Диспареуния (боль во время секса): что это, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Dyspareunia (Painful Sexual Intercourse)

Что такое диспареуния?

Диспареуния — боль в области малого таза, возникающая во время или после полового акта. Хотя расстройство может возникать и у мужчин, и у женщин, диспареуния чаще встречается у женщин.

Почему возникает боль при сексе и после секса

Диспареуния у женщин

Причины боль во время секса у женщин, как полагают врачи, в 75% -80% случаев связаны с физическими факторами.

Некоторая боль возникает во время входа пениса во влагалище, но со временем уменьшается. Часто это связано с отсутствием достаточного количества смазки, или с отсутствием сексуального возбуждения и стимуляции. Боль также может быть связана с приемом некоторых лекарств. Антигистаминные препараты могут вызвать сухость влагалища. Частые спринцевания также могут вызвать проблемы с выработкой смазки.

Другие причины боли во время или после секса у женщин включают:

• Послеродовой период после родов;
• Вагинальные инфекции, такие как вагинальный кандидоз;
• Постменопаузальный атрофический вагинит — раздражение слизистой оболочки влагалища из-за отсутствия эстрогена;
• Эндометриоз;
• Герпес или генитальные бородавки;
• Воспалительные заболевания тазовых органов — серьезная инфекция женских половых органов;
• Инфекции мочевыводящих путей;
• Проблемы, влияющие на кости таза;
• Аномальная ориентация матки, которая называется ретроверсия матки;
• Хронический запор.

Причина диспареунии также может быть связана с психологическими факторами:

• Сексуальная травма в прошлом, такая как изнасилование или сексуальные домогание;
• Чувство вины;
• Негативное отношение к сексу.

Эти факторы могут вызвать заболевание, называемое вагинизм — болезненные и непроизвольные сокращения мышц влагалища. Как правило, вагинит возникает в ответ на сексуальную травму или другие болезненные действия, но он также может возникнуть в результате хронического раздражения органов в области малого таза.

Диспареуния у мужчин

Наиболее распространенные причины боли во время или после секса у мужчин:

• Простатит — воспаление предстательной железы;
• Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала.

Боль обычно возникает в момент эякуляции.

Боль, которая возникает при возникновении эрекции, могут вызвать следующие проблемы:

• Воспаление крайней плоти;
• Потеря эластичности крайней плоти;
• Травма полового члена;
• Герпес или генитальные бородавки;
• Местная аллергия или раздражение;
• Искривление полового члена, вызванного болезнью Пейрони.

Факторы риска боли во время секса

Факторы, которые повышают вероятность возникновения диспареунии включают в себя:

У женщин:

• Постменопауза;
• Прием лекарств, которые вызывают сухость влагалища.

Возникновение диспаурении как у мужчин, так и у женщин могут спровоцировать вирусные или бактериальные инфекции.

Диспареуния симптомы

Боли, связанные с диспареуния могут:

• Возникнуть во время или после секса;
• Вызвать зуд, жжение, покалывание;
• Находиться в области:
  • Влагалища;
  • Уретры;
  • Мочевого пузыря;
  • Таза;
  • Пениса;
  • Яичек;
• Возникать на всех этапах полового контакта или только при глубоком проникновении пениса;
• Может также возникнуть при использовании тампонов, которые поглощают натуральную вагинальную смазку.

Диагностика боли во время или после секса

Диагноз часто ставится на основе симптомов. Врач изучит медицинскую историю и историю сексуальных взаимоотношений, выполнит медицинский осмотр.

У женщин:

• Врач обследует стенки влагалища, чтобы найти:
  • Признаки сухости;
  • Воспаление;
  • Инфекция;
  • Остроконечные кондиломы;
  • Рубцы;
• Доктор также выполнит внутренний гинекологический осмотр, чтобы найти:
  • Аномальные образования в тазовой области;
  • Чувствительные участки;
  • Признаки эндометриоза.

У мужчин и женщин:

• Врач может назначить дополнительные тесты, которые могут включать в себя выделение культур бактерий, чтобы найти инфекцию. Также может быть назначено выполнение снимков, например, с помощью УЗИ.
• Вас могут направить к психологу, который поможет определить, связана ли диспаурения с психологическими проблемами.

Диспареуния лечение

Лечение боли во время или после секса у женщин

• Врач может порекомендовать использовать водорастворимые смазки или кремы, содержащие эстроген. Также могут быть назначены другие лекарства;
• При инфекции могут быть назначены антибиотики или противогрибковые лекарства;
• Для лечения воспаления и дерматита может быть назначено лечение в помощью кортикостероидов;
• Вирусные инфекции, такие как герпес и остроконечные кондиломы требуют обязательного лечения;
• Для лечения эндометриоза применяютсялекарства, а в некоторых случаях может быть необходима операция.

Лечение боли во время или после секса у мужчин

Для лечения простатита и уретрита врач может рекомендовать:

• Лечение антибиотиками;
• Сидячие ванны для области тазобедренного сустава и ягодиц в теплой воде;
• Избегать потребления алкоголя и кофеина, которые могут ухудшить симптомы простатита.

Иногда может быть сделана операция для лечения проблем с крайней плотью и других проблем с эрекцией.

Лечение боли во время или после секса у мужчин и у женщин

Если диспаурения не связана с физической причиной, для лечения может быть назначена секс-терапия. Также может потребоваться помощь психолога, для лечения психологических причин возникновения. Психолог поможет избавиться от:

• Чувства вины;
• Внутренних конфликтов;
• Негативных воспоминаний о прошлом сексуальном опыте.

Профилактика диспаурении

• Воздержитесь, по крайней мере шесть недель, до возобновления сексуальных отношений после родов. Также может быть необходимо использовать смазку из-за гормональных изменений, вызывающих сухость влагалища;
• Придерживайтесь надлежащей гигиены и при необходимости обращайтесь за медицинской помощью;
• Нужно практиковать безопасный секс, чтобы предотвратить болезни, передающиеся половым путем;
• Прелюдия и стимулирование перед половым актом поможет в выработке достаточного количества влагалищной смазки;
• Пользуйтесь водорастворимой смазкой. Вазелин не следует использовать в качестве смазочного материала при сексе, поскольку он не растворим в воде, и может способствовать возникновению вагинальных инфекций.