DOPMYN

Aktivmaterial: Dopamine
Wenn ATH: C01CA04
CCF: Dopaminomimetic und Drogen adrenomimeticheskoe
ICD-10-Codes (Zeugnis): I50, N17, R57, R57,0, T79.4, T81.1
Wenn CSF: 01.07.03
Hersteller: ORION-UNTERNEHMEN (Finnland)

Pharmazeutische form, Zusammensetzung und Verpackung

5 ml – Ampulle (5) – konturierten Kunststoffverpackungen (1) – packt Pappe.

BESCHREIBUNG DER WIRKSTOFFE.

Pharmakologische Wirkung

Herz- und Bluthochdruckmittel. Dopamin-Rezeptor-Agonisten, Es ist ihre endogene Ligand.

Bei niedrigen Dosen, (0.5-3 ug / kg / min) Es wirkt in erster Linie auf Dopamin-Rezeptoren, verursacht die Expansion des Nieren, mesenterica, Herz- und Hirngefäße. Aufgrund der spezifischen Wirkung auf periphere Dopaminrezeptoren reduziert renalen Gefäßwiderstand, Es erhöht den Blutfluss in ihnen, und die glomeruläre Filtrations, Ausscheidung von Natrium und Diurese; Es kommt der Ausbau der Mesenterialgefäße (Diese Wirkung von Dopamin auf Nieren- und Mesenterialgefäße anders als andere Katecholamine).

In niedrigen und mittleren Dosen (2-10 ug / kg / min) Es stimuliert postsynaptischen beta₁-adrenoreceptory, Es verursacht positive inotrope Wirkung und erhöhen die Herzleistung. Der systolische Blutdruck und Pulsdruck erhöhen; , während der diastolische Blutdruck nicht verändert oder leicht erhöht. PR in der Regel nicht zu ändern. Koronaren Blutflusses und des myokardialen Sauerstoffverbrauchs, meistens, zunehmend.

In hohen Dosen (10 ug / kg / min oder mehr) α Stimulation herrscht₁-adrenoreceptorov, was eine Zunahme des systemischen Gefäßwiderstands, Herzfrequenz und Nierengefäßverengung (Letztere können die zuvor erhöhte Nierendurchblutung und der Urinmenge reduzieren). Aufgrund der Erhöhung des Herzzeitvolumens und periphere Gefäßwiderstand zunimmt, wenn der systolische, und diastolischen Blutdruck.

Ab therapeutische Wirkung – während 5 Minuten auf dem Hintergrund I / O-Verwaltung und dauert 10 m.

Pharmakokinetik

Nach Ablauf des auf / in die im Körper weit verbreitet, die BBB teilweise durchdringen. Über 25% Dosis erfasst neurosekretorischen Vesikel, wo die Hydroxylierung und Noradrenalin gebildet. Es wird in der Leber metabolisiert, Niere und T_1/2 Plasma – über 2 m, der Körper – über 9 m. Die Nachrichten berichten: über 80% während 24 Nein; vor allem in Form von Metaboliten, ein kleiner Bruchteil der Dosis ist bei unverändert ausgeschieden.

Zeugnis

Der Schock unterschiedlicher Genese (kardiogenen, postoperativ, Infektions toxisch, anaphylaktischen, hypovolämischen / nur nach Wiederherstellung der BCC /). Akuter Herzinsuffizienz verschiedener Genese, niedrigen Herzzeitvolumen-Syndrom bei herzchirurgischen Patienten, Unterdruck, um die Diurese für Vergiftungs verbessern.

Dosierungsschema

Individuell einstellen, je nach der Schwere des Schocks, BP-Werte und die Reaktion des Patienten auf die Einführung von Dopamin. Um die Kontraktionsfähigkeit des Herzmuskels zu verbessern und zu erhöhen Diurese verabreicht / Tropf 100-250 mcg / min. Falls erforderlich, Effekte auf den Blutdruck, erhöhen Sie die Dosis auf 300-500-700 mcg / min.

Babys werden in einer Dosis von 4-6 ug / kg / min.

Dauer von Dopamin kann bis zu sein 28 Tage.

Die Höchstdosis: bei / in der Tropf Erwachsene – 1500 mcg / min.

Nebeneffekt

Herz-Kreislauf-System: Tachykardie oder Bradykardie, Brustschmerz, Erhöhter oder niedrigerer Blutdruck, Leitungsstörungen, Verlängerung des QRS-Komplexes, Vasospasmus, Erhöhen enddiastolische Druck in der linken Herzkammer; wenn sie in hohen Dosen verwendet werden – ventrikuläre oder supraventrikuläre Arrhythmie.

Aus dem Verdauungssystem: Übelkeit, Erbrechen, Blutungen aus dem Gastrointestinaltrakt.

Von der zentralen und peripheren Nervensystems: öfter – Kopfschmerzen; seltener – Angst, Unruhe, Zittern der Finger.

