Atrovent Ν (Αεροζόλ εισπνοής)

Δραστικό υλικό: Βρωμιούχο Ipratropiya
Όταν ATH: R03BB01
CCF: Βρογχοδιασταλτικά – m-blocker holinoreceptorov
ICD-10 κωδικοί (μαρτυρία): J43, J44, J45
Όταν ΚΠΣ: 12.01.04
Κατασκευαστής: BOEHRINGER Ingelheim International GmbH {Γερμανία}

Φαρμακοτεχνική μορφή, Η μορφή

Αεροζόλ για τη δόση εισπνοής υπό τη μορφή ενός διαφανούς, άχρωμο υγρό, απαλλαγμένο από αιωρούμενα σωματίδια.

Έκδοχα: Απόλυτη αιθανόλη, Καθαρισμένο νερό, λεμόνι οξύ, τετραφθοροαιθάνιο (HFA 134α, προωθητικό).

10 ml (200 δόσεις) – Δοχεία από ανοξείδωτο χάλυβα με μετρητική βαλβίδα και επιστόμιο (1) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Φαρμακολογική δράση

Βρογχοδιασταλτικά – m-blocker holinoreceptorov. Έχει m-χολινεργικούς υποδοχείς του βρογχικού λείου μυός (κυρίως στο επίπεδο των μεγάλων και μεσαίων βρόγχων) και αναστέλλει το αντανακλαστικό βρογχόσπασμο. Έχοντας δομική ομοιότητα με το μόριο της ακετυλοχολίνης, είναι ένας ανταγωνιστικός ανταγωνιστής.

Προειδοποιεί βρογχόσπασμος, που προκύπτουν από την εισπνοή του καπνού του τσιγάρου, κρύο αέρα, η επίδραση των διαφορετικών φαρμάκων, και εξαλείφει επίσης βρογχόσπασμος, με τα αποτελέσματα του πνευμονογαστρικού νεύρου.

Όταν εισπνέεται χρησιμοποιούν σχεδόν καθόλου επαναρροφητικού δράση (ταχυκαρδία είναι απαραίτητη για την ανάπτυξη του εισπνεόμενου περίπου 500 δόσεις, ενώ μόνο 10% μακριά από μικρά βρόγχων και των κυψελίδων, και το υπόλοιπο εναποτίθεται στο στόμα ή στο φάρυγγα και να καταποθούν).

Σε ασθενείς με βρογχόσπασμο, σχετίζονται με τη ΧΑΠ (χρόνια βρογχίτιδα και το εμφύσημα), φάρμακο βελτιώνει τη λειτουργία των πνευμόνων: Βαλβίδα εκροής₁ και η μέση βιαίως εκπνεόμενου ποσοστό του όγκου_25-75% αυξηθεί κατά 15% ή περισσότερο μετά 15 λεπτά μετά τη χορήγηση. Το μέγιστο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μετά 1-2 h και συνεχίζοντας μέχρι την πλειονότητα των ασθενών 6 ώρα μετά τη χορήγηση του βρωμιούχου Ipratropium.

Σε 40% ασθενείς με άσθμα έδειξε μία σημαντική βελτίωση στην εξωτερική αναπνοή (Βαλβίδα εκροής₁ αυξημένη 15% και αλλα πολλα).

Φαρμακοκινητική

Απορρόφηση

Όταν εισπνέεται βρωμιούχο ιπρατρόπιο να χαρακτηρίζονται από χαμηλή απορρόφηση από τους βλεννογόνους της αναπνευστικής οδού. Το γαστρεντερικό σωλήνα είναι πρακτικά δεν απορροφάται.

Κατανομή και μεταβολισμός

Ελάχιστα διαλυτό σε λίπη και ασθενώς διαπερνά τις βιολογικές μεμβράνες.

Μεταβολίζεται για να σχηματίσει 8 φαρμακολογικά ανενεργό και ασθενώς ενεργοί μεταβολίτες, με αντιχολινεργική δράση. Δεν συσσωρεύεται.

