Диарея — Понос

Diarrhea

Что такое понос?

Понос (диарея) — более чем в три эпизода жидкого стула в течение одного дня. Понос сильно истощает организм, выводя из него жидкости и электролиты. Диарея может быть:

• Острая диарея — возникающая внезапно и продолжающаяся короткий период времени;
• Хроническая диарея — продолжается длительный период времени;
• Повторяющаяся диарея — эпизоды диареи проявляются периодически.

Если организм теряет слишком много жидкости, это может привести к обезвоживанию. Обезвоживание особенно опасно для младенцев, маленьких детей и пожилых людей.

Понос — причины

Среди причин поноса могут быть :

• Пищевая непереносимость, например, непереносимость лактозы;
• Лекарственные средства , в том числе:
  • Антибиотики;
  • Магний-содержащие антациды;
  • Лекарства от высокого кровяного давления;
  • Хинин;
  • Препараты химиотерапии;
  • Слабительные;
• Синдром раздраженного кишечника, при котором эпизоды диареи часто чередуются с периодами запоров;
• Повреждение кишечника после лучевого лечения рака;
• Синдромы мальабсорбции, такие как:
  • Глютеновая болезнь;
  • Тропическая спру;
  • Синдром укороченной тонкой кишки;
  • Болезнь Уиппла;
  • Кишечные лимфангиэктазии;
• Заболевания поджелудочной железы и/или желчного пузыря;
• Воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит и болезнь Крона;
• Хронические заболевания, такие как:
  • Заболевания печени;
  • Диабет;
  • Гипертиреоз;
  • Болезнь Аддисона;
  • Пеллагра;
  • Склеродермия;
  • Амилоидоз;
  • Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД);
  • Рак толстой кишки;
• Хирургическая операция на кишечнике;
• Инфекции, включая пищевые отравления, такие как:
  • Бактериальные : Campylobacter, Clostridium difficile, Salmonella, Shigella, and Escherichia coli
  • Вирусные : ротавирус, вирус Норуолк, цитомегаловирус, вирус простого герпеса и вирусный гепатит;
  • Паразитарные : Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Cryptosporidium, солитер, аскариды , черви
  • Грибковые : Candida — дрожжи.

Факторы риска поноса

Факторы, которые могут увеличить риск появления диареи включают в себя:

• Путешествие в развивающиеся страны, где вода и продукты питания могут быть заражены инфекцией, вызывающей понос;
• Сильно ослабленная иммунная система, например, в результате СПИДа или после трансплантации органов;
• Прием некоторых лекарств.

Симптомы поноса

Симптомы поноса могут включать:

• Частый, жидкий стул;
• Боль в животе, спазмы;
• Сильные и частые позывы к испражнению;
• Кровь и/или слизь в стуле;
• Лихорадка;
• Обезвоживание;
• Тошнота, рвота;
• Мышечные боли;
• Потеря веса;
• Недоедание.

Понос — когда следует обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если наблюдается:

• Диарея, которая длится дольше, чем три дня;
• Невозможность есть и пить — медицинская помощь поможет избежать обезвоживания;
• Лихорадка.

Обратитесь к врачу, если у ребенка наблюдается:

• Понос, который длится дольше чем один день;
• Гной в стуле;
• Признаки обезвоживания ребенка — подгузники сухие в течение трех часов, сухость во рту, плач без слез, кожа после защемления не принимает исходную форму;
• Сонливость и раздражительность;
• Лихорадка.

Понос — когда нужно немедленно обратиться за медицинской помощью?

Нужно сразу вызвать скорую помощь если у вас или у вашего ребенка наблюдается:

• Сильная боль и спазмы в животе;
• Кровянистый или черный стул.

Диагностика поноса

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр. Он может вставить палец в перчатке в прямую кишку, чтобы обследовать ее. Это называется пальцевое ректальное обследование.

