Urokynaza

Da ATH:
B01AD04

Karakteristisk

Enzymet - en plasminogenaktivator, opnået fra human nyre cellekulturer.

Farmakologisk virkning

Fibrinolytisk.

Ansøgning

Akut arteriel og venøs trombose, tromboemboli pulmonale arterie grene, akut myokardieinfarkt i de første 3-6 timer, ustabil angina, fisteltromboser arteryovenoznoho, obliterating aterosklerose af de nedre og øvre lemmer, Primære hypertension, lungekredsløbet.

Kontraindikationer

Blødning (igangværende eller nyligt stoppet), incl. første 72 timer efter kirurgi (især neurokirurgisk), under en nylig biopsi og arteriel punktur (under 10 dage), 10 dage efter fødslen; mavesår eller mavekræft, cerebral trombose (incl. historie), svær hypertension, intrakraniel skade, hjernetumor, blodstørkning (især ved alvorlig nyre- eller leverinsufficiens), blødning tumor, akut lungeødem, diabeticheskaya gemorragicheskaya retinopati, thrombose af rygsøjlen eller halspulsåren, bakteriel endocarditis (podostrый), atrieflimren, mytralnыy stenose, Jeg trimester.

Begrænsninger gælder

Den aktive form af tuberkulose, kronisk nyresvigt eller alvorlig hepatocellulær, senium (efter 70 år).

Bivirkninger

Blødninger i perfusionen (især når det er varigheden af ​​en 48 ingen), blødning (tandkød, intestinal); sjældent - lilla, embolisme lyserede fragmenter primær thrombe, feber, moderat fald i hæmatokrit.

Samarbejde

Øge sandsynligheden for blødende narkotika, påvirker blodstørkning (Heparin), blodpladefunktion (NSAID, dipiridamol), fører til udvikling af ulcerationer og blødning fra mave-tarmkanalen. Indirekte antikoagulantia og acetylsalicylsyre øger risikoen for spontan blødning i mediastinum. Virkningen af ​​reduceret fibrinolyseinhibitor (epsilon-aminocapronsyre og andre.).

Dosering og administration

B /, B / A, lokalt (endookulyarno, endoplevralno, endokoronarno). Før der i / infusion aktivt middel fortyndet i saltvand eller 5% glucoseopløsning. bruge små, middel og høj dosis. Kortsigtede Kurset giver introduktion 500000 ed til 2 ingen. Terapi kombineres med en konstant på / i infusion af små doser af heparin (1000 U / kg per time). Lungeemboli - i / 4000 U / kg for 10 m, derefter i 12-24 timer kontinuerligt drop - på 4000 U / kg. Regional indgivelse udføres, anvendelse angiografisk kateter, til fra 5 minutter 2 ingen. Perifer arteriel og venøs trombose - i / til 20 loading dosis administreres min 250000 ED, derefter kontinuerligt i 12 h - selv 750000 ED. Myokardieinfarkt - i /, under 6 timer efter de første symptomer på sygdommen, indført 250000 IE efterfulgt af infusion 100000 Enheder / h for 12 ingen. Intrakoronar indgives sammen med plasminogen. Blødning i forkammeret - fortyndet i sterilt dobbeltdestilleret vand og langsomt, gentagne gange, vasket forkammeret. Fisteltromboser arteryovenoznoho: indgives direkte i shunten thrombosed og efterladt der i 1-2 timer.

Forholdsregler

Den forsigtighed i brug for første 18 graviditet uge (muligt placenta abruption), i tilfælde af aneurisme, nylig gennemført genoplivningsudstyr i tilfælde af mistanke om indre kvæstelser. Undgå at indføre dextraner at genoprette blodvolumen på grund af potentialet blodplade disaggregering. Det anbefales ikke at blande i den samme sprøjte eller i den samme opløsning til på / i den anden med. Medicin.

Forsigtig

Behandling udføres under nøje klinisk (hæmoragisk syndrom, gematuriya og TD) og laboratorium (hver 4-6 timer) kontrol. Fibrinogen i blodet må ikke falde til under 100 mg%. Efter bør opføres afbrydelse af behandlingen i / i dryp af heparin - 5.000-10.000 enheder hver 12 timer under kontrolem trombinovogo og tromboplastinovogo tid. Med udviklingen af ​​massive indre og ydre blødninger bør stoppe administrerer lægemidlet. At stoppe blødningen (i nødstilfælde) anvendelse af epsilon-aminocapronsyre, Human fibrinogen, transfusion af frisk blod.