Дисплазия шейки матки

Cervical Dysplasia (Cervical Intraepithelial Neoplasia [CIN]; Precancerous Changes of the Cervix)

Описание дисплазии шейки матки

Дисплазия — аномальный рост и развитие клеток. Дисплазия шейки матки возникает в клетках, покрывающих поверхность шейки матки женщины. Если дисплазию шейки матки не лечить, это может привести к раку шейки матки.

Причины возникновения дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки вызывается вирусом, передающимся половым путем. Этот вирус называется вирус папилломы человека (ВПЧ). Он вызывает патологические изменения в клетках шейки матки. Значительные изменения клеток шейки матки перерастают в рак.

Существуют различные типы вируса папилломы человека. Риск заболеваний шейки матки может быть высоким или низким в зависимости от типа ВПЧ.

Факторы риска дисплазии шейки матки

Факторы, которые повышают вероятность возникновения дисплазии шейки матки:

• Несколько сексуальных партнеров;
• Раннее начало половой жизни (до 18 лет);
• Раннее деторождение (до 16 лет);
• Курение;
• Венерические заболевания;
• Генитальный герпес;
• ВИЧ;
• Воздействие диэтилстильбестрола (DES) внутриутробно (в утробе матери). Диэтилстильбестрол — эстроген-подобное вещество, назначаемое для профилактики выкидышей в группе высокого риска беременности.

Симптомы дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки часто протекает без видимых симптомов. Изменения шейки матки обнаруживаются посредством скрининг-тестов.

Диагностика дисплазии шейки матки

Процедуры для выявления дисплазии шейки матки включают следующее:

Мазок Папаниколау

Регулярное проведение теста Папаниколау помогает диагностировать и контролировать дисплазию шейки матки. Клетки отбираются из поверхности шейки матки и направляются в лабораторию для анализа. Если найдены аномальные клетки , может быть проведена кольпоскопия.

Анализ ДНК ВПЧ

Этот анализ позволяет определить наличие и тип ВПЧ шейки матки. Наличие ДНК ВПЧ с высоким риском перерождения в рак требует более детального обследования и начала лечения.

Кольпоскопия и биопсия

Если будет необходимо дальнейшее обследование шейки матки, будет выполнена кольпоскопия. Во время этой процедуры на шейку матки наносится раствор 3% уксусной кислоты, что

Для областей, на которых обнаруживаются патологические изменения, будет проведена биопсия — удаление небольшого участка ткани из канала шейки матки. Процедура выполняется с помощью маленькой кисточки. Биопсии и образец клеток из цервикального канала будут отправлены в лабораторию для анализа. В лаборатории аномальные клетки исследуются и классифицируются по следующим параметрам:

• Мягкий тип дисплазии;
• Умеренный тип дисплазии;
• Тяжелая дисплазия (carinoma-in-situ);
• Инвазивный рак шейки матки.

Лечение дисплазии шейки матки

Лечение зависит от тяжести дисплазии, местоположения и размера области аномальных клеток. Некоторые виды дисплазии шейки матки не нуждаются в лечении. Они могут сопровождаться периодическим проведением теста Папаниколау, чтобы отслеживать любые дальнейшие изменения. Некоторые виды дисплазии могут исчезнуть сами по себе. Если дисплазия не проходит сама по себе, могут быть проведены следующие процедуры:

Конизация шейки матки

Конизация шейки матки — вид биопсии, удаление небольшого, конусообразного участка ткани. Проба берется с поверхности шейки матки и цервикального канала. Результат исследования покажет, являются ли аномальные клетки злокачественными.

Электрохирургическая эксцизия петлей

Эксцизия шейки матки проводится с помощью проволочной петли, которая нагревается электрическим током. Результат обследования тканей покажет, являются ли аномальные клетки предраковыми или раковыми.

Примечание: Конизация и петлевая электроэксцизия используются для удаления всей аномальной ткани. Эти процедуры могут быть использованы для очень раннего, неинвазивного лечения рака и его диагностики.

Ккриохирургия при лечении дисплазии шейки матки

Криохирургия — замораживание и удаление дисплазии на шейке матки. Этот метод не рекомендуется для лечения больших участков дисплазии.

Лазерная терапия при лечении дисплазии шейки матки

Лазерная терапия — использование обладающего высокой энергией пучка света, позволяющего уничтожить аномальные клетки. Этот метод является более предпочтительным, чем криохирургия, поскольку не уничтожает окружающие нормальные ткани. Хотя выздоровление происходит быстрее, чем при применении других методов, лазерное лечение стоит дорого и не всегда доступно.

Лечение рака шейки матки

Конизация и петлевая электроэксцизия — обычные методы лечения дисплазии. Однако, если исследование тканей после конизации или петлевой электроэксцизии показывает наличие инвазивного рака, методы лечения могут включать:

• Хирургия;
• Лучевая терапия;
• Химиотерапия.

Дисплазия шейки матки требует частого наблюдения. Спросите врача о проведении Пап-теста. Тест может быть необходим каждые 3-6 месяцев.

Профилактика дисплазии шейки матки

Чтобы уменьшить риск возникновения дисплазии шейки матки:

• Используйте безопасные методы занятия сексом, чтобы избежать ВПЧ-инфекции;
• Если вы курите, нужно бросить;
• Проведите вакцинацию против ВПЧ-инфекции. Вакцина против ВПЧ называется Гардасил предназначена для использования у женщин в возрасте 9-26 лет. Вакцина против ВПЧ Церварикс предназначен для женщин в возрасте 10-25 лет.

Поговорите с врачом о том, как часто вы должны выполнять мазок Папаниколау. Обычно процедура проводится со следующей частотой:

• В возрасте 21-29 лет — нужно выполнять мазок Папаниколау каждые два-три года;
• В возрасте 30-65 — нужно выполнять мазок Папаниколау вместе с тестом на ВПЧ каждые три-пять лет;
• В возрасте 65 лет и старше можно прекратить выполнение тестов, если у вас были нормальные результаты (например, три нормальных результата подряд и отсутствие аномальных результатов за последние 10 лет).

Мазок Папаниколау необходимо делать чаще, если обнаружены ненормальные результаты или определенные заболевания, например, подавление иммунной системы или наличие в прошлом дисплазии шейки матки или рака шейки матки.