Typer af væske serøse hulrum

Serøse ekssudater

Serøs væske kan observeres i streptokok, stafylokokinfektioner, tuberkulose, syfilis og gigt. Serøs væske lysegult, klar, Den indeholder ca. 3 % egern. Seroplastic serøs ekssudat er forskellig fra tilstedeværelsen af ​​fibrinkoagler.

Til serøs væske streptokok og stafylokok oprindelse kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​neutrofiler i det totale fravær eller nærvær af enkelte celler og mezoteliotsitov.

Prix ​​syeroznom tubyerkulyeznom plyevritye Mycobacterium tuberculosis i pleurahulen ikke trænge, tuberculoma i lungehinden mangler. Dette ekssudat indeholder et forskelligt antal lymfocytter, mezoteliotsitov, fibrin; Mycobacterium tuberculosis er ikke påvist.

I tuberkuløse lungehindebetændelse med Tuberculomas på lungehinden i ekssudat afslørede deres elementer (epithelioid og kæmpeceller Pirogov-Langhans på baggrund af lymfoide elementer) eller elementer osteagtig henfald, neutrofile granulocytter, og Mycobacterium tuberculosis.

I tuberkuløse pleuraeffusion eller syfilitisk lymfocytter dominerer i ekssudat er slet ikke alle perioder af sygdommen. Så, i tuberkuløse lungehindebetændelse i de første ti dage af sygdom i ekssudat indeholder 50-60 % neutrofile granulocytter, 10-20 % lymfocytter og mange mezoteliotsitov.

Efterhånden som sygdommen skrider antallet af lymfocytter forøges, og neutrofile granulocytter og mezoteliotsitov - Reducerer. Lang overvægt af neutrofiler er en dårlig prognostisk tegn, Det kan indikere en overgang serøs tuberkuløse lungehindebetændelse i TB empyem. I tuberkuløse lungehindebetændelse ekssudat ikke neutrofile granulocytter fagocyterer tuberkelbakterier, hvorimod lungehindebetændelse, forårsaget af pyogene flora, fagocytose af neutrofile granulocytter observeres hyppigt.

I tuberkulose ekssudater vises i degenerative ændret neutrofile granulocytter med rynket, fragmenterede og afrundede kerner. Sådanne celler er vanskelige at skelne fra ægte lymfocytter. Udover, tuberkuløse ekssudat i naturen altid indeholder røde blodlegemer, nogle gange er der så mange, at ekssudat er blodige karakter.

Tuberkulose karakteristisk udtalt leykoliz, primært neutrofile granulocytter. Overvægten af ​​lymfocytter i ekssudat, måske, på grund af deres større modstand. Det er ikke altid et stort antal lymfocytter i ekssudat falder sammen med lymfocytose. I nogle tilfælde af tuberkulose markante stigning i antallet af eosinofile granulocytter i blodet og ekssudat. Måske deres fravær og effusion, og blod.

Under en langvarig form af tuberkuløs lungehindebetændelse ekssudat findes i plasmaceller. De forskellige cellulære sammensætning serøs væske i tuberkulose kun kan observeres ved begyndelsen af ​​sygdommen, og under højden af ​​sygdommen, normalt, domineret af lymfocytter.

Eozinofilinyi exudativ

Hvis pleural effusion antal eosinofile granulocytter i serøs væske undertiden når op 97 % cellesammensætning. Eosinofil ekssudat kan observeres i tuberkulose og andre infektioner, byld, skader, flere metastaser i lungerne, Migration spolorm larver i lungerne mv.

Hvor arten af ​​eosinofil ekssudat er:

• serøs;
• hæmoragisk;
• purulent.

Forøgelse af antallet af eosinofile granulocytter i ekssudat kan kombineres med stigende indhold af dem i blod og knoglemarv, eller når der er den normale mængde eosinofile granulocytter i blodet.

Purulent ekssudat

Purulent ekssudat i oprindelse og kliniske manifestationer kan være anderledes. Oftest udvikle sekundære purulent ekssudat (primært påvirker lungerne eller andre organer), men kan være primær i inflammatoriske processer i de serøse hulrum, forårsaget af en række af pyogene mikroorganismer.

Ekssudat kan være en overgang fra serøs til purulent. Gentagne punkteringer kan se stadier i processen: Første ekssudat bliver seroplastic eller seropurulent, og derefter purulent. Han skyet, tykkere, bliver gulgrøn, undertiden brunlige eller chokolade farve (urenheder fra blodet).

Oplysningstiden ekssudat med gentagne punkteringer og et fald i antallet af celler indikerer en gunstig naturligvis.

