρία).

Αλλεργικές αντιδράσεις: κνησμός, εξάνθημα, dermahemia, κνίδωση, αγγειοοίδημα, αναφυλακτικό σοκ.

Άλλα: πυρετός, δερματίτιδα, πόνος στις αρθρώσεις; τοπικές αντιδράσεις — υπεραιμία και πόνος στο σημείο της ένεσης.

Συνεργασία.

Όταν συνδυάζεται με penitsillinami χοληστερόλη ή υπάρχει συνέργεια όσον αφορά ορισμένα αερόβια. Ωστόσο, είναι απαράδεκτο να συγχέουμε στρεπτομυκίνης σε ένα ξωτικό ή ένα σύστημα έγχυσης με β-λακτάμης αντιβιοτικά (πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες), καθώς και ηπαρίνη εξαιτίας φυσικοχημικές incompatibility. Ινδομεθακίνη, φαινυλβουταζόνη και άλλα ΜΣΑΦ, παραβιάζουν το νεφρωσικό ρεύμα του αίματος, μπορεί να επιβραδύνει την έκκριση της στρεπτομυκίνης από το σώμα. Με την ταυτόχρονη και / ή διαδοχική χρήση δύο ή περισσοτέρων αμινογλυκοσίδες (νεομυκίνη, γενταμυκίνη, monomicin και tobramycin, νετιλμυκίνη, αμικακίνης) αντιβακτηριακή δράση τους είναι εξασθενημένο (ανταγωνισμό για ένα μηχανισμό «σύλληψη» των μικροβιακών κυττάρων), και τοξικές επιδράσεις ενισχύονται. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με viomitinom, polimiksinom (B), μεθοξυφλουράνης, амфотерицином Β, αιθακρυνικό οξύ, βανκομυκίνη, kapreomitinom και άλλα- νεφροτοξικές ουσίες, καθώς και με furosemidom. Σε μια εφαρμογή με μέσα αναισθησίας δι 'εισπνοής, συμπ. μεθοξυφλουράνης, kurarepodobnymi φάρμακα, οπιοειδή αναλγητικά, θειικό μαγνήσιο και πολυμυξίνη για παρεντερική χορήγηση, καθώς και μεγάλες ποσότητες των μεταγγίσεων αίματος με κιτρικό συντηρητικό ενισχυμένη νευρομυϊκό αποκλεισμό. Μειώνει την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων antimiastenicheskih (κατά τη διάρκεια και μετά την αγωγή με στρεπτομυκίνη απαιτούν προσαρμογή δόσης antimiasteniceskih ταμεία).

Υπερβολική δόση.

Συμπτώματα: νευρομυϊκού αποκλεισμού, μέχρι την παύση της αναπνοής, βρέφη - καταστολή του ΚΝΣ (χαλαρότητα, νάρκη, κώμα, βαθεία αναπνευστική καταστολή).

Θεραπεία: χλωριούχο ασβέστιο / στη, antiholinesteraznye εργαλεία (νεοστιγμίνη δ/υ), θεραπείας simptomaticheskaya, εάν είναι απαραίτητο - IVL.

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.

/ M, intratrahealno, intrabronhialno (με τη μορφή αεροζόλ), vnutrykavernozno, μέσα (για την επίκαιρη θεραπεία λοιμώξεις του ΠΕΠΤΙΚΟΎ ΣΥΣΤΉΜΑΤΟΣ). Σε φυματίωση: / M, υπό δόση για ενήλικες-0,5-1 g, καθημερινά - 1 ζ (Η μέγιστη ημερήσια δόση - 2 ζ), Εισάγετε 2 - 3 φορές την εβδομάδα για 3 μήνες ή περισσότερο; παιδιά και εφήβους — σε ποσοστό 15-20 mg/kg/ημέρα/m, η μέγιστη ημερήσια δόση για παιδιά είναι 0,5 ζ, για εφήβους- 1 ζ. Και με τη μορφή αεροζόλ, intratrahealno — ενήλικες 0,5-1 g 2 - 3 φορές την εβδομάδα. Vnutrikawernozno-εμφύσηση από λεπτή σκόνη και ενστάλαξη 10% λύση για 0, 250.5 g / ημέρα (ΟΧΙ πια 1,0 g / ημέρα), όσον αφορά την χειρουργική νοσοκομείου.

Λοιμώξεις μη-φυματιώδεις αιτιολογία: / M, παιδιά και ενήλικες σε ποσοστό 15 mg / kg / ημέρα (ΟΧΙ πια 2,0 g / ημέρα), μάθημα 7-10 (ΟΧΙ πια 14) ημέρα.

Οι ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση και ΙΣΧΑΙΜΙΚΌ ΚΑΡΔΙΑΚΉΣ ΝΌΣΟΥ θεραπεία ξεκινά με μειωμένες δόσεις του (0,25 g / ημέρα), με καλή αντοχή δόση αύξηση στην κανονική. Εάν οποιαδήποτε από ημερήσια δόση νεφρών βάσει κάθαρση κρεατινίνης: Όταν Cl κρεατινίνης 50-60 ml/min-όχι περισσότερο από 0,5 ζ, 40-50 mL/min-όχι περισσότερο από 0,4 ζ.

Προφυλάξεις.

Λόγω της υψηλής τοξικότητας και δυνατή ανάπτυξη της αντοχής των μικροοργανισμών που χρησιμοποιούνται σε άλλες λοιμώξεις (Εκτός από τη φυματίωση) θα πρέπει να περιορίζονται αυστηρά στην. Προηγουμένως lečenym στρεπτομυκίνη ασθενών φυματίωση θα πρέπει να ορίσουν μετά εργαστήριο καθορίσει ευαισθησίας των ασθενών που διατίθενται μ.. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η ημερήσια δόση πρέπει να µειώνεται. Τα νεογνά και βρέφη στρεπτομυκίνη συνταγογραφείται μόνο για λόγους υγείας. Θεραπεία θα πρέπει να είναι κάτω από στενή ιατρική παρακολούθηση. Αν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για τοξικές επιδράσεις θα πρέπει τακτικά να καθορίσει αιχμής και στρεπτομυκίνη υπολειμματική συγκεντρώσεις στον ορό (διεξαγωγή θεραπευτική παρακολούθηση φαρμάκου). Πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά λειτουργίες VIII ζεύγος κεφάλι νεύρων (ακουόγραμμα, kaloričeskie δείγμα) και τα νεφρά. Με την πρώτη ένδειξη της την UTO- ή nefrotoksicski φαρμάκων ανέτρεψε. Άνθρωποι, μακροχρόνια επαφή με στρεπτομυκίνη (ιατρικό προσωπικό, Οι φαρμακοποιοί, εργαζομένων στις φαρμακευτικές επιχειρήσεις), μπορούν να αναπτύξουν δερματίτιδα εξ επαφής. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι απαραίτητο να τηρούν τις απαραίτητες προφυλάξεις (γάντια εργασίας, κλπ.)

Δόση, υπολογίστε μάζα (βάρος) έκφραση ή μονάδες ενεργότητας (ΕΔ); 1 U είναι ίση με 1 χημικώς καθαρό λόγο στρεπτομυκίνη µg. Λαμβάνοντας υπόψη την κακή κατανομή των αμινογλυκοσιδών στο λιπώδη ιστό, ασθενείς, σωματικό βάρος υπερβαίνει το ιδανικό περισσότερο από 25%, ημερήσια δόση, υπολογίζεται με το πραγματικό βάρος, πρέπει να μειωθεί κατά 25%. Προέρχονται από το απεμπλουτισμένο ασθενείς η δόση 25%.