Streptomycin (Wenn ATH A07AA04)

Wenn ATH:
A07AA04

Eigenschaft.

Aminoglykoside I Generation, TB Medikamente I Serie. Herstellung von Leuchtpilze Streptomyces globisporus streptomycini oder andere verwandte Mikroorganismen.

Streptomycinsulfat - Pulver oder poröse Masse der weiße oder nahezu weiße, bitterer Geschmack. Hygroskopisch. Ethylalkohol praktisch unlöslich, xloroforme, Äther; leicht löslich in Wasser. Also, Löslichkeit (mg / ml) beim 28 ° C: Wasser >20; Methanol 0,85; Ethanol 0,30; Isopropanol 0,01; Petrolether 0,015; Kohlensäuretetra 0,035; Äther 0,035. Stabil in leicht sauren Bedingungen, leicht in Lösungen starker Säuren und Laugen unter Erhitzen zerstört. Molekulargewicht 1457,39.

Streptomycinsulfat verwendet / m, innerhalb (die Darmflora zu beeinflussen), wird in die Körperhöhle eingeführt,. Zur Injektion unter die Auskleidung des Gehirns mit Meningitis verwenden nur Streptomycin-Calciumchlorid-Komplex (Doppel Streptomycin Hydrochloridsalz und Calciumchlorid), die minimale Reiz hat, als andere Drogen Streptomycin. Die Toxizität von Streptomycin Calciumchlorid-Komplex von signifikanten, so verwenden Sie es im Notfall.

Pharmakologische Wirkung.
Breitspektrum antibakterielle, Bakterizid, TB.

Anwendung.

Tuberkulose verschiedenen Lokalisierungs (incl. tuberkulöse Meningitis) in Kombination mit anderen Anti-Tuberkulose-Mittel, Geschlechts Granulom, tulyaremiya, Brucellose, Pest, bakterielle Endokarditis (in Kombination mit Penicillin, Ampicillin oder Vancomycin), Darm-Infektionen und Harnwegsinfektionen (nach der Einrichtung der Empfindlichkeit des Erregers).

Gegenanzeigen.

Überempfindlichkeit (incl. andere Aminoglykoside Geschichte), organische Läsionen VIII Hirnnerven, schwerer chronischer Niereninsuffizienz mit Azotämie und Urämie.

Einschränkungen.

Myasthenia, parkinsonizm, Botulismus (Aminoglykoside kann eine Verletzung der neuromuskulären Übertragung führen, was zu einer weiteren Schwächung der Skelettmuskulatur), Krankheiten der Blut, Blutungsneigung, Schlaganfall, Verschlusskrankheit, Herzinsuffizienz II-III Kunst., schweren Formen der Hypertonie und koronaren Herzerkrankung, frischer Myokardinfarkt, chronischer Niereninsuffizienz, degidratatsiya, Leber, ältere Menschen und Alter der Kinder, der Neugeborenen-Periode, incl. bei Frühgeborenen.

Schwangerschaft und Stillzeit.

Während der Schwangerschaft nur verwendet werden, für die Gesundheit (adäquaten und gut kontrollierten Studien an Menschen haben nicht gehalten). Die Konzentration von Streptomycin im Blut des Feten im allgemeinen weniger 50% dass von dem Blut der Mutter. Streptomycin Ursache Taubheit bei Kindern, , deren Mütter während der Schwangerschaft erhalten haben. Es dringt durch die Plazenta, Es bestimmt die Serumkonzentrationen von fetalen, von etwa 50% die Konzentration im mütterlichen Serum. Es hat nephro- und ototoksicheskoe Wirkung von Obst.

Kategorie Aktionen resultieren in FDA - D. (Es gibt Hinweise auf die Gefahr von Nebenwirkungen von Medikamenten auf dem menschlichen Fötus, in der Forschung oder Praxis erhalten, Jedoch sind die möglichen Vorteile, mit Drogen in Schwangerschaft assoziiert, kann seine Verwendung zu rechtfertigen, trotz des möglichen Risikos, wenn das Medikament in lebensbedrohlichen Situationen oder schwere Erkrankung erforderlich, wenn sicherer Mittel sollten nicht verwendet werden, oder sind unwirksam werden.)