Hvis serøs ekssudat bliver gennemsigtig purulent, overskyet, og antallet af neutrofiler det øger, dette indikerer en progression af processen. Sammenbruddet af neutrofiler i de tidlige inflammatoriske proces er ikke, de er fuldgyldigt funktionelle, aktivt fagocytere: De kan ses i cytoplasmaet af bakterier.

Med fremkomsten af ​​degenerative forandringer vises i form af neutrofile granulocytter toksogennoy korn, hypersegmentation kerner; antallet af pas- lochkoyadernyh neutrofiler stiger. Typisk et stort antal neutrofiler i ekssudat ledsaget af leukocytose med fremkomsten af ​​andre former i det perifere blod.

Senere neutrofile granulocytter smuldrer, mens bakterierne er identificeret i- og ekstracellulært. Med en gunstig forløb af sygdommen, og degenerative forandringer i inddrivelse af neutrofile granulocytter er milde, deres antal falder, Ingen forfald, fundet et betydeligt antal histiocytter, mezoteliotsitov, monotsitov, makrofager.

Rådden ekssudat

Rådden ekssudat brun eller grønlig farve, med en skarp rådden lugt. Mikroskopisk undersøgelse afslører detritus som følge af opløsningen af ​​leukocytter, Needle fedtsyrer, Sommetider krystaller n- matoidina og kolesterol. I mange mikroorganismer ekssudat, især anaerobe, danner gasser.

Blødende ekssudat

Blødende ekssudat vises, når lungehindekræft, cancermetastaser, hæmoragisk diatese sluttede med infektion, sår i brystet. Izlivshayasya blod fortyndet med serøs væske og forbliver flydende.

Dlya styerilinogo gyemotoraksa kendetegnet ved en gennemsigtig rødlig effusion. Proteinet del af plasmaclots, og fibrin otkladыvaetsya lungehinden. I fremtiden tilrettelæggelse af fibrin fører til dannelsen af ​​adhæsioner. I fravær af komplikationer af lungehindebetændelse vende udviklingen sker hurtigt.

Når slabovirulentnoy infektion pleural væske fra blødende kan gå ind i blodigserøs eller serøs.

Komplikation pyogent infektion blodigserøs ekssudat bliver purulent og blødende. Blandingen af ​​pus i ekssudat detekteret med Prøve Petrova, er som følger. Blødende ekssudat (1 ml) in vitro fortyndet fem eller seks gange med destilleret vand. Hvis ekssudat kun har iblanding af blod, hæmolyserende erythrocytterne med vand og bliver transparent; i nærvær af udsivning af pus det forbliver uklar.

Mikroskopisk undersøgelse af ekssudat være opmærksom på de røde blodlegemer. Hvis blødningen er stoppet, det er muligt at identificere kun de gamle former for røde blodlegemer med forskellige karakteristika for deres død (mikrofilm, "Mulberries", erytrocytceller, poikilocytes, shizotsity, vakuoleret og andre.). Fremkomsten af ​​frisk, uændret på baggrund af gamle røde blodlegemer formular antyder fornyet blødning. Langvarig blødning i pleurahulen ekssudat observerede ændringer og umodificerede erythrocytter. Således, eritrotsitogramma at bestemme arten af ​​blødningen (friske eller gamle, gentagen eller fortsat).

Når ikke-smitsomme hemothorax i ekssudat kan påvises uændret segmenteret neutrofile og eosinofile granulocytter. De særlige kendetegn i den periode suppuration udtales tegn på degeneration og forfald. Intensitet af disse ændringer afhænger af timingen og omfanget af blødningen suppuration.

I de første dage efter blødningen og mærket karyorrhexis karyolysis, hvorved neutrofile granulocytter bliver limfotsitopodobnymi og kan tages for dem.

Lymfocytter og monocytter mere modstandsdygtige og næsten ingen ændring i ekssudatet. I perioden resorption i plevralynoy zhidkosti obnaruzhivayutsya makrofager, mezoteliotsitы og plazmaticheskie celler. I perioden med absorption af væske i det ud eosinofile granulocytter (fra 20 til 80 %). Denne allergiske reaktion er et tegn på et positivt udfald af sygdommen.

Ved tiltrædelsen pyogene infektioner cytogram ekssudat er kendetegnet ved en stigning i antallet af neutrofiler med stigningen i dem tegn på degeneration og forfald.

Holesterinovыy эkssudat

Kolesterol ekssudat er en lang-eksisterende (nogle gange flere år) indkapslede effusion i serøse hulrum. Under visse betingelser (reabsorption af serøse hulrum i vandet og nogle mineralske komponenter af ekssudat, og i fravær af fluid indstrømning i det lukkede kammer,) ekssudat enhver ætiologi kan erhverve karakter af kolesterol. Denne eksudat enzymer, ødelægge kolesterol, fraværende eller er indeholdt i en lille mængde.