Чтобы определить причину поноса, врач задаст некоторые вопросы, такие как:

• Есть ли еще в вашей семье у кого-нибудь диарея?
• Какую еду вы ели в последнее время?
• Вы пьете неочищенную воду?
• Ваши дети посещают детское учереждение?
• Путешествовали ли вы куда-нибудь в последнее время?
• Используете ли вы слабительное ?
• Какие лекарства вы принимаете?
• Есть ли у вас другие симптомы кроме диареи, такие как лихорадка, сыпь или боли в суставах?
• Давно ли вы занимались сексом?
• Были ли у вас операции в области грудной клетки и живота?

Тесты на определение причин поноса могут включать:

• Анализ жидкостей, тканей и отходы организма. Для этих целей применяются:
  • Лабораторный анализ кала;
  • Анализы крови;
  • Биопсия;
• Возможно, нужно будет сделать осмотр прямой и толстой кишки. Для этих целей применяются:
  • Гибкая ректороманоскопия;
  • Колоноскопия;
• Возможно, нужно будет сделать снимки толстой кишки, с помощью одного из следующих методов:
  • Бариевое рентгеноконтрастное исследование;
  • Бариевая клизма;
• Возможно, нужно будет исключить из рациона некоторые продукты.

Лечение поноса

Лечение основного заболевания должно помочь избавиться от диареи. Некоторые рекомендации по лечению диареи включают в себя:

Потребление жидкости при поносе

Обычная вода не заменит соли и электролиты, потерянные в результате диареи. Взрослым и детям рекомеддуется прием пероральных регидратационных растворов. Избегайте потребления фруктовых соков и газированной воды. При поносе у маленьких детей нужно продолжать их грудное или искусственное вскармливание.

Продукты, которые можно есть при поносе

Врачи отличаются по своему подходу к лечению диареи. Например, врач может порекомендовать вам:

• Пить только прозрачные жидкости при тяжелой форме диареи;
• Избегать определенных продуктов: очень острой пищи, жирной пищи, пищи с высоким содержанием клетчатки, молочных продуктов в больших количествах, напитков с кофеином;
• Есть определенные продукты: углеводосодержащие продукты, такие как макароны и рис, йогурт, фрукты и овощи, постное мясо.

Спросите врача, какую пищу можно потреблять при поносе. После того как понос пройдет, можно начать снова есть обычную пищу.

Лечение боли при поносе с помощью тепла

Используйте бутылку с горячей водой или грелку на живот, чтобы снять спазмы и боль.

Лекарства от поноса

Врач может порекомендовать принимать лекарства, такие как:

• Средства от расстройства желудка;
• Антибиотики — могут понадобиться, если диарею вызывает бактериальная инфекция;
• Пробиотики, такие как Lactobacillus Casei, Enterococcus Faecium и Saccharomyces boulardii — в некоторых случаях могут быть полезны;
• Препараты цинка — могут быть рекомендованы в некоторых случаях диареи.

Детям не следует давать лекарства, если это специально не рекомендовано врачом.

Госпитализация при поносе

Понос может привести к тяжелому обезвоживанию организма. Возможно, в этом случае будет нужна госпитализация, для восполнения потерь жидкости через капельницу.

Профилактика поноса

Чтобы уменьшить вероятность возникновения диареи:

• Соблюдайте правила мытья рук;
• Соблюдайте правила безопасного приготовления пищи и хранения продуктов питания;
• Если у вас диарея, нельзя готовить еду для других людей;
• Если вы путешествуете:
  • Пейте воду, продающуюся в бутылках;
  • Используйте бутилированную воду, когда чистите зубы;
  • Избегайте напитков, содержащих лед;
  • Не приобретайте еду у уличных торговцев;
  • Не ешьте сырые овощи или фрукты. Все продукты должны быть очищены и/или приготовлены;
  • Убедитесь, что мясо полностью приготовлено (хорошо прожарено или проварено);
  • Потребляйте только пастеризованные молочные продукты;
  • Если вы едите морепродукты, убедитесь, что они проходили горячую обработку.

Ротавирус является частой причиной диареи у детей в возрасте до пяти лет. Существует вакцина для предотвращения ротавирусной инфекции. Первая доза вводится в возрасте двух месяцев. Убедитесь, что ваш ребенок прошел вакцинацию.