Proginova

Τα οιστρογόνα φάρμακα – 17-βήτα-Οιστραδιόλης πανομοιότυπα эndogennomu эstradiolu (που σχηματίζεται στο σώμα γυναικών, από τα πρώτα έμμηνα μέχρι την εμμηνόπαυση), παράγονται από τις ωοθήκες. Τα κύτταρα του, για την οποία κατευθύνεται η δράση των ορμονών, Τα οιστρογόνα συμπλεγμένο με ειδικούς υποδοχείς (βρέθηκαν σε διάφορα όργανα – στη μήτρα, κόλπος, ουρήθρα, μαστικό αδένα, συκώτι, gipotalamuse, gipofize), σύμπλοκο υποδοχέα-προσδέματος αντιδρά με τα στοιχεία του τελεστή οιστρογόνα γονιδιώματος ειδικές ενδοκυτταρικές πρωτεΐνες, και επάγει την σύνθεση του RNA, πρωτεΐνες και η απελευθέρωση των κυτοκινών και αυξητικών παραγόντων. Έχει θηλεοποίησης επίδραση στον οργανισμό. Διεγείρει την ανάπτυξη της μήτρας, οι σάλπιγγες, κόλπος, στρωματικά και μαστικού πόρου, μελάγχρωση στις θηλές και τα γεννητικά όργανα, σχηματισμός δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών του γυναικείου τύπου, ανάπτυξη και επίφυσης κλείσιμο των μακρών οστών. Συμβάλλει στην έγκαιρη και τακτική απόρριψη του ενδομητρίου αιμορραγίας, σε μεγάλες συγκεντρώσεις προκαλεί υπερπλασία του ενδομητρίου, καταστέλλει τη γαλουχία, αναστέλλει την επαναρρόφηση οστού, Διεγείρει την σύνθεση ενός αριθμού πρωτεϊνών μεταφοράς (tiroksinsvяzыvaющiй σφαιρίνη, τρανσκορτίνη, τρανσφερίνης, πρωτεΐνη, σεξ συνδέσεως ορμόνης), ινωδογόνου.

Έχει προπηκτικών αποτέλεσμα, αυξάνει τη σύνθεση σε Κ-εξαρτώμενη παράγοντες πήξης του ήπατος βιταμίνη (ΙΙ, VII, ΙΧ, Χ), μειώνει τη συγκέντρωση της αντιθρομβίνης III. Αυξάνει συγκεντρώσεις στο αίμα της Τ4, Fe, 2 и др. Έχει αντι-αθηροσκληρωτική δράση, αυξάνει τη συγκέντρωση της HDL, μειώνεται – LDL και χοληστερόλης (συγκέντρωση αυξάνει TG). Ρυθμίζει την ευαισθησία στους υποδοχείς προγεστερόνης και τη ρύθμιση του συμπαθητικού τόνου των λείων μυών, Διεγείρει τη μετάβαση ενδαγγειακή υγρού μέσα στον ιστό και προκαλεί μια αντισταθμιστική καθυστέρηση Na και του νερού. Σε μεγάλες δόσεις, αποτρέπει την αποικοδόμηση των ενδογενών κατεχολαμινών, ανταγωνίζονται για δραστικότητα υποδοχέα της κατεχολ-Ο-μεθυλοτρανσφεράση.