Kolesterol ekssudat - tyk væske gullig eller brunlig farve med et strejf af perle. Blandingen af ​​brudte røde blodlegemer kan give en chokolade nuance effusion. På væggene af rørene, fugtet med ekssudat, makroskopisk synlige indtryk af cholesterolkrystaller i form af bittesmå glimmer. Ud over cholesterolkrystaller afslører ekssudat kolesterol fede degenererede celler, produkter af cellulære forfald og drop fedt.

Chylous, hilusopodobny og psevdohilezny (mælkeagtig) ekssudat

Fælles for disse typer af væske ligner i udseende til fortyndet mælk.

Chylous ekssudat Det skyldes at ramme i de serøse hulrum i de beskadigede lymfekar eller lymfeknuder store thorax kanal. Lymfekar kan blive beskadiget af traumer, tumorinvasion, absces eller andre årsager.

Mælkeagtig slags væske skyldes tilstedeværelsen i det af fedtdråber, Sudan III, som er malet i rødt og osmic syre - sort. Når du står i ekssudat dannede cremet lag, pop-up, og aflejres på bunden af ​​røret celleelementer (erythrocytter, leukocytter, herunder mange lymfocytter, mezoteliotsitov, og i nærværelse af tumorer - Tumor celler). Hvis vi tilføjer at ekssudat en eller to dråber kaustisk med æter og ryst rør, væsken er afklaret.

Hilusopodobny ekssudat Det er et resultat af opløsningen af ​​celler med rigelige fedtdegeneration. I disse tilfælde, en historie af purulent lungehindebetændelse oplysninger, og punktering viste en grov fortykkelse af væggene i pleurahulen. Hilusopodobny ekssudat fundet i atrofisk skrumpelever, maligniteter, etc.. Mikroskopisk undersøgelse afslørede en overflod af fede degenererede celler, fedt debris og fedtdråber i forskellige størrelser. Mikroflora otsutstvuet.

Psevdohilezny ekssudat makroskopisk minder også mælk, men det suspenderede partikler, sandsynligvis, De er ikke fedt, eftersom de ikke farves med Sudan III og osmic syre og ikke opløses under opvarmning. Mikroskopisk undersøgelse afslørede mezoteliotsitov lejlighedsvis og slip fedt. Psevdohilezny ekssudat observeret i Lipoid og lipoid-amyloid degeneration af nyrerne.

Content cyster

Cyster kan forekomme i forskellige organer og væv (æggestok, nyre, hjerne og andre.). Arten af ​​indholdet af cyste endnu et organ, såsom æggestokkene, Det kan være anderledes (serøs, purulent, hæmoragisk mv. d.) og, på tur, definerer dets gennemsigtighed og farve (Farveløs, zheltovataya, blodig, etc.. d.).

Mikroskopisk undersøgelse af blodlegemer er normalt findes (erythrocytter, leukocytter), epitelial, vыstilajuщego Sandelig (ofte i en tilstand af fedtdegeneration). Kan forekomme cholesterolkrystaller, hematoydyna, fedtsyrer. Kolloidet cyste fundet kolloid, i dermoid - flade epitelceller, hår, fedtsyre-krystaller, kolesterol, hematoydyna.

Hydatid cyste (boble) Det består af en transparent væske med en lav vægtfylde (1,006- 1,015), hvor der glukose, natriumchlorid, ravsyre og salte deraf. Proteinet påvises kun med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i cyste. Til påvisning af ravsyre Echinococcus boble væske fordampet i en porcelæn skål til sammenhængen i sukkerlage, forsuret med saltsyre og ekstraheret med ether, jævnt blandet med alkohol. Etherekstrakten hældes i en kop. Etheren blev fjernet ved opvarmning i et vandbad. På samme ravsyre krystalliserer i form af sekskantede prismer eller tabeller. De resulterende krystaller blev undersøgt under et mikroskop. Hvis væsken indeholder protein, så fjernes ved kogning, tilsætning 1-2 dråber saltsyre. Reaktion på ravsyre udføres med et klart filtrat.

Tsitologicheskaya diagnostik эhinokokkoza Det er kun muligt i den fase af en åben cyster under den spontane udgydelse af dens indhold til myndighederne, kommunikerer med det ydre miljø (ofte breakout Echinococcus boble bronkie). I dette tilfælde mikroskopisk undersøgelse af spyt fra bronkier afslørede typiske bændelorm kroge og skiver parallelt tværstribede chitin shell boble. Du kan opdage og scolex - hoved med to Beaters kroge og fire suckers. Udover, i materialet kan identificeres fede degenererede celler og cholesterolkrystaller.