Αφαίρεση

Όταν εισπνέεται βρωμιούχο ιπρατρόπιο που προέρχονται κυρίως από το έντερο. Σχετικά με 25% της χορηγούμενης δόσης απεκκρίνεται αμετάβλητη στα, Το υπόλοιπο του – ως μεταβολίτες. Ορισμένοι μεταβολίτες της απεκκρίνονται επίσης από τα νεφρά.

Μαρτυρία

- Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (συμπ. χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, εμφύσημα);

- Άσθμα ήπιας έως μέτριας σοβαρότητας (ιδιαίτερα με την ταυτόχρονη ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος).

Δοσολογικό σχήμα

Ενήλικες και παιδιά άνω των 6 χρόνια διορίζει 2 εισπνεόμενη δόση 4 φορές / ημέρα.

Δεδομένης της απουσίας ολοκληρωμένων πληροφοριών, Atrovent^® H στα παιδιά θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο με ιατρική συνταγή και κάτω από την επίβλεψη ενηλίκων.

Η ανάγκη να αυξηθεί η δόση μπορεί να υποδεικνύει την ανάγκη για αναθεώρηση της βασικής θεραπείας. Η συνολική ημερήσια δόση όχι περισσότερο από ό, τι είναι 12 εισπνοές.

Για τη θεραπεία των εξάρσεων της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου μπορεί να χρησιμοποιηθεί Atrovent^® διάλυμα για εισπνοή.

Όροι χρήση του φαρμάκου

Πριν από τη χρήση μετρημένα αεροζόλ για πρώτη φορά, με διπλό κλικ στη βαλβίδα για να σχηματίσουν ένα σύννεφο αεροζόλ.

Κάθε φορά που χρησιμοποιείτε μια μετρημένη αεροζόλ θα πρέπει να κάνετε τα εξής:

1. Αφαιρέστε το προστατευτικό κάλυμμα.

2. Κάντε αργή, βαθιά ανάσα.

3. Κρατήστε τη φιάλη, κούμπωμα χείλη μύτη. Το δοχείο θα πρέπει να αποσταλεί ανάποδα.

4. Κάνοντας την πιο βαθιά αναπνοή, τόσο γρήγορα σπρώξτε το κάτω μέρος του μπουκαλιού για να απελευθερώσει το πρώτο εισπνοή δόση. Για λίγα δευτερόλεπτα, κρατήστε την αναπνοή σας, τότε πάρτε μια άκρη από το στόμα και εκπνεύστε αργά. Επαναλάβετε τα βήματα για το δεύτερο εισπνοή δόση.

5. Να φοράτε προστατευτικό καπάκι.

6. Εάν ένα αεροζόλ δεν μπορεί να χρησιμοποιείται περισσότερο από 3 ημέρα, Πριν από τη χρήση, απλό κλικ στη βαλβίδα μέχρι το νέφος αερολύματος.

Ο κύλινδρος έχει σχεδιαστεί για 200 εισπνοές. Στη συνέχεια, ο κύλινδρος πρέπει να αντικατασταθεί. Παρά, ότι ο κύλινδρος μπορεί να είναι κάποιο περιεχόμενο, η ποσότητα του φαρμάκου, απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια της εισπνοής, μειώνεται.

Ballon αδιαφανές, Ως εκ τούτου, η ποσότητα του φαρμάκου στον κύλινδρο μπορεί να καθορίζεται ως εξής: αφαιρώντας το προστατευτικό κάλυμμα, κύλινδρος βυθίζεται σε ένα δοχείο, που γεμίζουν με νερό. Η ποσότητα του φαρμάκου προσδιορίζεται ανάλογα με τη θέση του μπαλονιού στο νερό.

