Σύμφωνα με οξεία αιμορραγική αναιμία κατανοήσουν αναιμία, Είναι ένα αποτέλεσμα της ταχείας απώλειας της σημαντικής ποσότητας αίματος.

Η παθογένεση της οξείας μετα-αιμορραγικό αναιμία

Στην παθογένεση της κύριες κλινικές εκδηλώσεις της οξείας απώλειας αίματος διαδραματίζει ένα σημαντικό ρόλο εξελίχθηκε απότομα τη μείωση του συνολικού όγκου του αίματος, ιδιαίτερα του τμήματος πλάσμα.

Η μείωση της ποσότητας των κυκλοφορούντων ερυθρών αιμοσφαιρίων οδηγεί σε οξεία υποξία - Η εμφάνιση της δύσπνοιας, ΧΤΥΠΟΣ καρδιας. Ανάπτυξη της κατάρρευσης ή τη μείωση της πίεσης του αίματος μέσα σε ασφαλή επίπεδα οφείλεται κυρίως στην απώλεια του πλάσματος. Κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας, και αμέσως μετά γιόρτασε την απελευθέρωση των επινεφριδίων κατεχολαμινών και την περιφερική αγγειακή σπασμός. Η μείωση στο αγγειακό κρεβάτι συμβάλλει στην αντιστάθμιση απώλειας αίματος. Ωστόσο, η παρατεταμένη περιφερική αγγειακή σπασμός έχει αρνητικές επιπτώσεις στη μικροκυκλοφορία και μπορεί να οδηγήσει σε καταπληξία.

Ένας από τους πιο σημαντικούς μηχανισμούς για την αυτορρύθμιση του σώματος είναι autogemodilûciâ κινητοποιώντας τους δικούς τους διάμεσο υγρό και αφήστε το στην κυκλοφορία του αίματος. Αν autogemodilyutsiya εξέφρασε ανεπαρκείς ή εξαντληθεί, αντιρρόπησης συμβαίνει και, χωρίς την απαιτούμενη θεραπεία, ο ασθενής πεθαίνει. Σε σχέση με την υποξία, που συνδέονται με την απώλεια αίματος, αυξάνει την περιεκτικότητα της ερυθροποιητίνης, η συνέπεια του οποίου είναι η αυξημένη πολλαπλασιασμού των κυττάρων, που ακολουθείται από αύξηση τοις εκατό eritropoetinchuvstvitelnyh erythrokaryocytes.

Επίσης, υπάρχει απελευθέρωση δικτυοκυττάρων στο περιφερικό αίμα.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της οξείας μετα-αιμορραγικό αναιμία

Για την οξεία μετα-αιμορραγικού αναιμία χαρακτηρίζεται πρωτίστως από όλα τα συμπτώματα της κατάρρευσης. Ο ασθενής έχει σοβαρή αδυναμία, ζάλη, ωχρότητα, ξηροστομία, κρύος ιδρώτας, έμετος. Μειώνει την αρτηριακή και φλεβική πίεση, μειωμένη καρδιακή παροχή. Ο παλμός επιταχύνει απότομα, Γίνεται αδύναμη.

Η κλινική εικόνα προσδιορίζεται από την ποσότητα του αίματος που χάνεται, το ποσοστό της λήξης της, σε κάποιο βαθμό, και η πηγή της απώλειας αίματος. Υπάρχουν στοιχεία από διάφορους βαθμούς της αποζημίωσης ανάλογα με την πηγή της αιμορραγίας.

Για να εκτιμηθεί ο βαθμός της απώλειας αίματος, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε τον ακόλουθο τύπο:

Ρ = Κ 44 * lgShI,

όπου P - απώλεια αίματος, %;

K - Συντελεστής, ότι η απώλεια αίματος από το στομάχι και τα έντερα είναι 27, για την κοιλιακή αιμορραγία - 33, στις πληγές των άκρων - 24 και το στήθος τραύμα 22;

SHI - δείκτης σοκ, ίσο προς το λόγο του ρυθμού παλμού συστολική πίεση.

Ο βαθμός της αναιμίας δεν αποτελεί ένδειξη για την ποσότητα της απώλειας αίματος. Αυτό είναι, ότι σε οξεία απώλεια αίματος μείωσε το μέγεθος της αγγειακής κλίνης. Όταν μια μεγάλη απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια των πρώτων ωρών μπορεί να μειώσει σημαντικά το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αιματοκρίτη δεν αλλάζει και μόνο τη μελέτη του όγκου των κυκλοφορούντων ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να αποκαλύψει μια σημαντική μείωση αυτού του δείκτη.

Εργαστηριακές δοκιμές σε οξεία μετα-αιμορραγικό αναιμία

Αν η αιμορραγία σταμάτησε, 2-3 ημέρες αρχίζει μείωση της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων, κυρίως λόγω της διείσδυσης του υγρού ιστού στο αίμα. Σαν αποτέλεσμα, η πρώτη φορά μετά από αναιμία απώλεια αίματος είναι normochromic χαρακτήρας.

Το περιεχόμενο των αιμοπεταλίων του αίματος κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας μπορεί να μειωθεί λόγω της σημαντικής κατανάλωσης των αιμοπεταλίων, κινητοποιήθηκαν για να σταματήσει η αιμορραγία, έλλειψη συγκεκριμένων αιμοπεταλίων αποθήκη.

Τέτοια κατανάλωση θρομβοπενία μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει την υπόθεση, ότι βρίσκεται στην καρδιά αιμορραγία θρομβοπενική πορφύρα.

Μετά από 2-3 ημέρες ο αριθμός των αιμοπεταλίων δεν προέρχονται μόνο με το πρότυπο, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις υπερβαίνει το. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων, υπάρχει μια σημαντική μετατόπιση προς τα αριστερά των ουδετερόφιλων κοκκιοκυττάρων, polihromaziya υπάρχει, αξιοσημείωτη erythrokaryocytes μονάδα. Δεδομένου ότι οι περισσότεροι απώλεια αίματος οδηγεί σε σημαντική απώλεια σιδήρου, αναπτύσσει το έλλειμμά της, Αν και η περιεκτικότητα σε σίδηρο στον ορό του αίματος για ένα προκαθορισμένο χρονικό διάστημα μπορεί να είναι φυσιολογική, ιδιαίτερα στη μαζική αιμορραγία σε έναν ασθενή που δεν είχε έλλειψη σιδήρου.

Εργαστηριακή διάγνωση της οξείας μετα-αιμορραγικό αναιμία Πολύ δύσκολο. Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε, Η διάγνωση της μείζονος αιμορραγίας, κρυμμένο στο γιατρό μάτι, Θα πρέπει να βασίζεται όχι κυρίως σε στοιχεία από το εργαστήριο, και σε κλινικά συμπτώματα, υποστηρίζεται από τα αποτελέσματα ορισμένων εργαστηριακών δοκιμών, ιδίως, τον εντοπισμό ισχυρά θετική αντίδραση του δείγματος και βενζιδίνη Weber στη μελέτη κοπράνων του ασθενούς σε περίπτωση αιμορραγίας από το στομάχι και τα έντερα, αυξημένα επίπεδα υπολειμματικού αζώτου σε αιμορραγία από τα ανώτερα τμήματα του στομάχου και των εντέρων που οφείλεται στην απορρόφηση σημαντικών ποσοτήτων των αμινοξέων, παράγεται στην αποσύνθεση του αίματος, που βρίσκεται στο στομάχι και δωδεκαδάκτυλο. Η περιεκτικότητα ουρίας παραμένει φυσιολογική.