Диэтиловый эфир

Όταν ATH:
N01AA01

Χαρακτηριστικός.

Бесцветная, διαφανής, очень подвижная, летучая жидкость со своеобразным запахом и жгучим вкусом. Эфир для наркоза содержит 96–98% диэтилового эфира. Плотность эфира для наркоза 0,713–0,714, эфира медицинского 0,714 - 0,717, температура кипения 34–35 °C и 34–36 °C соответственно. При испарении 1 мл эфира для наркоза образуется 230 мл пара; плотность паров эфира для наркоза 2,6, относительная молекулярная масса — 74. Αποσυντίθεται από το φως, θερμότητας, воздуха и влаги с образованием токсичных альдегидов, пероксидов и кетонов, раздражающих дыхательные пути. Διαλυτότητα στο νερό 1:12. Смешивается со спиртом, βενζόλιο, эфирными и жирными маслами во всех соотношениях. Πολύ εύφλεκτο, συμπ. ατμός; в определенном соотношении с кислородом, воздухом и динитрогена оксидом пары эфира для наркоза взрывоопасны.

Φαρμακολογική δράση.
Αναισθησία.

Εφαρμογή.

Эфир для наркоза: для ингаляционного наркоза (μικτός, комбинированный, потенцированный) συμπ. поддержания наркоза (обычно в смеси с кислородом и динитрогена оксидом, на фоне миорелаксантов, вводного наркоза барбитуратами, или динитрогена оксидом).

Эфир медицинский: для обработки кариозных полостей и корневых каналов зуба (подготовка к пломбированию).

Αντενδείξεις.

Πνευμονική φυματίωση, острые заболевания дыхательных путей, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, сердечно-сосудистые заболевания со значительным повышением АД, συμπ. υπέρτονο νόσο, καρδιακή ανεπάρκεια, тяжелые заболевания печени и почек, общее истощение, θυρεοτοξίκωση, διαβήτης, κατάσταση του ενθουσιασμού, выраженный ацидоз, операции с использованием электрохирургических инструментов, συμπ. электрокоагуляции.

Ισχύουν περιορισμοί.

Операции на челюстно-лицевой области (из-за взрывоопасности); применение масочного наркоза с использованием только эфира; παιδική ηλικία, εγκυμοσύνη, γαλουχία.

Εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Να είστε επιφυλακτικοί με την εγκυμοσύνη (адекватные клинические исследования не проводились) и во время кормления грудью (данные по экскреции в женское молоко отсутствуют).

Παρενέργειες.

Από το αναπνευστικό σύστημα: гиперсекреция бронхиальных желез, βήχας, laringo- και βρογχόσπασμος, нарушения легочной вентиляции, учащение или угнетение дыхания, μέχρι άπνοια, пневмонии и бронхопневмонии (μετεγχειρητικά), диффузионная гипоксия (на фоне нарушения функций легких и сердца или при длительном применении в высоких концентрациях).

Καρδιο-αγγειακού συστήματος και του αίματος (αιμοποίηση, αιμόσταση): ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, έως καρδιακή ανεπάρκεια; αρρυθμία; Hyper- ή υπόταση; κατάρρευση; angiostaxis.

Από τον πεπτικό σωλήνα: hyperptyalism, ναυτία, έμετος, понижение тонуса и моторики ЖКТ, παραλυτικό ειλεό (при длительном наркозе), транзиторная желтуха, изменение печеночных проб.

Από το νευρικό σύστημα και των αισθητηρίων οργάνων: διέγερση, двигательная активность, редко — судороги у детей, υπνηλία, κατάθλιψη (μετά την επέμβαση).

Άλλα: μεταβολική οξέωση, υπολευκωματαιμία, υπογαμμασφαιριναιμία, уменьшение выделения мочи, λευκωματουρία.

Συνεργασία.

Потенцирует действие средств, Κατασταλτικά του ΚΝΣ (αμοιβαία), эффект недеполяризующих миорелаксантов, типа тубокурарина, гипотензивное действие бета-адреноблокаторов. Понижает гипогликемический эффект инсулина и производных сульфонилмочевины, окситоцина и других гормональных стимуляторов матки Несовместим с аналептиками и психостимуляторами. Ингибиторы МАО угнетают метаболизм (усиливают наркозное действие); эпинефрин и эуфиллин повышают риск заболевания аритмий, м-холиноблокаторы и антигистаминные средства нивелируют побочные эффекты, миорелаксанты вдвое уменьшают расход эфира.

Υπερβολική δόση.

Συμπτώματα: угнетение дыхательного и сосудодвигательного центра, άπνοια, asfiksija, gipotenziya, κατάρρευση, καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακό επεισόδιο, κώμα.

Θεραπεία: прекращение наркоза, αεραγωγών, ИВЛ с гипервентиляцией, трансфузионная терапия, введение гидрокортизона, ντοπαμίνης (0,2 ζ 500 мл изотонического раствора натрия хлорида со скоростью 2,5 μg / kg / min), καφεΐνη (1 мл 10–20% раствора п/к), бемегрида (5-10 Κ.εκ. 0,5% раствора в/в медленно);проведение мероприятий по профилактике пневмонии, συμπ. согревание пациента.

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.

Εισπνοή: по открытой (πτώση, фракционно, аппаратно), полуоткрытой, полузакрытой и закрытой системам. Концентрация зависит от способа наркотизирования и чувствительности пациента; обычно — вначале после привыкания к запаху 15–20 об% (при необходимости для усыпления используют до 25 об%), затем после выключения сознания — до 10 об%, для поддержания наркоза от 2–12 об%; при полуоткрытой системе для поддержания наркоза: 2–4 об% при анальгезии, 4–8 об% при поверхностном и 4–12 об% при глубоком наркозе.

Προφυλάξεις.

Для премедикации используют наркотические анальгетики (тримеперидин), νευροληπτικά (χλωροπρομαζίνη), противогистаминные средства (difengidramin, προμεθαζίνη), с целью предупреждения рвоты и других рефлекторных реакций, включая гиперсекрецию, применяются м-холинолитики (atropyn, метоциния йодид). Следует избегать попадания на кожу и в глаза при открытом способе применения.

Προσοχή.

Необходимо соблюдать меры взрывобезопасности и учитывать, что в операционных, у поверхности пола, может накапливаться легковоспламеняющийся слой (tk. эфир тяжелее воздуха). Κάθε 6 мес обязательна проверка на наличие примесей.