////εισαγάγετε μια εικόνα

Η μύτη θα πρέπει να διατηρούνται καθαροί, Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να πλυθεί με ζεστό νερό. Μετά τη χρήση σαπουνιού ή απορρυπαντικού ακροφύσιο πρέπει να ξεπλυθούν με νερό.

Πλαστική μύτη έχει σχεδιαστεί για χρήση με δοσίμετρα Ατροβέντ αεροζόλ^® N και χρησιμεύει για την ακριβή δοσολογία του φαρμάκου. Η άκρη δεν θα πρέπει να χρησιμοποιείται με άλλα αερολύματα δοσολογία. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το Ατροβέντ μετρημένα αεροζόλ^® H άλλες συμβουλές.

Παρενέργεια

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες: πονοκέφαλος, ναυτία, ξηροστομία, αυξάνοντας το ιξώδες των πτυέλων.

Επιδράσεις, σχετίζονται με την αντιχολινεργική ναρκωτικών: υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, ΧΤΥΠΟΣ καρδιας, ccomodation, μειωμένη έκκριση των ιδρωτοποιών αδένων, γαστροεντερικής δυσκινησίας, κατακράτηση ούρων (λόγω της χαμηλής συστημική απορρόφηση του φαρμάκου είναι σπάνια, και είναι αναστρέψιμα). Σε ασθενείς με αποφρακτικές βλάβες του ουροποιητικού συστήματος αυξάνει τον κίνδυνο της κατακράτησης ούρων.

Το αναπνευστικό σύστημα: δυνατό βήχα; σπανίως – παράδοξος βρογχόσπασμος.

Από την πλευρά του οργάνου της όρασης: σε ορισμένες περιπτώσεις, εφόσον αυτή τεθεί τα μάτια των αερολυμάτων παρατηρείται μυδρίαση, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση (ιδιαίτερα σε ασθενείς με γλαύκωμα στενής γωνίας), zakrыtougolynaya γλαύκωμα, πόνος του οφθαλμού. Οφθαλμικός πόνος ή δυσφορία, θολή όραση, ghosting και το χρώμα τα σημεία στα μάτια, σε συνδυασμό με επιπεφυκότα και του κερατοειδούς υπεραιμία μπορεί να είναι συμπτώματα μιας επίθεσης από γλαύκωμα κλειστής γωνίας.

Αλλεργικές αντιδράσεις: δυνατόν δερματικό εξάνθημα, φαγούρα, γλώσσα αγγειοοίδημα, τα χείλη και το πρόσωπο, κνίδωση, laringospazm, βρογχόσπασμος, εξιδρωματικό πολύμορφο ερύθημα, αναφυλακτικές αντιδράσεις.

Αντενδείξεις

- I τρίμηνο της εγκυμοσύνης;

- Υπερευαισθησία στην ατροπίνη και τα παράγωγά του;

- Υπερευαισθησία στη βρωμιούχο ιπρατρόπιο και άλλα συστατικά.

ΑΠΟ προσοχή θα πρέπει να συνταγογραφείται το φάρμακο για γλαύκωμα κλειστής γωνίας, απόφραξη ουροφόρων οδών οδού (συμπ. προστατικής υπερπλασίας), γαλουχία (θηλασμός), καθώς και τα παιδιά ηλικίας κάτω των 6 χρόνια.

Κύηση και γαλουχία

Ασφάλεια Atrovent^® Η κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στον άνθρωπο δεν έχει τεκμηριωθεί.

Μην χρησιμοποιείτε αυτό το Ατροβέντ^® Η, Θ τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Ο διορισμός του φαρμάκου στο τρίμηνο ΙΙ και ΙΙΙ της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο σε περίπτωση, εάν το αναμενόμενο όφελος της θεραπείας για τη μητέρα υπερτερεί του δυνητικού κινδύνου για το έμβρυο.

