Дискинезия желчевыводящих путей — симптомы, лечение, профилактика — Дискинезия желчного пузыря
Характеризуется расстройством моторной активности и сократимости желчного пузыря и желчевыводящих протоков в ответ на прием пищи. Причины формирования данного вида расстройств заключаются в типе реагирования нервной системы пациентов (вегетоневроз). Так, преобладание тонуса симпатической нервной системы угнетает моторику желчного пузыря (гипокинезия) и вызывает спазм сфинктеров. Второй механизм формирования дискинезии — нарушение гормональной активности специфических гормонов, принимающих участие в регуляции желчеотделения. Неблагоприятные факторы, влияющие на вегетативную нервную систему и гормональную регуляцию, приводят к нарушениям моторики, которые легко возникают на фоне отягощенной наследственности. Причиной формирования дискинезии могут являться также воспалительные заболевания желчного пузыря, сужение просвета пузырного протока. Клинические проявления зависят от формы дискинезии.
Клинические проявления дискинезии желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу
Болевые приступы возникают часто в связи с сильными эмоциями, стрессами и другими нервно-психическими, 1 физическими перегрузками. Периодически возникает желчная колика — схваткообразные боли в правом подреберьем средней и малой интенсивности, длительностью несколько минут, купирующиеся самостоятельно или с помощью спазмолитиков. При этом отсутствует желтуха и повышение температуры тела. В промежутках между приступами больные не испытывают боли, но зачастую ощущают чувство тяжести, распирания в правом подреберье.
Диагностика: на основе клинических проявлений, УЗИ органов брюшной полости.
Клинические проявления дискинезии по гипокинетическому типу
Больных беспокоит чувство распирания, тяжести в правом подреберье после нарушения в диете, физической нагрузки. Боли слабой интенсивности, ноющие, продолжающиеся 20 минут и более, иногда постоянные, длительные. Характерно усиление болей после приема пищи и уменьшение их после дуоденального зондирования. Наряду с болью в правом подреберье больных беспокоят диспептические явления: ухудшение аппетита, отрыжка воздухом, пищей, запоры.
Диагностика: на основании УЗИ. Желчный пузырь увеличен в объеме, в полости пузыря — обильная, густая взвесь.
Лечение дискинезии желчевыводящих путей
Лечение зависит от типа дискинезии и начинается с диеты. Назначается стол № 5 с исключением жирных и жареных блюд, копченостей, шоколада, свежевыпеченной сдобы. При гиперкинетическом типе дискинезии показана седа тивная терапия (используются препараты на основе трав: персен, седасен, ново-пассит и др.), спазмолитики, желчегоннные препараты. Широко назначаются лекарственные растения, обладающие желчегонным действием (бессмертник песчаный, кукурузные рыльца, мята перечная). Хороший эффект оказывают физиопроцедуры (электрофорез на область правого подреберья с папаверином).
При гипокинетической дискинезии одновременно с соответствующим диетическим режимом назначаются тонизирующие препараты: настойка женьшеня, раствор пантокрина, препараты, усиливающие сократимость желчного пузыря: сорбит, ксилит, растительные масла. Рекомендуется 10—25 %-ный раствор ксилита или сорбита по 1—2 ст. ложки 3 раза в день за 30 минут до еды или растительное масло по десертной или столовой ложке 3 раза в день после еды в течение 3 — 4 недель. Одновременно проводятся «слепые зондирования» (тюбажи) не реже двух раз в неделю. При проведении тюбажей используются сырые яичные желтки (1—2), растительные масла в теплом виде по 15—30 мл.
Назначаются желчегонные препараты на растительной основе, щелочная минеральная вода без газа, фитотерапия (желчегонного действия).
Профилактика дискинезии желчевыводящих путей
Соблюдение диетического режима питания, исключение вредных привычек (курение, употребление алкоголя), исключение стрессовых ситуаций, сохранение психоэмоционального равновесия.
