Παμιδρονικό οξύ

Όταν ATH:
M05BA03

Χαρακτηριστικός.

Λευκή ή σχεδόν λευκή σκόνη. Διαλυτό στο νερό και 2 n. υδροξείδιο του νατρίου, ελάχιστα διαλυτό σε αραιό (0,1 Ν.) υδροχλωρικό και οξικό οξύ, πρακτικώς αδιάλυτο σε οργανικούς διαλύτες. pH 1% υδατικό 8,3.

Φαρμακολογική δράση.
Αναστολή επαναρρόφησης οστού.

Εφαρμογή.

Η υπερασβεστιαιμία, που προκαλείται από κακοήθεις όγκοι (επιδερμοειδών προέλευσης και neepidermoidnogo, με ή χωρίς οστικές μεταστάσεις, immobilizaciej, πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό), παραμορφωτική οστεΐτιδα (Νόσος του Paget), μεταστάσεις των κακοηθών όγκων στα οστά και του πολλαπλού μυελώματος με οστεολυτικές αλλοιώσεις των οστών, οστεοπόρωση, συμπ. για τη θεραπεία των γλυκοκορτικοειδών, ινώδη osteodysplasia (θεραπείας simptomaticheskaya).

Αντενδείξεις.

Υπερευαισθησία, που εκφράζεται από το ανθρώπινο νεφρό, εγκυμοσύνη, γαλουχία (κατά το τέλος της θεραπείας), παιδική ηλικία.

Παρενέργειες.

Θέρμης (1-2° c για 24-48 ώρες μετά την έγχυση), ναυτία, έμετος, ανορεξία, στομαχόπονος, δυσκοιλιότητα / διάρροια, δυσπεψία, συμπτώματα της γαστρίτιδας, γενικευμένο πόνο, ostealgias, πίσω, αρθραλγία και μυαλγία (συχνά μεταστάσεις, ΠΟΛΛΑΠΛΟ ΜΥΕΛΩΜΑ), κατάσταση με σπασμούς, ζάλη, πονοκέφαλος, παραισθησία, διέγερση, αποπροσανατολισμός, αϋπνία ή υπνηλία, λήθαργος, heteroptics, επιπεφυκίτιδα, ραγοειδίτιδα (Irit, ιριδοκυκλίτιδα), σκληρίτιδας, επισκληρίτιδα, Ξανθοψία, Υπέρταση / υπόταση, σημάδια αριστερής κοιλίας ή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, αναιμία, Λεμφοκυτταροπενία, θρομβοπενία και leykopeniya (κυρίως σε χημειοθεραπεία μεταστάσεων), αιματουρία, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, επιδείνωση των υπαρχόντων νεφροπάθειας, υπασβεστιαιμία, gipofosfatemiя, gipomagniemiya, υποκαλιαιμία / υπερκαλιαιμία, gipernatriemiya, αλλαγή στα λειτουργικά δείγματα ήπατος, αύξηση της συγκέντρωσης της κρεατινίνης και ουρίας στον ορό, Αλλεργικός (εξάνθημα, φαγούρα) και αναφυλακτικού (βρογχόσπασμος, δύσπνοια, αγγειοοίδημα, αναφυλακτικό σοκ) αντίδραση, γριππώδη συμπτώματα (αδιαθεσία, ρίγη, αίσθημα κόπωσης, παλίρροιες, Εφίδρωση), έρπης, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και των αναπνευστικών, Τοπικές αντιδράσεις: πόνος, ερυθρότητα, οίηση, συσκευασία, φλεβίτιδα, θρομβοφλεβίτιδας στο σημείο της ένεσης.

Συνεργασία.

Συμβατό με αντικαρκινικά φάρμακα. Η καλσιτονίνη επιταχύνει τη μείωση του ασβεστίου στο αίμα.

Φαρμακευτικές ασυμβίβαστη με διαλύματα έγχυσης, που περιέχουν ασβέστιο (συμπ. Κλοιός).

Υπερβολική δόση.

Συμπτώματα: υπασβεστιαιμία (παραισθησία, τετανίας, υπόταση).

Θεραπεία: / Στη χορήγηση γλυκονικού ασβεστίου.

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.