Μετά την εμμηνόπαυση, το σώμα σχηματίζεται μόνο ένα μικρό ποσό της οιστραδιόλης (της οιστρόνης, που βρίσκεται στον ιστό ήπαρ και στο λιπώδη). Η μείωση της συγκέντρωσης της οιστραδιόλης παράγονται από τις ωοθήκες συνοδεύεται από πολλές γυναίκες και θερμορυθμιστικό αγγειοκινητική αστάθεια (“παλίρροιες” του αίματος στο δέρμα του προσώπου), διαταραχές του ύπνου, και προοδευτική ατροφία του ουρογεννητικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα της ανεπάρκειας οιστρογόνων αναπτύξουν οστεοπόρωση (κυρίως της σπονδυλικής στήλης). Γνωστός, ότι η στοματική χορήγηση οιστρογόνου προκαλεί μία αύξηση στην σύνθεση πρωτεΐνης (συμπ. Ρενίνης), η οποία οδηγεί σε αυξημένη πίεση του αίματος. Η οιστραδιόλη ως ένα διαδερμικό επίθεμα, συνδέσιμο στο τμήμα του δέρματος. Η μεμβράνη ελέγχου παρέχει μία βαθμιαία και συνεχή αποδέσμευση της οιστραδιόλης από τη δεξαμενή με τη δραστική ουσία μέσω του συγκολλητικού στρώματος προς το δέρμα. Λόγω της έλλειψης επίδρασης “πρώτο πέρασμα” μέσω του ήπατος TTS παρέχει υψηλή αποτελεσματικότητα στη χρήση μικρότερων δόσεων του φαρμάκου. TTS παράδοση οιστραδιόλης σε μη τροποποιημένη μορφή στην κυκλοφορία του αίματος και διατηρεί τη συγκέντρωση του στο πλάσμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με συνεχή, επαρκή επίπεδα στην πρώιμη ή μεσαία φάση του θυλακίου.

Η ανεπάρκεια οιστρογόνων στην εμμηνόπαυση και χειρουργική εμμηνόπαυση στις μη κακοήθη νεοπλάσματα, Μετά τον ευνουχισμό ακτινοβολία; πρωτογενή και δευτερογενή αμηνόρροια, gipomenoreя, spanomenorrhea, δυσμηνόρροια, δευτεροπαθής ανεπάρκεια οιστρογόνων. Υπερτρίχωση σε σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, κολπίτιδα (στα κορίτσια και στα γηρατειά), gipogenitalizm, υπογονιμότητα, την αδράνεια της μήτρας, παρατεταμένη εγκυμοσύνη, για να καταστείλουν τη γαλουχία, virilnoe υπερτρίχωση στις γυναίκες. Μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης. Του μαστού και του καρκίνου του μαστού, καρκίνος του προστάτη, διαταραχών της ουρογεννητικής (δυσπαρευνία, Η ατροφική αιδοιοκολπίτιδα, uretrit, tryhonyt), αλωπεκία σε giperandrogenemii. Όπως PM, τόνωση αιμοποίηση σε άνδρες με κάκωση οξεία ακτινοβολία.

Υπερευαισθησία, εγκυμοσύνη, οιστρογόνο-εξαρτώμενων κακοήθεις όγκους ή υποψία για τους, ασυνήθιστη ή αδιάγνωστες των γεννητικών οργάνων ή αιμορραγία της μήτρας, θρομβοφλεβίτιδα ή θρομβοεμβολική νόσο σε ενεργό φάση (εκτός για τη θεραπεία του μαστού και του προστάτη).Γ φροντίδα. Θρομβοφλεβίτιδα, θρόμβωση ή θρομβοεμβολή (λαμβάνοντας παράλληλα οιστρογόνα στην ιστορία); οικογένεια υπερλιποπρωτειναιμία, παγκρεατίτιδα, ενδομητρίωση, της χοληδόχου κύστης νόσο στην ιστορία (ιδιαίτερα χολολιθίαση), σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, ίκτερος (συμπ. ιστορικό προηγούμενης εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια της), ηπατική πορφυρία, leyomyoma, υπερασβεστιαιμία, που συνδέονται με οστικές μεταστάσεις του καρκίνου του μαστού. Μόνο για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού και του προστάτη: ασθένειες των στεφανιαίων ή εγκεφαλικών αγγείων, ενεργή θρομβοφλεβίτιδα ή θρομβοεμβολική νόσο (Οι υψηλές δόσεις οιστρογόνων, χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία, αυξάνουν τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου, πνευμονικά αγγεία, tromboflebita).