In geringen Mengen in die Muttermilch, kann einen Einfluss auf die Darmflora haben, Jedoch, aufgrund einer geringen Absorption aus dem Gastrointestinaltrakt, andere Komplikationen bei Säuglingen ist nicht registriert. Zum Zeitpunkt der Behandlung sollte das Stillen zu stoppen.

Nebeneffekte.

Aus dem Nervensystem und Sinnesorgane: Kopfschmerzen, Muskelzuckungen, Hemmung der neuromuskulären Übertragung (Muskelschwäche, Atembeschwerden), Schläfrigkeit, Klonus, Parästhesien, Anfälle, vestibulären und des Labyrinths (unsicherer Gang, unkoordinierte Bewegungen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen), Ototoxizität (Rauschen oder Klingeln in den Ohren, das Gefühl der "Mief" Ohr, verminderte Hören, bis zu Taubheit vervollständigen), Neuritis des N. facialis (brennendes Gefühl im Gesichtsbereich, Parästhesien), Amblyopie, periphere Neuritis, araxnoidit, Enzephalopathie; selten - neuromuskuläre Blockade mit gleichzeitiger Einführung in die Muskelrelaxantien (Atembeschwerden, Schlafapnoe, Atemstillstand).

Herz-Kreislauf-System und Blut (Hämatopoese, Blutstillung): Herzschlag, Tachykardie, eine Zunahme von Blutungen, trombo- und Leukopenie, Panzytopenie, gemoliticheskaya Anämie, eozinofilija.

Aus dem Verdauungstrakt: Übelkeit, Erbrechen, Dysbiose, Durchfall, Leberfunktionsstörungen (Erhöhung der Lebertransaminasen, giperʙiliruʙinemija).

Mit Urogenitalsystems: Nephrotoxizität (erhebliche Zunahme oder Abnahme der Miktionsfrequenz, oligurija, Polyurie, Albuminurie, Hämaturie).

Allergische Reaktionen: Jucken, Ausschlag, dermahemia, Nesselsucht, Angioödem, anaphylaktischer Schock.

Andere: Fieber, Dermatitis, Gelenkschmerzen; Lokale Reaktionen - Rötung und Schmerzen an der Injektionsstelle.

Zusammenarbeit.

Wenn sie zusammen mit Penicillin oder Cephalosporine beobachtete Synergie gegen einige aerobe verwendet. Jedoch inakzeptabel Streptomycin Mischung in einer Spritze oder einem Fluidsystem mit Beta-Lactam-Antibiotika (Penicilline, Cephalosporine), und Heparin aufgrund physikalisch-chemischen Unverträglichkeit. Indomethacin, Phenylbutazon und andere NSAIDs, verletzen Nierendurchblutung, kann die Ausscheidung von Streptomycin aus dem Körper zu hemmen. Mit der gleichzeitigen und / oder aufeinanderfolgende Verwendung von zwei oder mehr Aminoglykoside (Neomycin, Gentamicin, monomitsin und Tobramycin, netilmycin, Amikacin) ihre antibakterielle Aktivität geschwächt (Wettbewerb für einen Mechanismus der "Einfangen" von mikrobiellen Zellen), und toxischen Wirkungen werden verstärkt,. Es sollte nicht in Verbindung mit viomycin verwendet werden, Polymyxin B, metoksifluranom, Amphotericin B, Ethacrynsäure, Vancomycin, Capreomycin und andere GTR- und nephrotoxischen Wirkstoffen, und Furosemid. In einer Anwendung mit Mitteln zur Inhalationsanästhesie, incl. metoksifluranom, kurarepodobnymi Drogen, Opioid-Analgetika, Magnesiumsulfat und Polymyxin zur parenteralen Verabreichung, sowie große Mengen von Blut-Transfusionen mit Citrat Konservierungs verbesserte neuromuskuläre Blockade. Reduziert die Wirksamkeit von Medikamenten antimiastenicheskih (während und nach der Behandlung mit Streptomycin Dosisanpassung erforderlich antimiastenicheskih Fonds).