Β /, πτώση, αργά (σε όχι περισσότερο από 60 mg / h) ως έγχυση. Για την παρασκευή ενός διαλύματος έγχυσης για έγχυση ξηρά ουσία διαλύεται εκ των προτέρων σε νερό για ένεση (15 mg — σε 5 ml, 30 mg — σε 10 ml), και σε Συμπύκνωμα για τις εγχύσεις Προσθέστε 10 ml νερού και στη συνέχεια να αραιωθεί με 0,45% ή 0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή 5% διάλυμα γλυκόζης — σε 1000 ml για θεραπεία gipercalziemii, σε 500 ml-σε άλλες περιπτώσεις; συγκέντρωση στην infuzionnom λύση δεν μπορεί να υπερβαίνει 90 mg/250 ml.

Εάν υπερασβεστιαιμία, που προκαλείται από κακοήθεια, -δόση ορίσετε ξεχωριστά με βάση μια αναφορά συγκέντρωση του ασβεστίου στο αίμα. Για ενήλικες και μεγαλύτερα — με λιγότερη συγκέντρωση του ασβεστίου στο αίμα 3 ποσοστό συνολικής δόσης mmol/l είναι 15-30 mg, στο 3-3, 5 mmol/l είναι 30-60 mg, 3,5-4 mmol/l — 90 mg; δόση εισαγωγή σε infuzionno για 2 h μία ή περισσότερες υποδοχές για 2-4 συνεχόμενες ημέρες; Όταν μειώνεται το επίπεδο της υποδοχής του ασβεστίου στο αίμα μέσω 24-48 ώρες, φυσιολογικό εντός 3-7 ημερών; εν απουσία του αποτελέσματος σε αυτό το χρονικό διάστημα, επαναλάβετε την πορεία. Μία εναλλακτική πραγματοποίηση: σε μέτρια υπερασβεστιαιμία (επίπεδο του ασβεστίου στον ορό 12-13, 5 mg/ml) η αρχική ενιαία δόση/infuzionno- 60 mg για 4 ή h 90 mg για 24 όχι; σε σοβαρή υπερασβεστιαιμία (περισσότερα επίπεδα ασβεστίου 13,5 mg / ml) - 90 mg, odnokratnaya στην έγχυση / 24 chasovaya; αν είναι απαραίτητο (Αν δείκτες ασβεστίου δεν επιστρέφουν στο φυσιολογικό) Φυσικά επανάληψης, αλλά όχι νωρίτερα, από 7 ημέρα. Μέγιστη δόση μάθημα (αρχικός, επαναληπτικά μαθήματα) - 90 mg.

Όταν του Paget - 30 mg ανά ημέρα με τη μορφή μια 4-ωρη εγχύσεις για 3 διαδοχικές ημέρες (συνολική δόση 90 mg); δυνατόν ρυθμό επανάληψης.

Στην περίπτωση των μεταστάσεων των κακοήθων όγκων στα οστά, είναι το πολλαπλό μυέλωμα 90 mg, μια φορά με τη μορφή του 2-4-ώρες σε / έγχυση κάθε 4 Ήλιος; παρέχεται μέσω της χρήσης των αντινεοπλασματικών θεραπεία 3 Είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί κάθε εβδομάδα 3 Ήλιος.

Προφυλάξεις.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ιδιαίτερα με τις συχνές εγχύσεις πάροδο του χρόνου, χρειάζεται περιοδική παρακολούθηση (πρότυπες κλινικές και εργαστηριακές παραμέτρους) νεφρική λειτουργία. Εάν υπερασβεστιαιμία, κυρίως στην αρχή του μαθήματος, Συνιστά τα επίπεδα του ασβεστίου του ορού ελέγχου, Φωσφορικά, Μαγνήσιο, νάτριο, κρεατινίνης; Αν τα σημάδια της υπασβεστιαιμία, συμπεριλαμβανομένων τετανίας, θεραπεία διακόπτεται. Πριν ή κατά τη διάρκεια της θεραπείας για τη διεξαγωγή επαρκών φυσιολογικό ορό ενυδάτωσης από (συμπεριλαμβανομένων των περιπτώσεων ήπιας ασυμπτωματική υπερασβεστιαιμία); υπερασβεστιαιμία, που προκαλείται από κακοήθειες αιματολογικές, Επιπλέον μεταχειρισμένα γλυκοκορτικοειδή. Όταν εκφράζεται νεφρική δυσλειτουργία λύση εγχέεται με ρυθμό της, δεν υπερβαίνει 20 mg / h. Οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια δυναμικό για να αποφευχθεί η υπερβολική επανυδάτωση. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να απέχουν από δραστηριότητες που δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες, απαιτούν την προσοχή και την ταχύτητα των ψυχικών αντιδράσεων. Δεν πρέπει να συνδυαστεί με άλλα διφωσφονικά οξύ παμιδρονικό; εισάγουν / bolus.