Γυναίκες: πόνος, ευαισθησία και την αύξηση του μεγέθους του στήθους, αμηνόρροια, αιμορραγία “Επανάσταση”, menorragija, καταμήνιου “mazhuschie” κολπικό έκκριμα, καρκίνου του μαστού, αυξημένη λίμπιντο. Στους άνδρες, ο πόνος και η ευαισθησία του στήθους, γυναικομαστία, μειωμένη λίμπιντο. Περιφερικό οίδημα, απόφραξη της χοληδόχου κύστης, ηπατίτιδα, παγκρεατίτιδα. Kišečnaâ ή πώς želčnaâ, φούσκωμα, ανορεξία, ναυτία, διάρροια, ζάλη, πονοκέφαλος (συμπ. ημικρανία), δυσανεξία σε φακούς επαφής, έμετος (κυρίως με το κεντρικό προέλευσης, κυρίως σε μεγάλες δόσεις). Στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού και του προστάτη (Επιπλέον): θρομβοεμβολή, θρόμβωση. Όταν χρησιμοποιείτε TTS: ερεθισμούς και κοκκινίλες kozhi.Peredozirovka. Συμπτώματα: ναυτία, έμετος, σε ορισμένες περιπτώσεις – metrorragija. Θεραπεία: απομάκρυνση του φαρμάκου, θεραπείας simptomaticheskaya, με στόχο τη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών.

Μέσα, χωρίς μάσημα, πίνοντας μια μικρή ποσότητα υγρού, με 2 mg / ημέρα, κατά την διάρκεια 21 ημέρα, ακολουθούμενο από ένα διάλειμμα στην 7 ημέρα, κατόπιν συνεχίστε τη θεραπεία.

Η διάρκεια της θεραπείας μέχρι 6 Μήνες, και στη συνέχεια πραγματοποίησε μια έρευνα για να αποφασίσει για το αν θα συνεχιστεί η θεραπεία αντικατάστασης οιστρογόνου.

Οι γυναίκες με υστεροτομία ή σε εμμηνοπαυσιακές γυναίκες, η θεραπεία μπορεί να αρχίσει σε οποιαδήποτε ημέρα. Όταν αποθηκεύετε τον εμμηνορροϊκό κύκλο, η υποδοχή ξεκινήσουμε με το πρώτο δισκίο 5 κύκλος ημέρας (1 ημέρα του κύκλου = 1 ημέρα της εμμήνου ρύσεως). / M, ως 0.1% διάλυμα διπροπιονικής οιστραδιόλης σε λάδι: με πρωτογενή αμηνόρροια με υποπλασία των γεννητικών οργάνων και δευτερευόντων σεξουαλικών χαρακτηριστικών – με 1-2 mg ημερησίως ή κάθε δεύτερη ημέρα για 1-2 μήνες ή περισσότερο, στην ψηλαφητή αύξηση της μήτρας; συνέχεια – Η προγεστερόνη / m, με 5 mg ημερησίως για 6-8 ημέρα.

Εάν είναι απαραίτητο να επαναλάβει τα μαθήματα της ορμονικής θεραπείας. Στο δευτερογενή αμηνόρροια – με 1 mg ημερησίως για 15-16 ημέρα, ακολουθούμενη από χορήγηση προγεστερόνης ή pregnina για 6-8 ημέρα. Αν επίμονη κλινικό αποτέλεσμα είναι απούσα, επαναλάβετε τη θεραπεία. Όταν υπογλυκαιμίας- και oligomenoree, δυσμηνόρροια, υπογονιμότητα οφείλεται σε υπολειτουργία των ωοθηκών και υποπλασία της μήτρας – με 0.5-1 mg για 15-16 ημέρες μετά την έμμηνο ρύση και έπειτα, όταν ενδείκνυται, – προγεστερόνη ή για pregnin 6-8 ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να επαναληφθεί αρκετές φορές κατά την ίδια περίοδο, μετά την έμμηνο ρύση.