ΣΕ πειραματικές μελέτες Δεν υπήρχαν εμβρυοτοξική και τερατογόνος εισπνοή ναρκωτικών και μέσω της μύτης χορηγείται σε δόσεις, υπερβαίνει κατά πολύ τη συνιστώμενη θεραπευτική δόση για τον άνθρωπο.

Τα στοιχεία σχετικά με την κατανομή του βρωμιούχου ιπρατροπίου στο μητρικό γάλα είναι απούσα. Παρά το γεγονός ότι τα λιπίδια αδιάλυτα τεταρτοταγή κατιόντα διεισδύουν στο μητρικό γάλα, απίθανος, ότι Atrovent^® H θα έχει σημαντική επίπτωση εφαρμογή της εισπνοής. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή κατά τη διάρκεια της γαλουχίας (θηλασμός).

Προσοχή

Δεν συνιστάται να συνταγογραφήσει το φάρμακο για την ανακούφιση έκτακτης ανάγκης από κρίσεις άσθματος (tk. βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται αργότερα, από εκείνη των β-αγωνιστών).

Σε ασθενείς με κυστική ίνωση αυξημένο κίνδυνο γαστροεντερικής δυσκινησίας.

Ο ασθενής θα πρέπει να διδάσκονται τη σωστή χρήση του Atrovent^® H αεροζόλ για τη δόση εισπνοής.

Οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται σχετικά, αν εισπνοή δεν ήταν αρκετά αποτελεσματικά ή επιδείνωση, Θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να αλλάξετε το σχέδιο θεραπείας. Σε περίπτωση αιφνίδιας έναρξη και ταχεία εξέλιξη της δύσπνοιας ασθενής θα πρέπει επίσης να ζητήστε αμέσως ιατρική συμβουλή.

Σε περίπτωση οποιουδήποτε συμπτώματος της γωνίας προσβολής γλαυκώματος (πόνος του οφθαλμού, δυσφορία, θολή όραση, ghosting και το χρώμα τα σημεία στα μάτια, σε συνδυασμό με την υπεραιμία του επιπεφυκότα και του κερατοειδούς) θα πρέπει να διορίσει σταγόνες, προκαλώντας συστολή της κόρης του ματιού, και επικοινωνήστε αμέσως με έναν οφθαλμίατρο.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: έχουν συγκεκριμένα συμπτώματα υπερδοσολογίας έχουν ταυτοποιηθεί. Δεδομένου του εύρους της θεραπευτικής δράσης, και πώς να χρησιμοποιούν τις τοπικές Atrovent^® Ν, η εμφάνιση των τυχόν σοβαρές αντιχολινεργικές συμπτώματα είναι απίθανο. Ελαφρά εκδηλώσεις της συστημικής αντιχολινεργική δράση (συμπ. ξηροστομία, διαταραχές καταλύματα, αύξηση του καρδιακού ρυθμού).

Θεραπεία: συμπτωματική θεραπεία.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Με την ταυτόχρονη χρήση βήτα₂-αγωνιστές και τα παράγωγα ξανθίνης ενισχύουν τα βρογχοδιασταλτικά Ατροβέντ αποτέλεσμα^® Ν.

Με την ταυτόχρονη χρήση του Atrovent^® Η με αντιπαρκινσονικά, xinidinom, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά αυξάνουν την αντιχολινεργική δράση του φαρμάκου.

Με την ταυτόχρονη χρήση του Atrovent^® Η με άλλα αντιχολινεργικά φάρμακα σημειώνονται αθροιστική δράση.

Προϋποθέσεις της προσφοράς των φαρμακείων

Το φάρμακο διατίθεται βάσει της συνταγής.

Όροι και προϋποθέσεις

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά, σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία όχι υψηλότερη από 25 ° C. Διάρκεια ζωής – 3 έτος.

Ο κύλινδρος βρίσκεται υπό πίεση. Το δοχείο δεν μπορεί να ανοίξει και να εκτεθεί σε θερμότητα πάνω από τους 50 ° C.