Γενταμυκίνη (Κωδικός ATH S01AA11)

Όταν ATH:
S01AA11

Χαρακτηριστικός.

Βακτηριοκτόνο αντιβιοτικό ευρέως φάσματος της αμινογλυκοσίδης. Θειική γενταμυκίνη - λευκή σκόνη ή πορώδη μάζα με kremovatym, υγροσκοπικός. Εύκολα διαλυτό στο νερό, πρακτικώς αδιάλυτη στο αλκοόλ.

Φαρμακολογική δράση.
Αντιβακτηριακό ευρέως φάσματος.

Εφαρμογή.

Για παρεντερική χορήγηση,: βακτηριακή λοίμωξη, που προκαλούνται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς,: λοιμώξεις του ανώτερου και κατώτερου αναπνευστικού συστήματος (συμπ. βρογχίτιδα, πνευμονία, εμπύημα), περίπλοκη λοιμώξεων του ουρογεννητικού συστήματος (συμπ. πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, uretrit, προστατίτιδα, ενδομητρίτιδα), μολύνσεων οστών και αρθρώσεων (συμπ. οστεομυελίτιδα), λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών, λοιμώξεις (περιτονίτιδα, pelvioperitonit), Λοιμώξεις του ΚΝΣ (συμπ. μηνιγγίτιδα), βλεννόρροια, σήψη, λοίμωξη του τραύματος, κάψει μόλυνση, ωτίτιδα.

Για χρήση σε εξωτερικούς χώρους: βακτηριακές λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών, λόγω της ευαίσθητης μικροχλωρίδα: πυοδερμία (συμπ. γαγγραινώδης), Επιφανειακή θυλακίτιδα, δοθηίνωση, Σύκωση, paronixija. Μολυσμένα: Δερματίτιδα (συμπ. επαφή, και εκζεματώδεις σμηγματορροϊκή), έλκη (συμπ. εξωγκόμενος), πληγές (συμπ. Χειρουργικός, vyalozazhivayuschie), εγκαύματα (συμπ. φυτά), τσιμπήματα εντόμων, αποστήματα του δέρματος και κύστεις, "Χυδαία" χέλια; δευτερογενή βακτηριακή μόλυνση από μύκητες και ιογενείς λοιμώξεις του δέρματος.

Σταγόνες για τα μάτια: βακτηριακές μολύνσεις των ματιών, λόγω της ευαίσθητης μικροχλωρίδα: .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, Βακτηριακές δακρυοκυστίτιδα, επιπεφυκίτιδα, keratit, keratokonъyunktyvyt, meybomit (κριθάρι), επισκληρίτιδα, σκληρίτιδας, helcoma, ιριδοκυκλίτιδα.

Αντενδείξεις.

Υπερευαισθησία (συμπ. άλλες αμινογλυκοσίδες ιστορία).

Για συστηματική χρήση: σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια με αζωθαιμία και ουραιμία, αζωταιμία (το υπολειμματικό άζωτο στο αίμα είναι υψηλότερο 150 mg%), νευρίτιδα του ακουστικού νεύρου, παθήσεις του ακουστικού και αιθουσαίου, μυασθένεια.

Ισχύουν περιορισμοί.

Για συστηματική χρήση: μυασθένεια, parkinsonizm, αλλαντίαση (αμινογλυκοσίδες μπορεί να προκαλέσει παραβίαση της νευρομυϊκής διαβίβασης, πράγμα που οδηγεί σε περαιτέρω αποδυνάμωση των σκελετικών μυών), degidratatsiya, ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ, η νεογνική περίοδο, πρόωρα μωρά, προχωρημένη ηλικία.

Για χρήση σε εξωτερικούς χώρους: Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε μια μεγάλη επιφάνεια του δέρματος - το ακουστικό νεύρο νευρίτιδα, μυασθένεια, parkinsonizm, αλλαντίαση, ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ (συμπ. σοβαρή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με αζωθαιμία και ουραιμία), νεογέννητα και πρόωρα βρέφη (υπανάπτυκτες νεφρική λειτουργία, ότι μπορεί να αυξήσει Τ_1/2 και η εκδήλωση της τοξικής επίδρασης), προχωρημένη ηλικία.

Εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Όταν η εγκυμοσύνη είναι δυνατή μόνο για λόγους υγείας (επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σε ανθρώπους δεν έχουν πραγματοποιηθεί. Υπάρχουν αναφορές, ότι άλλες αμινογλυκοσίδες οδηγεί σε ένα κωφό έμβρυο). Κατά την διάρκεια της θεραπείας πρέπει να σταματήσουν το θηλασμό (Περνά στο μητρικό γάλα).

Παρενέργειες.

