Epithelial bewegt und Zysten

Diese Krankheit hat keine direkte Beziehung auf den Dickdarm, Jedoch behandelt immer von den Ärzten im Abschnitt proktologischen Erkrankungen. Die Tatsache, vorgeburtliche Entwicklung des epithelialen Fortschritt verbunden с формированием прямой кишки, по своей локализации ходы соседствуют с прямой кишкой и при дифференциальной диагностике ее заболеваний приходится иметь в виду эпителиальные ходы.

Эпителиальные ходы — это врожденное заболевание, но по наследству оно не передается, хотя иногда встречается у членов одной и той же семьи. Среди носителей ходов преобладают мужчины, они составляют 70—80% больных. Встречается это заболевание у молодых людей, meistens, alt 40 Jahre.

Само заболевание выражается в виде хода, канала, наружное отверстие которого находится в межъягодичной складке точно по средней линии на уровне крестцово-копчикового сочленения. Menschen, имеющих ход, в этом месте можно видеть плоское углубление различных размеров, на дне которого и располагается наружное отверстие эпителиального хода.

Наружное отверстие эпителиального хода, meistens, runde Form, kleine Größe – 0,5—1,5 миллиметра в диаметре. Введя в него тонкий зонд врач определяет направление хода. Последний почти всегда идет вперед и вверх, иногда отклоняется влево. Глубина его составляет 0,5—1 сантиметр, manchmal 2 Zentimeter. Кроме одного главного наружного отверстия, имеющего наибольшие размеры, в некоторых случаях можно обнаружить еще несколько ходов. Все они меньше главного и заканчиваются, meistens, слепо и только изредка имеют соединение с основным ходом.

Эпителиальные ходы пока не вызовут развитие осложнений практически ничем себя не проявляют. Их можно обнаружить при профилактических осмотрах детей и взрослых, причем значительно чаще у людей молодого возраста.

Неосложненные эпителиальные ходы иногда обнаруживаются случайно особенно у детей. При внимательном осмотре кожи у ребенка, при подмывании промежности можно увидеть наружное отверстие хода. А зная, что в крестцово-копчиковой области бывает такое образование, чтобы выявить его, надо только раздвинуть ягодицы и внимательно осмотреть среднюю линию от заднего прохода до поясницы.

Bekannt, что в период полового созревания подростков (13—16 лет) часто наблюдается обострение заболевания. В неосложненных случаях оно может проявиться небольшим зудом в межъягодичной складке и появлением светлого или слегка мутного отделяемого из наружного отверстия хода. Количество выделяемой жидкости незначительное (1-2 Drops), но оно должно заставить молодого человека обратиться к врачу.

Еще один характерный признак эпителиального хода — это наличие волос на нем. Die Tatsache, что стенками хода является кожа с покрывающим ее эпителием (отсюда название — эпителиальный) и содержащимися в ней волосяными мешочками. Поэтому внутри хода растут волосы, manchmal (in 40% Fälle) они торчат наружу в виде коротких усиков, внутри хода они скатываются в комочек. Этот признак дал основания ученым назвать болезнь пилонидальным синусом (от латинских слов pilus —, волос и nidus — гнездо).

В некоторых случаях нет ни отделяемого, ни волос, но на 0,5—1 сантиметр выше наружного отверстия можно прощупать уплотнение, иногда оно видно в виде выпячивания округлой формы. Такие образования свидетельствуют о закупорке хода и развитии кисты, что почти всегда ведет к осложнениями

Осложнения могут протекать в виде хронического или острого воспаления. Возникновению осложнений способствуют некоторые факторы. Наиболее частым провоцирующим моментом является травма крестцово-копчиковой области.

Травма отмечается у 50% больных с осложненным течением. Это может быть падение, удар, быстрая тряская езда.

Осложнения одинаково часто протекают в хронической и острой форме. При хроническом воспалении в межъягодичной складке в области крестцово-копчикового соединения появляется небольшая боль, Juckreiz, а при осмотре врач может увидеть и прощупать выбухающее уплотнение. Кожа над ним слегка покрасневшая. Такое состояние продолжается несколько дней. В дальнейшем нередко образуется гнойник, и тогда состояние больного ухудшается.

Острое течение болезни с самого начала характеризуется общими симптомами, solche, Fieber, Schüttelfrost, сильные боли в крестцово-копчиковой области. Местно можно увидеть припухлость, Röte, больной ощущает резкую болезненность.

Как хроническая, так и острая форма воспаления должна явиться поводом для обращения к врачу. Это следует подчеркнуть, потому что при медленном, вялом течении больные иногда занимаются самолечением, под влиянием которого воспалительный процесс может временно стихнуть. Но он никогда не исчезнет совсем, а при следующем обострении, которое может возникнуть в ближайшие недели, очаг поражения будет больших размеров. С каждым последующим обострением увеличивается площадь распространения воспаления.

Больной должен знать, что даже после самостоятельного вскрытия гнойника необходимо лечиться у врача, в противном случае обязательно развивается рецидив заболевания, причем в более тяжелой форме.

Осложненный эпителиальный ход можно лечить только хирургическим способом. Операция в холодном периоде и в начальной стадии хронического воспаления, meistens, сразу бывает радикальной.

При развитии же гнойника проводится двухэтапное оперативное вмешательство. Первая операция направлена только на вскрытие его и удаление гноя, и только в последующем, через 1,5—2 месяца, выполняется радикальная операция.

Из сказанного поневоле напрашивается вывод: чем раньше больной обратится к врачу, тем больше возможностей произвести ему сразу радикальную операцию.

Наличие эпителиального хода без клинических признаков не служит показанием для хирургического лечения. Но в этих случаях требуется скрупулезно проводить профилактические мероприятия, so, как содержание в чистоте промежности и крестцово-копчиковой области, и недопущение провоцирующих факторов, so, как падение, Verletzungen, тряская езда на лошадях, Motorrad, автомашине. Не рекомендуется также носить тесную одежду, облегающие брюки с грубыми швами, которые могут натирать межъягодичную складку.

Wie schon berichtet, наиболее часто клинические проявления и осложнения при эпителиальных ходах и кистах наблюдаются в период полового созревания подростков. Поэтому в этом возрасте все указанные меры профилактики следует проводить особенно тщательно.