Νετιλμικίνη

Όταν ATH:
J01GB07

Χαρακτηριστικός.

Ημι-συνθετικό ωτοπροστατευτική γενιά ΙΙΙ, παράγωγο sizomitsina. Διαλυτό σε νερό.

Φαρμακολογική δράση.
Αντιβακτηριακά ευρύ φάσμα, βακτηριοκτόνο.

Εφαρμογή.

Βακτηριακές μολύνσεις είναι σοβαρές, που προκαλούνται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς,: σήψη, σηψαιμία (συμπεριλαμβανομένου του νεογνικού σήψης), Λοιμώξεις του ΚΝΣ (συμπ. μηνιγγίτιδα), endokardit, λοιμώξεις του ουροποιητικού και των γεννητικών οργάνων (συμπ. βλεννόρροια), λοιμώξεις των χοληφόρων οδών, σοβαρές λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος (συμπ. πνευμονία, εμπύημα, πνευμονικό απόστημα), λοιμώξεις πυώδης του δέρματος και των μαλακών ιστών (συμπ. μολυσμένα εγκαύματα και πληγές), λοιμώξεις (συμπ. περιτονίτιδα), Λοιμώξεις GI, μολύνσεων οστών και αρθρώσεων (συμπ. οστεομυελίτιδα), μετεγχειρητικών λοιμώξεων.

Αντενδείξεις.

Υπερευαισθησία, συμπ. άλλες αμινογλυκοσίδες ιστορία; νευρίτιδα του ακουστικού νεύρου, σοβαρή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με αζωθαιμία και ουραιμία.

Ισχύουν περιορισμοί.

Μυασθένεια, parkinsonizm, αλλαντίαση (αμινογλυκοσίδες μπορεί να προκαλέσει παραβίαση της νευρομυϊκής διαβίβασης, πράγμα που οδηγεί σε περαιτέρω αποδυνάμωση των σκελετικών μυών), degidratatsiya, ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ, η νεογνική περίοδο, πρόωρα μωρά, προχωρημένη ηλικία.

Εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Σε περίπτωση ανάγκης για απειλητική για τη ζωή κατάσταση ή για τη θεραπεία σοβαρών ασθενειών, όταν άλλα φάρμακα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ή να είναι αναποτελεσματικές, Θα πρέπει να σταθμίζεται προσεκτικά έναντι των κινδύνων και των ωφελειών. Νετιλμικίνη βρέθηκαν στο αίμα του ομφάλιου λώρου και το ανθρώπινο έμβρυο.

Μελέτες έχουν δείξει, ότι οι θηλάζουσες μητέρες νετιλμικίνης μικρή ποσότητα εκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Κατά την άποψη της δυνατότητας σοβαρών παρενεργειών, ή να σταματήσει τη χρήση των νετιλμικίνη, ή να σταματήσουν το θηλασμό.

Παρενέργειες.

Από το νευρικό σύστημα και των αισθητηρίων οργάνων: πονοκέφαλος, αδιαθεσία, αποπροσανατολισμός, παραισθησία, παραβίαση της νευρομυϊκής διαβίβασης (συμπ. αναπνευστική ανεπάρκεια), θολή όραση, ωτοτοξικότητος (απώλεια ακοής, ή κουδούνισμα αίσθηση στα αυτιά, για τον, αμετάκλητη κώφωση, παραβίαση του αιθουσαίου και λειτουργία του κοχλία; τοξικές επιδράσεις στο αιθουσαίο συσκευή παρουσιάζεται απώλεια συντονισμού, ζάλη, toshnotoy, έμετος).

Καρδιο-αγγειακού συστήματος και του αίματος (αιμοποίηση, αιμόσταση): ταχυκαρδία, υπόταση, ΧΤΥΠΟΣ καρδιας, θρομβοκυττάρωση / θρομβοπενία, λευκοπενία, αναιμία, αυξάνουν σε φωτοβολταϊκά.

Από τον πεπτικό σωλήνα: μειωμένη όρεξη, έμετος, διάρροια, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία, giperglikemiâ.

Με το ουροποιητικό σύστημα: νεφρική τοξικότητα - νεφρική δυσλειτουργία (αύξηση ή μείωση της συχνότητας ούρησης, δίψα, oligurija, πρωτεϊνουρία, αιματουρία, цilindrurija, μείωση στο ρυθμό σπειραματικής διήθησης, αυξανόμενες συγκεντρώσεις ουρίας).

Αλλεργικές αντιδράσεις: εξάνθημα, φαγούρα, dermahemia, ρίγη, πυρετός, αγγειοοίδημα.

Άλλα: κατακρατηση υγρων, giperglikemiâ, υπερκαλιαιμία, Ανέφερε σχετικά με την ανάπτυξη του συνδρόμου Fanconi (ουρική απέκκριση των αμινοξέων και η ανάπτυξη της μεταβολικής οξέωσης); πόνος στο σημείο της ένεσης.

Συνεργασία.

Νεφροτοξικότητα- ωτοτοξικότητα και την ενίσχυση άλλων φαρμάκων, Έχει τις ίδιες παρενέργειες. Υπάρχουν αναφορές της αύξησης στη συνδυασμένη χρήση της νεφροτοξικότητας των αμινογλυκοσιδών και μερικά κεφαλοσπορίνες. Σε συνδυασμό με αναισθητικά και μυοχαλαρωτικά, και μετά από μαζική μετάγγιση αίματος, sodyerjashyei tsitratnyi αντιπηκτικό, μπορεί να αυξήσει νευρομυϊκού αποκλεισμού και αναπνευστική παράλυση. Θα πρέπει να αποφεύγεται σε συνδυασμό με σισπλατίνη, νετιλμικίνη, Πολυμυκίνης, Acyclovir, άλλες αμινογλυκοσίδες, αιθακρυνικό οξύ, furosemidom. Η on / στα διουρητικά εισαγωγή μπορεί να ενισχύσει την τοξικότητα του αμινογλυκοσιδών αλλάζοντας τη συγκέντρωση αντιβιοτικού στον ορό και στους ιστούς.