Stoffwechsel: Polyurie.

Allergische Reaktionen: bei Patienten mit Asthma bronchiale – Bronchospasmus, Schock

Lokale Reaktionen: in Kontakt mit der Haut von Dopamin – Hautnekrose, Zellgewebes.

Andere: seltener – Atemlosigkeit, Azotämie, piloэrektsiya, selten – Polyurie (wenn sie bei niedrigen Dosen verabreicht).

Gegenanzeigen

Gipertroficheskaya obstruktivnaya Kardiomyopathie, Phäochromozytom, Kammerflimmern, erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Dopamin.

Schwangerschaft und Stillzeit

Während der Schwangerschaft und Stillzeit (Stillen) Dopamin ist nur in Fällen verwendet, wenn die beabsichtigten Nutzen für die Mutter überwiegt das potenzielle Risiko für den Fötus oder Kindes.

Vorsichts

C Vorsicht ist geboten, wenn Hypovolämie, Herzinfarkt, Herzarrhythmien (taxiaritmii, ventrikulären Arrhythmien, Vorhofflimmern), metabolische Azidose, giperkapnii, Hypoxie, Hypertonie in den Lungenkreislauf, Thyreotoxikose, Engwinkelglaukom, Prostata-Hyperplasie, okklusiven Gefäßerkrankungen (incl. Atherosklerose, Thromboembolien, endangiitis obliterans, Verschlusskrankheit, Diabetiker Endarteriitis, Raynaud-Krankheit, Gefrierverletzung), für Patienten mit Diabetes, Asthma (wenn Sie eine Geschichte der Überempfindlichkeit zu Disulfit), Schwangerschaft, Stillzeit, bei Kindern und Jugendlichen im Alter von 18 Jahre.

In Gegenwart von Hypovolämie sollte vor der Verabreichung von Dopamin kompensiert werden.

Einführung von Dopamin sollte unter der Kontrolle der Herzfrequenz durchgeführt werden, FROM, ECG, der Betrag der Diurese; Es wird auch empfohlen, das Schlagvolumen des Herzens steuern, Füllungsdruck, ZVD, Lungenarteriendrucks. Rückgang der Urinausscheidung zeigt die Notwendigkeit für eine Dosisreduktion.

Vor dem Hintergrund der Verwendung von MAO-Inhibitoren, Dopamin sollte Dosis reduziert werden 10 Zeit.

Drug Interactions

In einer Anwendung mit erweiterten Diuretikum harntreibende Wirkung von Dopamin.

Bei gleichzeitiger Anwendung von MAO-Hemmern (incl. furazolidona, Procarbazin, Selegilin), guanetidina kann die Intensität und Dauer Cardio und Blutdruckwirkungen von Dopamin zu erhöhen.

Einführung von Dopamin bei Patienten, die trizyklische Antidepressiva (einschließlich Maprotilin) Sie führt zur Stärkung der Auswirkungen (kann Tachykardie entwickeln, Arrhythmie, schwerer Hypertonie).

In einer Anwendung mit erweiterten oktadin sympathomimetische Effekte.

Es gibt Berichte über die Entwicklung von schwere arterielle Hypotension, während die Verwendung von Dopamin mit Phenytoin.

In einer Anwendung mit igalyatsionnymi Mittel für Vollnarkose, Derivate von Kohlenwasserstoffen (incl. mit Cyclo, xloroformom, enfluranom, Halothan, Isofluran, metoksifluranom) Es erhöht das Risiko einer schweren Herzrhythmusstörungen.

Andere Sympathomimetika, und Kokain erhöhen Kardiotoxizität.

Derivative butirofenona, Betablocker vermindern die Wirkung von Dopamin.

Dopamin reduziert blutdrucksenkende Wirkung Guanadrel, Guanethidin, Methyldopa, Rauwolfia-Alkaloide (zuletzt die Wirkung von Dopamin zu verlängern).

In einer Anwendung mit Levodopa – erhöhtes Risiko von Arrhythmien.

Während die Verwendung von Schilddrüsenhormonen – kann die Wirkung als Dopamin erhöhen, und Thyroidhormone.

Ergometrin, ergotamin, Methylergometrin, Oxytocin erhöht die vasokonstriktorischen Effekt und das Risiko der Ischämie und Gangrän, und schwerer Hypertonie, bis Hirnblutungen.

In einer Anwendung mit Herzglykosiden kann das Risiko von Herzrhythmusstörungen erhöhen, Zusatzstoff positive inotrope Wirkung.

Reduziert antianginöse Wirkung von Nitraten, was wiederum den Kompressor-Effekt Sympathomimetika senken und das Risiko einer Hypotonie erhöhen.

Pharmazeutisch mit alkalischen Lösungen kompatibel (inaktiviruyut Dopamin), okislitelyami, Eisensalze, tiaminom (Es trägt zur Zerstörung von Vitamin B₁).