Überdosis.

Symptome: neuromuskuläre Blockade, bis die Einstellung der Atmung, Säuglinge - ZNS-Depression (Schlaffheit, Stupor, Koma, tiefe Atemdepression).

Behandlung: Calciumchlorid / in, antiholinesteraznye Fonds (Neostigmin n / a), simptomaticheskaya Therapie, falls erforderlich - IVL.

Dosierung und Verabreichung.

/ M, intratracheale, intrabronhialno (in Form von Aerosolen), vnutrykavernozno, innerhalb (für die topische Behandlung von Infektionen des Gastrointestinaltraktes). In Tuberkulose: / M, Einzeldosis für Erwachsene - 0,5-1 g, täglich - 1 g (Die maximale Tagesdosis - 2 g), 2-3 mal pro Woche verabreicht 3 Monate oder mehr; Kinder und Jugendliche - mit einer Rate von 15-20 mg / kg / Tag / m, Die maximale Tagesdosis für Kinder - 0,5 g, für Jugendliche - 1 g. Und intratracheal als Aerosole - 0,5-1 g Erwachsenen 2-3 mal pro Woche. Vnutrikavernozno - feines Pulver Insufflation und Einträufeln 10% Lösung für 0, 250,5 g / Tag (nicht mehr 1,0 g / Tag), in einer chirurgischen Klinik.

Infektionen nichttuberkulöse Ätiologie: / M, Kinder und Erwachsene auf der Basis 15 mg / kg / Tag (nicht mehr 2,0 g / Tag), Austausch 7-10 (nicht mehr 14) Tage.

Patienten mit Bluthochdruck und koronaren Herzerkrankungen, die Behandlung mit einer reduzierten Dosis begonnen (0,25 g / Tag), wenn verträgliche Dosis wurde auf Normal erhöht. Wenn die Nierenfunktion berechnet Tagesdosis auf Basis der Kreatinin-Clearance: Cl Kreatinin bei 50-60 ml / min - max 0,5 g, 40-50 Ml / min - max 0,4 g.

Vorsichtsmaßnahmen.

Aufgrund der hohen Toxizität und Resistenzentwicklung von Mikroorganismen bei der Verwendung von anderen Infektionen (außer Tuberkulose) Es ist zu streng begrenzt werden. Vorbehandelten TB-Patienten sollten Streptomycin gegeben, nachdem Laboranfälligkeit zugeteilt Patienten Mykobakterien. Bei älteren Patienten sollte die tägliche Dosis reduziert werden. Neugeborene und Säuglinge Streptomycin nur ernennen für die Gesundheit. Die Behandlung sollte unter strenger medizinischer Überwachung sein. Wenn Sie Risikofaktoren für die toxischen Wirkungen sollten regelmäßig den Höhepunkt und Restkonzentration von Streptomycin im Blutserum zu identifizieren (führen therapeutischen Drug-Monitoring). Vor und während der Behandlung sollte regelmäßig Funktion VIII Hirnnerven überwachen (Audiogramm, Kalorientest) und Niere. Bei den ersten Anzeichen von GR- oder Nephrotoxizität Drogen umgeworfen. Menschen, lange in Kontakt mit Streptomycin (medizinisches Personal, Apotheker, Mitarbeiter von Pharmaunternehmen), kann Kontaktdermatitis entwickeln. Um dies zu vermeiden, Schutzmaßnahmen zu beobachten, müssen (Arbeitshandschuhe usw.)

Dosen Berechnung der Masse (Gewicht) Begriffe, oder in Bezug auf die Maßnahmen (ED); 1 ED 1 g chemisch reines Streptomycin Basis. Angesichts der schlechten Verteilung der Aminoglykoside im Fettgewebe, Patienten, Körpergewicht zum idealen mehr als überschreitet 25%, Tagesdosis, auf den tatsächlichen Körpergewicht berechnet, muss reduziert werden 25%. Bei mangelernährten Patienten die Dosis erhöhen 25%.