Έχει αποδειχθεί αμινογλυκοσίδες διασταυρούμενη αλλεργία.

In vitro σημαντική συνέργεια με βενζυλοπενικιλίνη από τα περισσότερα στελέχη Streptococcus faecalis, με καρβενικιλίνη (ή τικαρκιλλίνης) εναντίον πολλών στελεχών Pseudomonas aeruginosa, με καρβενικιλίνη, Αζλοκιλλίνη, μεζλοκιλλίνη, цefamandolom, κεφοταξίμη ή moksalaktamom - έναντι των στελεχών Serratia spp. Παρεντερική χορήγηση ινδομεθακίνης αυξάνει τον κίνδυνο των τοξικών επιδράσεων των αμινογλυκοσιδών λόγω της αύξησης του T_1/2 και η κάθαρση.

Υπερβολική δόση.

Συμπτώματα: τοξικές αντιδράσεις (απώλεια ακοής, αταξία, ζάλη, διαταραχές της ούρησης, δίψα, μειωμένη όρεξη, ναυτία, έμετος, ή κουδούνισμα αίσθηση στα αυτιά, για τον, αναπνευστική ανεπάρκεια).

Θεραπεία: για την άρση του αποκλεισμού της νευρομυϊκής διαβίβασης και τις συνέπειές της - σε αιμοκάθαρση ή περιτοναϊκή κάθαρση, αντιχολινεστεράσης φάρμακα, Τα συμπληρώματα ασβεστίου, IVL, άλλα συμπτωματική και υποστηρικτική θεραπεία.

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.

/ M ή I / - 4 - 6 mg / kg / ημέρα σε ίσα τμήματα, 8-12 ώρες (2-3 Φορές). Σε σοβαρές λοιμώξεις, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε 7,5 mg / kg / ημέρα σε τρεις ίσες χορήγηση; μέσω 48 h δόση μειώνεται σε 6 mg / kg / ημέρα ή λιγότερο. Με λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (χωρίς βακτηριαιμία) - 4 - 6 mg / kg / ημέρα σε τρεις ίσες δόσεις σε διαστήματα 8 όχι, ή δύο τμήματα με μεσοδιάστημα 12 όχι, 7-10 ημέρες. Βρέφη - συνήθως μια ημερήσια δόση 6-7,5 mg / kg (στο 2,0-2,5 mg / kg κάθε 8 όχι); νεογέννητα παλαιότερα 1 εβδομάδων και βρέφη - μια ημερήσια δόση 7.5-9.0 mg / kg (2,5-3 Mg / kg κάθε 8 όχι), πρόωρα και νεογέννητα μέχρι 1 Ήλιος - 6 mg / kg / ημέρα (με 3,0 mg / kg κάθε 12 όχι). Διάρκεια - 7-14 ημέρες. Σε γονόρροια σε άνδρες και γυναίκες - μία φορά, 300 mg, / M, βαθιά στο 1/2 η δόση σε κάθε γλουτό.

Σε περίπτωση παραβίασης της νεφρικής λειτουργίας απεκκριτικό να μειώσει τη δόση ή να αυξήσει το διάστημα μεταξύ των δόσεων.

Προφυλάξεις.

Στη θεραπεία απαιτεί τακτική (τουλάχιστον 1 φορές την εβδομάδα) παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας, VIII κρανιακών νεύρων. Όταν η κακή ακουομετρική δοκιμαστική δόση να μειώσει ή να σταματήσει τη θεραπεία.

Ο κίνδυνος νεφροτοξικότητας ήταν υψηλότερη σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, με τους ανθρώπους, λαμβάνουν το φάρμακο σε υψηλές δόσεις, ή για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς επίσης και σε ηλικιωμένους ασθενείς. Τα συμπτώματα ωτοτοξικότητας - απώλεια και αιθουσαία δυσλειτουργία της ακοής - είναι πιο πιθανό να συμβεί σε άτομα με νεφρική ανεπάρκεια ή σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία, λαμβάνει το φάρμακο σε υψηλότερες δόσεις ή για περισσότερο παρατεταμένο χρόνο, από τη συνιστώμενη. Δεν πρέπει να υπάρχει από κοινού ή / και διαδοχική συστηματική ή τοπική χρήση άλλων δυνητικά νευρο- και νεφροτοξικών φαρμάκων.

Είναι απαραίτητο να ελέγχεται η περιεκτικότητα του φαρμάκου στον ορό του αίματος, η οποία θα εξασφαλίσει την παρουσία μιας επαρκούς ποσότητας του αντιβιοτικού στο αίμα και να αυξήσει τη συγκέντρωση να αποφευχθούν δυνητικά τοξικά επίπεδα. Κατά τον έλεγχο ελάχιστες συγκεντρώσεις νετιλμικίνης δόση ρυθμίζεται έτσι, για να αποφευχθεί η μακροχρόνια περίσσεια 16 ug / ml. Για τον υπολογισμό της απαιτούμενη δοσολογία θα πρέπει να καθορίσει το σωματικό βάρος του ασθενούς πριν από την επεξεργασία.

Να είστε επιφυλακτικοί διορίζει ασθενείς με νευρομυϊκές παθήσεις (βαρεία μυασθένεια, parkinsonizm, βρεφικής αλλαντίασης).