Sygdomme i spiserøret – Den cytologiske diagnose af sygdomme i fordøjelseskanalen

Væggen af ​​spiserøret Den består af tre lag: slim, muskuløs og adventitia. Overflade esophageal slimhinde omfattet af stratificeret skællet epitel, som ældre mennesker kan Stratum. Nogle af disse celler er konstant exfoliate, De indeholder store mængder af korn keritogmalina, anbragt omkring kernen. IN spire basale lag mange celler med mitotiske figurer. Epithelial Det placeret på basalmembranen.

Under epitelet er lamina propria, som er løst bindevæv, bestående af kollagen og elastin fibre og klynger af lymfocytter.

Submucosa af de øvre og nedre tredjedele af spiserøret har kræft, svarer til de kardiale kirtler i maven, og cancer, producerer slim. Disse er enkle forgrenede rørformede kirtler, foret med et enkelt lag af terningformet eller søjleformet epitel med et granulært cytoplasma. I adenomere fundet parietalcellerne og cylindriske. Placeringerne af kardiale kirtler i spiserøret oftest opstår divertikula, cyste, sår og tumorer.

For cytologiske diagnose af esophageal cancer undersøgte udskrifter fra en slimhindeoverflade, vask spiserøret, aspirater, punktat.

Vaskevæskerne spiserøret opnået ved dobbelt gastroduodenal probe. Proben med en ballon indføres lidt under det forventede hævelse og fyldt med luft for at lukke hulrummet i spiserøret, og gennem et andet rør varmetilførsel isotonisk natriumchloridopløsning og straks suges fra hans, opsamles i en separat skål. Bundfaldet blev centrifugeret, og vaskevandet anvendes til fremstilling af cytologiske prøver. De er også fremstillet af udskrifter eller rødmen sonde, opkast og lære de indfødte og farvet. Nogle gange gør de udskrifter af tamponer, fastsat for probe. I cytologiske præparater kan detektere celler af stratificeret skællet epitel, elementer inflammation, og malignt ændret celler.

I normal esophageal mucosa stratificeret pladeepithel celler findes i cytologiske præparater i små mængder. Normalt er celler af overfladelaget med et lille pyknotiske kerne, sjældnere yngre - mellemprodukt med en større kerne og blæret mesh mønster af kromatin. Når inflammation eller skade kan observeres et stort antal pladeepitelceller, ofte i form af lag eller aggregeringer.

Elements inflammation findes i esophagitis og esophageal sår. Oesophagitis kan forekomme på grund af skader på slimhinden i ru varm mad, fremmedlegemer, etc.. Sår i spiserøret nonneoplastic oprindelse er sjældne. De hyppigst påviste mavesår af den nederste tredjedel af spiserøret. På samme tid hovedparten af ​​cellerne i cytologiske præparater omfatter leukocytter, Der er også plasmaceller, flerkernede kæmpeceller på kronisk inflammation og histiocytter.

Et stort antal af døde celler af pladeepitelet i form af flager observeres ved leukoplakia. Inflammation, mavesår, leukoplakia, dysplasi og andre læsioner af slimhinden i spiserøret kan forårsage kræft.

Differentiering af præcancerøse epitelændringer (dysplasi) og tumorceller er vigtig ved diagnosticering og behandling af esophageal cancer. For at detektere dysplasi behov for at overveje en række funktioner af strukturen som en kerne, og cytoplasma, nuklear-cytoplasmatisk forhold, placeringen af ​​epitelcellerne, tilstedeværelsen og mængden af ​​bindevævsceller.

Karakteristisk funktion af epitelial dysplasi i spiserøret er tegn på keratinisering af cytoplasmaet i form af små eller store komplekser keratogialinovyh (keratin kalv) af forskellig størrelse og farve intensitet, beliggende hovedsagelig omkring kernen. Sådanne celler kaldes keratinocytter. Når leukoplakia celler har degenerative forandringer tegn keratosic.

Når mild dysplasi (Grade I, temnokletochny option) ændringer vedrører den basale lag. Således celler af lille størrelse, runde eller fusiform. Kerner af udvidede, hyperkromatiske, nukleare kromatin kondenseret primært nær karyotheca (nuklear kappe), konturerne af hvilke ikke er helt glat, Cytoplasmaet har en smal rand, afsløret cytoplasmatiske processer. Den nukleare-cytoplasmatisk forhold forskydes mod kernen. Cellerne er arrangeret i grupper og formationer. Temnokletochnaya dysplasi ofte udvikler sammen med leukoplakia.

I moderat dysplasi (Grade II) siger kombinationen af ​​dysplasi celler i det basale lag og mere modne elementer med tegn på dyskeratosis. Sammen med de beskrevne mørke celler, Og større lys, med en stor kerne og en smal bleg cytoplasma, indeholder basofile keratogielin.

Med klar-dysplasi (Grade III) store celler. Deres cytoplasma har glatte konturer, polymorfe lette kerner med store eller centralt placeret premarginalnym granulære chromatin. I cytoplasmaet der er korn keratohyalin, undertiden fylder hele cellen; nuklear-cytoplasmatisk forhold forøges i retning af kernen.

Dysplasi stratificeret skællet epitel i spiserøret normalt udvikler på baggrund af inflammation eller hyperplasi. Udover, dysplasi observeret inden for tumoren i nærvær af en eksisterende cancer.