Ροπιβακαΐνη

Όταν ATH:
N01BB09

Φαρμακολογική δράση.
Mestnoanesteziruyuschee.

Εφαρμογή.

Η τοπική αναισθησία: Επισκληρίδιος, συμπ. για καισαρική τομή, σύρματα (συμπεριλαμβανομένων των μεγάλων νεύρα και πλέγμα), διείσδυση; ανακούφιση του οξέος πόνου (συμπ. μετεγχειρητική αναλγησία και χορήγησης αναισθησίας).

Αντενδείξεις.

Υπερευαισθησία, Ηλικία έως 12 χρόνια (δεν υπάρχει επαρκής αριθμός κλινικών παρατηρήσεων).

Ισχύουν περιορισμοί.

Καρδιά μπλοκ (Μερική ή ολική), κίρρωση του ήπατος, ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.

Εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Με φροντίδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού (Περνά στο μητρικό γάλα). Αίτηση για αναισθησία ή αναλγησία στη μαιευτική δικαιολογείται.

Παρενέργειες.

Hypo- ή υπέρταση, Μούσια- ή ταχυκαρδία, πονοκέφαλος, ζάλη, παραισθησία, νευροπάθεια, δυσλειτουργία του νωτιαίου μυελού (συνδρόμου πρόσθιας νωτιαίας αρτηρίας, araxnoidit), ναυτία, έμετος, ρίγη, πυρετός, κατακράτηση ούρων, αλλεργικές αντιδράσεις (συμπ. αναφυλακτικό σοκ).

Συνεργασία.

Ενισχύει τοξικές επιδράσεις κ.λπ.. τα ναρκωτικά και τοπικά αναισθητικά, δομικά παρόμοια με τοπικά αναισθητικά τύπου αμιδίου. Δυναμώνει (αμοιβαία) κεφάλαια δράση, Κατασταλτικά του ΚΝΣ.

Υπερβολική δόση.

Συμπτώματα: διαταραχή της όρασης και της ακοής, gipotenziya, αρρυθμία, δυσαρθρία, αυξημένος μυϊκός τόνος, σύσπαση; η εξέλιξη της μέθης: απώλεια συνείδησης, σπασμοί, gipoksiya, giperkapniя, αναπνευστική και μεταβολική οξέωση, δύσπνοια, άπνοια, καρδιακό επεισόδιο.

Θεραπεία: διακοπή της χορήγησης, διατηρώντας επαρκή οξυγόνωση, συλλαμβάνοντας σπασμών και επιληπτικών κρίσεων (υποψηφιότητα tiopentala 100-120 mg/σε ή διαζεπάμη 5-10 mg/σε); εάν είναι απαραίτητο - IVL (μετά την έναρξη του αναπνευστήρα μπορούν να χορηγηθούν suxamethonium), ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος, Διόρθωση της οξέωσης; με την ανάπτυξη της υπόταση και bradikardii-εισαγωγή εφεδρίνης 5-10 mg/σε (ίσως πάλι μετά από 2-3 λεπτά).

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.

0,2% λύση. Ανακούφιση του οξέος άλγους: επισκληρίδιο εισαγωγή στο οσφυϊκό επίπεδο, ένα bolusnoe-10-20 ml (20-40 Mg); διαλείπουσα χορήγηση (πόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού) -για 10-15 ml (20-30 Mg) ελάχιστο διάστημα 30 m; παρατεταμένη εγχύσεις για πόνους τοκετού-6-10 ml/h (12-20 mg/h); μετεγχειρητική-6-14 ml/h (12-28 mg/h); Θώρακος επισκληρίδιο αναλγησία: παρατεταμένη εγχύσεις μετά από εργασίες — 6-14 ml/h (12-28 mg/h); provodnikova και infiltrazionnaya αναισθησία-1-100 ml (2-200 Mg).

0,75% λύση. Αναισθησία για χειρουργική επέμβαση. Καισαρική τομή — 15-20 ml (113-150 Mg); epiduralnaya θώρακα αναισθησία σε μετεγχειρητικό άλγος είναι 5-15 ml (38-113 Mg); epiduralnaya αναισθησία στο οσφυϊκό επίπεδο, 15-25 ml (113-188 Mg); provodnikova και διήθηση αναισθησία — 1-30 ml (7,5-225 Mg); μεγάλες νευρικού πλέγματος αποκλεισμό (βραχιόνιος) — 10-40 ml (75-300 Mg).

1% λύση. Αναισθησία για χειρουργική επέμβαση: epiduralnaya αναισθησία στο οσφυϊκό επίπεδο, 15-20 ml (150-200 Mg).

Προφυλάξεις.

Ασθενείς με σοβαρή ηπατική νόσο πρέπει να μειωθεί επαναλαμβανόμενες δόσεις. Είναι αναγκαίο να ληφθούν υπόψη, ότι ροπιβακαίνη παραβιάζει κινητική λειτουργία, το συντονισμό και την ταχύτητα αντίδρασης. Ως εκ τούτου, μετά την περίοδο εφαρμογής, μετά την οποία ο ασθενής μπορεί να κάνει τη δουλειά, απαιτεί περισσότερη προσοχή, καθορίζεται από τον ιατρό.

Κατά τη διάρκεια της παρατεταμένης αποκλεισμό (έγχυση ή επαναλαμβανόμενη εφόδου) μπορούν να δημιουργηθούν τοξικά αναισθητικό συγκέντρωση στο αίμα και την τοπική νευρική βλάβη.

Προσοχή.

Πριν από την αναισθησία πρέπει να εγκατασταθεί ενδοφλέβιους καθετήρες και για να διασφαλιστεί ότι ο εξοπλισμός ανάνηψης. Πριν και κατά τη χορήγηση (σε ταχύτητες 25-50 mg/min) φιλοδοξία είναι απαραίτητη για τη διεξαγωγή της δοκιμής (για την πρόληψη της ενδοαγγειακής διαλύματος επαφή, το οποίο μπορεί να αναγνωριστεί από μία αύξηση του καρδιακού ρυθμού).