Συστημικές επιδράσεις

Από το νευρικό σύστημα και των αισθητηρίων οργάνων: αταξία, κλόνος, παραισθησία, μουδιασμένος αίσθηση, επιληπτικές κρίσεις, πονοκέφαλος, υπνηλία, παραβίαση της νευρομυϊκής διαβίβασης, ωτοτοξικότητος - εμβοές, απώλεια ακοής, αιθουσαίου και του λαβυρίνθου, συμπ. ζάλη, ίλιγγος, αμετάκλητη κώφωση; παιδιών - Ψύχωση.

Καρδιο-αγγειακού συστήματος και του αίματος (αιμοποίηση, αιμόσταση): αναιμία, λευκοπενία, κοκκιοκυτταροπενία, θρομβοπενία.

Από τον πεπτικό σωλήνα: ναυτία, έμετος, αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών, giperʙiliruʙinemija.

Με το ουροποιητικό σύστημα: νεφροτοξικότητα (oligurija, πρωτεϊνουρία, mikrogematuriâ); σε σπάνιες περιπτώσεις - νεφρική σωληναριακή νέκρωση.

Αλλεργικές αντιδράσεις: εξάνθημα, φαγούρα, πυρετός, αγγειοοίδημα, eozinofilija.

Άλλα: πυρετός, ανάπτυξη επιμόλυνση; παιδιών - υπασβεστιαιμία, καλιοπενία, gipomagniemiya; αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης - πόνο, periphlebitis και φλεβίτιδα (στο / στην εισαγωγή).

Όταν εφαρμόζεται τοπικά: αλλεργικές αντιδράσεις: τοπικό - δερματικό εξάνθημα, φαγούρα, dermahemia, αίσθημα καύσου; Γενικευμένη σπάνια - πυρετός, αγγειοοίδημα, eozinofilija. Όταν μια μεγάλη επιφάνεια αναρρόφησης μπορεί να αναπτύξει τις συστημικές επιπτώσεις.

Σταγόνες για τα μάτια: αίσθημα καύσου μετά την εφαρμογή, κάψιμο πόνος στο μάτι, αίσθηση μουδιάσματος στα μάτια, ομίχλη, αλλεργικές αντιδράσεις (φαγούρα, ερυθρότητα και οίδημα του επιπεφυκότα).

Συνεργασία.

Ασυμβίβαστη με άλλα GTR- νεφροτοξικές ουσίες. Αντιβιοτικά πενικιλλίνη (αμπικιλλίνη, karbenicillin, benzilpenicillin), κεφαλοσπορίνες ενισχύσει αντιμικροβιακή δράση (αμοιβαία) επεκτείνοντας το εύρος της δραστηριότητας. Loop διουρητικά αυξάνουν την ΚΟΧ- και νεφροτοξικότητα (μείωση της απέκκριση της γενταμυκίνη), μυοχαλαρωτικά - η πιθανότητα αναπνευστική παράλυση. Φαρμακευτική ασυμβίβαστη (δεν μπορούν να αναμιχθούν στην ίδια σύριγγα) με άλλους παράγοντες (συμπ. άλλες αμινογλυκοσίδες, αμφοτερικίνη Β, geparinom, Αμπικιλλίνη, benzilpenicillinom, kloksacillinom, karbenicillinom, καπρεομυκίνη).

Υπερβολική δόση.

Συμπτώματα: μειώσει νευρομυϊκή (αναπνευστική ανακοπή).

Θεραπεία: ενηλίκων I / χορηγηθούν αντιχοληνεστεράσης ναρκωτικά (Proserinum), καθώς και τα συμπληρώματα ασβεστίου (5-10 Κ.εκ. 10% διαλύματος χλωριούχου ασβεστίου, 5-10 Κ.εκ. 10% διάλυμα γλυκονικού ασβεστίου). Πριν από την εισαγωγή των προ-νεοστιγμίνης in / ατροπίνη σε δόση 0.5-0.7 mg, Αναμένουμε αύξηση του καρδιακού ρυθμού και 1.5-2 m εισήχθη στο / 1,5 mg (3 ml 0,05% λύση) Prozerina. Αν το αποτέλεσμα αυτής της δόσης ήταν ανεπαρκής, επανέλθουν στην ίδια δόση νεοστιγμίνης (η εμφάνιση της βραδυκαρδίας καταβάλουν επιπλέον ένεση ατροπίνης). Τα παιδιά είναι τα συμπληρώματα ασβεστίου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπνευστική καταστολή απαιτεί μηχανικό αερισμό. Μπορεί να εμφανίζεται με την αιμοκάθαρση (πιο αποτελεσματική) και περιτοναϊκή dyalyza.

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.