Όταν παθολογικά φαινόμενα, που συνδέονται με την έναρξη της εμμηνόπαυσης και χειρουργικών ωοθηκεκτομή, – με 0.5-1 mg καθημερινά ή κάθε 1-2 ημέρα, μαθήματα 10-15 έγχυση. Με την επανάληψη των συμπτωμάτων, επαναλάβετε τη θεραπεία. Οι δόσεις θα πρέπει να επιλέγονται αυστηρά ατομικά ανάλογα με τη φάση της εμμηνόπαυσης, τη σοβαρότητα της νόσου. Με την αδυναμία της εργασίας και παρατεταμένη εγκυμοσύνη – / M, με 4-5 mg για 2-3 h πριν από τη χορήγηση rodostimuliruyuschih PM.

Όπως hemostimulating φάρμακα για τη μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων παρακάτω 2 χιλ. / ml αίματος (συνήθως 10-20 ημέρες μετά την ακτινοβόληση με σοβαρά τραύματα και 15-18 ημέρα – ενώ ελαφρύτερα τραυματισμοί) – με 1 mg μετά 1-2 ημέρα. Διάρκεια της θεραπείας 10 έγχυση (αν είναι απαραίτητο – να 15 έγχυση). TTS είναι συνδεμένο με το δίχτυ, ξερό και άθικτο περιοχή του σώματος του δέρματος (περιοχή poyasnychnaya, ζωή) 2 φορές την εβδομάδα. Η θεραπεία ξεκινά με TTC 50 ζ, ακολουθούμενη από ατομική επιλογή των δόσεων (εμφάνιση ανιχνεύει η τάση στον μαστικό αδένα ή ενδιάμεσων αιμορραγία είναι ένα σημάδι της αυξημένες δοσολογίες, το οποίο πρέπει να μειωθεί). Εάν μετά 2-3 εβδομάδων από τα σημεία και τα συμπτώματα της έλλειψης οιστρογόνου δεν περικοπεί, η δόση πρέπει να αυξάνεται. TTS εφαρμόζεται κυκλικά: μετά 3 εβδομάδες θεραπείας (6 εφαρμογές) – διάστημα 7 ημέρα, στη διάρκεια της οποίας είναι δυνατόν μητρορραγία. Ασταμάτητα, μη-κυκλική θεραπεία που προβλέπεται για τις γυναίκες μετά την υστερεκτομή ή σε περιπτώσεις, όταν τα συμπτώματα της ανεπάρκειας οιστρογόνων πάλι εκδηλώνεται έντονα κατά τη διάρκεια του διαστήματος 7 ημερών. Μεταγενέστερες προγεστίνες θεραπεία θα πρέπει να διεξάγεται ως εξής: με τη συνεχή χρήση του TTC, συνιστάται να ορίσουν έναν πρόσθετο προγεσταγόνο (10 mg οξικής μεδροξυπρογεστερόνης, 5 mg νορεθιστερόνη, 5 mg οξικής νορεθιστερόνης ή 20 mg δυδρογεστερόνη πρώτη 10-12 ημέρες κάθε μήνα). Για επαναλαμβανόμενη εφαρμογή συνιστάται επιπλέον TTS, στην τελευταία 10-12 ημέρα της θεραπείας με οιστραδιόλη, έτσι ώστε να λάβει προγεσταγόνο, με την τέταρτη εβδομάδα του κάθε κύκλου παρέμειναν ελεύθερα από οποιαδήποτε θεραπεία ορμονικής. Σε αμφότερες τις περιπτώσεις, αφού η θεραπεία προγεστερόνης 10-12 ημερών αρχίζει αιμορραγία.

