Neirolepticeski maligne syndrom-behandling. Symptomer og forebyggelse af sygdom neirolepticeski maligne syndrom
Neirolepticeski maligne syndrom (NMS) er en af de mest farlige komplikationer af neuroleptisk terapi, ofte resulterer i alvorlige patienter med skizofreni.
Neirolepticeski maligne syndrom-årsager
CSN normalt udvikler sig på den 2-3 uge begynder neuroleptisk terapi og de fleste markeret ofte når du anvender magtfulde doser med generelle og valget antipsihoticheskim aktivitet og høj ekstrapiramidna aktivitet, som tioprolerazin (mazheptil), haloperidol, trifluoperazin (trifluoperazine) og etc.
Neirolepticeski maligne syndrom kan opstå på alle alderstrin, men ses oftest hos unge mænd. CSN er beskrevet hos patienter med forskellige psykiatriske diagnoser (skizofreni, affektive psykoser, Delirium tremens, neurose, mental retardering). Risikofaktorer er interkurrentnaja CSN infektion, fysisk udmattelse, overtrædelser af vand-elektrolytbalancen (primært dehydrering eller hyponatriæmi), thyroid dysfunktion, organisk sygdom i CENTRALNERVESYSTEMET. Beskriver tilfælde af CSN efter annullering af holinolitikov, Men de ikke advarede CSN.
Neirolepticeski maligne syndrom-symptomer
De første symptomer på maligne neuroleptisk syndrom er karakteriseret ved fremkomsten af ekstrapyramidale symptomer som akineto dosis eller dosis giperkineto syndromer med samtidige forværring af psykotiske på jekstrapiramidno-psihoticheskomu type med en overvægt af katatonicheskih lidelser (døs med katalepsi eller negativitet). Når vægtning status, stigende somatiske krænkelser, styrkelse af hypertermi er en ændring af endogene – onejroidno-katatonicheskih lidelser eksogene – amentivnymi og soporozno-komatoznymi.
Neirolepticeski maligne syndrom-diagnose
I samlet markeret analyse af blod karakteristiske ændringer, at sammen med de kliniske symptomer kan bruges til at diagnosticere. Karakteristisk er stigningen i ESR før 15-70 mm / h, procentreduktion i antallet af lymfocytter til 3-17 med en let leukocytose, reduktion af serum protein forud for 45-65 g / l, forhøjede niveauer af urinstof til 5,8-12,3 mmol/l og kreatinin til 0,15 mmol / l.
Neirolepticeski maligne syndrom – slags sygdomme
CSN er oftere beskrevet i skizofreni og affektive psykose, men kan forekomme og hos patienter med andre sygdomme (demens, Delirium tremens, oligofrenia, Parkinsons sygdom, Huntington's chorea, Wilson's sygdom, striatonigralnoj degeneration, Når andre neurologiske patologi), samt i raske personer når du tildeler dem antipsykotika eller andre dopaminugnetajushhih lægemidler, eller når modtagelse dopaminagonister afbrydes.
Neirolepticeski maligne syndrom-behandling
Behandlingen består i tilbagetrækning, forårsaget neirolepticeski syndrom, Hvis du ikke kan annullere markeringen af substitutionsbehandling eller reducere dosis. Udpeget af benzodiazepiner, amantadin, antispasmodika, vitaminer, antikonvulsiva, korrektion udføres af eksisterende krænkelser af ånde, Hæmodynamik, syre - base balance.
Neirolepticeski maligne syndrom-komplikationer
NMS, normalt, udvikling fra de første symptomer til at toppe inden for 1-2-3 Nætter. Nogle gange er der en lynhurtig udvikling, fra første tegn passerer op til højden af bare et par timer. Lyn-hurtig form især fatal.
Neirolepticeski maligne syndrom-forebyggelse
Hvis psykiske lidelser, som en nejrolepticheskaja terapi, kræve dens genoptagelse efter lider under en episode af CSN, gentagen behandling antipsihotikami bør foretages kun med den fulde forsvinden af alle symptomer på komplikationer.
Genoptagelse af terapi bør finde sted under streng klinisk kontrol til at forhindre gentagelse af maligne neuroleptisk syndrom.