/ M, I /, σε τοπικό επίπεδο, subkonъyunktyvalno. Η δόση προσδιορίζεται μεμονωμένα. Για παρεντερική χορήγηση, η συνήθης ημερήσια δόση από μετρίως σοβαρές ασθένειες για τους ενήλικες με φυσιολογική νεφρική λειτουργία είναι η ίδια με την in / και / m διοίκηση - 3 mg / kg / ημέρα, συχνότητα χορήγησης - 2-3 φορές την ημέρα; και στις σοβαρές λοιμώξεις - up 5 mg / kg (η μέγιστη ημερήσια δόση) 3-4 ρεσεψιόν. Η μέση διάρκεια της θεραπείας - 7-10 ημέρες. B / έγχυση πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια 2-3 ημερών, στη συνέχεια να προχωρήσουμε στην / m εισαγωγή. Αν οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος ημερήσια δόση για ενήλικες και παιδιά άνω των 14 s από 0,8-1,2 mg / kg.

Τα μικρά παιδιά συνταγογραφείται μόνο για την υγεία σε σοβαρές λοιμώξεις. Η μέγιστη ημερήσια δόση για τα παιδιά όλων των ηλικιών - 5 mg / kg.

Ασθενείς με επηρεασμένη νεφρική λειτουργία απεκκριτικό και ηλικιωμένους ασθενείς, και σε ασθενείς με σοβαρή έγκαυμα να επιλέξετε επαρκώς το δοσολογικό σχήμα απαιτείται για να προσδιοριστεί η συγκέντρωση του γενταμυκίνης στο πλάσμα. Σε σοβαρές λοιμώξεις συνέστησε το διορισμό των μικρότερων μεμονωμένων δόσεων με μεγαλύτερη μεγέθυνση. Η δοσολογία θα πρέπει να ρυθμίζεται έτσι, με την τιμή της C_{Μέγιστη} δεν υπερβαίνει 12 ug / ml (μειώνοντας τον κίνδυνο νεφροτοξικότητας, ου- και η νευροτοξικότητα). Όταν οίδημα, ΑδοΙ, Η παχυσαρκία καθορίζεται από τη δόση του "ιδανικό" ή "στεγνό" βάρος σώματος. Εάν η λειτουργία των νεφρών και αιμοκάθαρσης συνιστώμενη δόση για ενήλικες μετά από τη συνεδρία - 1 - 1,7 mg / kg (ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης), παιδιών - 2-2,5 mg / kg.

Προς τα έξω, ένα λεπτό στρώμα της αλοιφής που εφαρμόζεται στην προσβεβλημένη περιοχή 3-4 φορές την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, εφαρμόστε έναν επίδεσμο.

Σφουγγάρι τοπική εμφυτεύονται σε ανοιχτές πληγές μετά από χειρουργική αποκατάσταση.

Subkonъyunktyvalno, ενσταλάξει 1-2 σταγόνες 3-4 φορές την ημέρα.

Προφυλάξεις.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να προσδιοριστεί η συγκέντρωση του φαρμάκου στον ορό (να αποτρέψει το διορισμό των χαμηλών / αναποτελεσματική δόσεις ή, αντιστρόφως, υπερδοσολογία). Γενταμικίνη συγκέντρωση στο αίμα δεν πρέπει να υπερβαίνει 8 ug / ml.

Για παρεντερική χορήγηση γενταμικίνηε πρέπει να φοβόμαστε χαλάρωση των μυών λόγω παραβίασης της νευρομυϊκής αγωγής.

Οι ασθενείς με μολυσματικές και φλεγμονώδεις παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος, συνιστάται να λάβει μια αυξημένη ποσότητα του υγρού. Η πιθανότητα νεφροτοξικότητας ήταν υψηλότερη σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, και όταν χορηγείται σε υψηλές δόσεις ή για μεγάλο χρονικό διάστημα, τόσο τακτικά (1 ή 2 φορές την εβδομάδα, και σε ασθενείς, που λαμβάνουν υψηλές δόσεις ή σε καθεστώς 10 ημέρα - καθημερινά) θα πρέπει να παρακολουθεί τη λειτουργία των νεφρών. Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη της απώλειας της ακοής πρέπει να ενημερώνουν τακτικά (1 ή 2 φορές την εβδομάδα) για τη διεξαγωγή έρευνας για να προσδιοριστεί η αιθουσαία λειτουργία των ζημιών στις υψηλές συχνότητες της ακοής (όταν η κακή ακουομετρική δοκιμαστική δόση να μειώσει ή να σταματήσει τη θεραπεία).

Η θεραπεία μπορεί να αναπτύξουν αντίσταση των μικροοργανισμών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, να σταματήσει το φάρμακο και να συνταγογραφήσει θεραπεία βασίζεται σε antibiotikogrammy.