Η γέλη εφαρμόζεται 1 μια φορά την ημέρα, το πρωί ή το βράδυ, με 1.5 mg (2.5 ή g γέλης 1-2 δόση) – βάλτε ένα λεπτό στρώμα σε καθαρό δέρμα της κοιλιάς, οσφυϊκή περιοχή, ώμους και τους βραχίονες. Η περιοχή εφαρμογής θα πρέπει να είναι ίση σε μέγεθος 1-2 Ladonia. Η γέλη θα πρέπει να απορροφηθεί σε λιγότερο από 2-3 m. Εάν παραμένει στην επιφάνεια του δέρματος πάνω από 5 m, σημαίνει ότι το φάρμακο εφαρμόστηκε στην επιφάνεια του δέρματος είναι πολύ μικρή. Η γέλη χορηγείται συνεχώς ή κύκλων. Δόση και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται ατομικά.

Θα πρέπει να προηγηθεί θεραπεία με μια λεπτομερή γυναικολογική εξέταση, ότι η μακροχρόνια θεραπεία πρέπει να επαναλαμβάνεται τουλάχιστον 1 μια φορά το χρόνο. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας απαιτεί συστηματική παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας και της αρτηριακής πίεσης, και ασθενείς με διαβήτη – η συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα. Θεραπεία οιστραδιόλη αναγκαστικά να συνδυαστεί με τη χρήση του προγεσταγόνα. Η μακροχρόνια θεραπεία με οιστραδιόλη αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού και καρκίνου του ενδομητρίου (Εξαρτάται από τη διάρκεια της θεραπείας και η δόση του οιστρογόνου). Υπερπλασία (ή άτυπα αδενικά) συχνά προηγείται του καρκίνου του ενδομητρίου. Ο συνδυασμός οιστρογόνων με προγεστερόνη έχει μια προστατευτική επίδραση στο ενδομήτριο. Η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται 4-6 εβδομάδες πριν από την προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση. Δεν είναι ένα αντισυλληπτικό και δεν προστατεύει έναντι της εγκυμοσύνης. Όταν ακανόνιστη έμμηνο ρύση τη διάρκεια της θεραπείας (σε γυναίκες με άθικτη μήτρα) αναγκαία για την εκτέλεση διαγνωστικών απόξεση να αποκλείσει κακοήθειας της μήτρας. Η χρήση της οιστραδιόλης θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως σε περίπτωση τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης, θρομβοεμβολή, κ.λπ.. Εντοπισμός, ίκτερος, το κέρδος ή η εμφάνιση προηγουμένως υπάρχοντα πόνο της ημικρανίας, ξαφνική θολή όραση, μια σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης. TTS δεν μπορεί να συνδεθεί με το δέρμα του στήθους και 2 φορές στη σειρά στην ίδια περιοχή του δέρματος. Συνδέστε TTS δεν θα πρέπει να πάρει τις ακτίνες του ήλιου. Αποφύγετε τζελ στο στήθος και το βλεννογόνο του αιδοίου και του κόλπου.

Βελτιώνει την αποτελεσματικότητα του υπολιπιδαιμικά φάρμακα. Μειώνει τις επιπτώσεις των αρσενικών ορμονών, υπογλυκαιμικών, διουρητικός, αντιυπερτασικά φάρμακα, και αντιπηκτικά. Μειώνει την ανοχή στη γλυκόζη (μπορεί να απαιτήσει τη διόρθωση δοσολογικό σχήμα υπογλυκαιμικών φαρμάκων). Τα βαρβιτουρικά, αγχολυτικά φάρμακα (trankvilizatorы), ναρκωτικά αναλγητικά, Φάρμακα για τη γενική αναισθησία, Μερικά αντιεπιληπτικά φάρμακα (Η καρβαμαζεπίνη, φαινυτοΐνη), Πηνία μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων επιταχύνει το μεταβολισμό της οιστραδιόλης. Η συγκέντρωση στο πλάσμα μειώνεται, ενώ χρησιμοποιώντας ορισμένα αντιβιοτικά και φαινυλοβουταζόνη (αμπικιλλίνη, ριφαμπικίνη), λόγω μεταβολών στην εντερική μικροχλωρίδα. Οξύ και θυρεοειδή φάρμακα φολικό να αυξήσει την επίδραση της οιστραδιόλης.