Cytologiske diagnose af maligne tumorer i serøse membraner

Tumorer af serøse membraner kan være primære maligne (mesotheliom) og sekundær, t. Det er. metastatisk. I de fleste tilfælde tumorerne i de serøse membraner vises ekssudat, hvori detekterede tumorceller.

Mesotheliom og tilstanden af ​​serøse membraner

Mesotheliom - en primær tumor, udgår fra mesothelium. Sjældent. Den vokser til en enkelt node eller et stort antal små knuder, med en betydelig overflade af den serøse membran kan være ujævn.

Når mesotheliom udgydelser, normalt, hæmoragisk, undertiden serøs, tyktflydende eller tyktflydende konsistens, hurtigt ophobes, der bør overvejes, når de foretager en diagnose.

In vivo cytologiske diagnose af mesotheliom Den præsenterer betydelige vanskeligheder, idet ekssudatet afslørede elementer af epitel- og bindevæv vækst med varierende grader af atypia.

Ifølge den internationale klassificering af WHO, udsender overvejende epithelioid, fibrøse og blandede former for malignt mesotheliom. I praksis de hyppigste cytologiske to varianter af lungehindekræft - en mulighed, der ligner den adenocarcinom (zhelezistыy kræft), og en blandet.

Option, der ligner den adenocarcinom, ikke meget forskellig fra enhver anden kirtel kræft lokalisering.

Domineret runde, men der er fladtrykt, kubiske og prismatiske celler. Udtalt nukleare og cellulære polymorfi. Måske tilstedeværelsen af ​​gigantiske flerkernede celler. Cellekernerne er hovedsageligt afrundet eller oval med forskellige størrelser og groft kromatin mønster melkoglybchatym, undertiden sparsomme uregelmæssig Aufhellung. Hypertrophied nucleoli. Lungehindekræft celler er adskilt og grupper i form af stikkontakter, papiller- fremtrædende formationer, afrundede komplekser og strukturer zhelezistopodobnyh.

Ved lav tumor differentiering celler er mere monomorf og næsten ikke danne grupper, karakteristisk for adenocarcinom. Hvor, når atypi af tumorceller er svag, mezoteliomu differentsiruyut regeneratorrum-proliferativnыmi Processer. I denne udførelsesform har de cytologisk tumorceller ikke afvige fra de prolifererende celler- nuværende mesothelium, en omfattende single-layer klynger af tråde og lag. Kendetegnet ved milde markante tegn på atypia celler og væsentlige degenerative forandringer (vakuolisering og så videre.).

I den blandede form af lungehindekræft sammen med celler, observeret under variant, der ligner den adenocarcinom, celler opdages, ligner fibroblaster og fibrocytter. De er af lille størrelse, fusiform og aflange, processer ofte har forskellige længder. Cellekernerne og større gennemsnitsværdien, runde eller ovale, mange af dem hyperchromic, med ujævne konturer og ujævne eller sløret mønster af kromatin. Pale cytoplasma, basofile, kornet eller tyazhistaya. Celler er anbragt separat og klynger i form af bjælker, ledninger. Epitelceller og bindevæv blandet, danne en tæt klynge.

Den cytologiske diagnose af enhver variant af lungehindekræft Den kan kun sættes i samtidig påvisning af epitel- og bindevævsceller, i mangel af en kombination af klinisk diagnosticeret kun.

Malignt mesotheliom er undertiden metastaserer til lungerne, mens det er næsten umuligt at skelne den primære tumor med metastaser.

Lymphosarcoma og tilstand serøse membraner

Når lymphosarcoma effusion serøs ekssudat, i sedimentet kan påvises kun lymfocytter, ligesom tuberkulose. Derfor differentialdiagnose af småcellet (stærkt differentieret) variant af tumoren er yderst vanskeligt, men ingen kliniske data er simpelthen umuligt.

I modsætning til den serøse tuberkuløse lungehindebetændelse, for lymphosarcoma kendetegnet ved en overflod af celler, hvis struktur er forskellig fra lymfocytisk. Selv med småcellet variant af lymphosarcoma celler er mere løs struktur af chromatin netværk, en indskrumpet formular lymfocytter, iboende i den normale lungehindebetændelse, på ingen ekssudat.

Når stor- (dårligt differentieret) form af lymphosarcoma afsløret mange store celler med store kerner løs, som bør adskilles fra lav kvalitet fibrosarcomceller.

Når mediastinal lymphosarcoma er meget vigtigt at undersøge det pleurale ekssudat. I mangel af spiring tumorceller i serøse hulrum effusion i lymphosarcoma ikke fundet.

Myelomatose og tilstanden af ​​serøse membraner

Med myelomatose i en punktformig af serøse hulrum domineret umodne plasmaceller med svære atypi celler og kerner, hyppige flerkernede celler. Kendetegnet ved en høj mitotiske indeks.

Myelomatose må ikke forveksles med reaktiv spredning af plasmaceller, hvorved modne plasmaceller dominerer.

Sarkoma Juinga

Ewings sarkom kan metastaserer i serøse hulrum. De morfologiske karakteristika af denne tumor er beskrevet i kapitel. 19 "Cytologisk diagnose af inflammatoriske processer og tumorer i knogler og brusk væv".

Hodgkins sygdom og tilstand serøse membraner

Cytologiske diagnose af kræft ved at studere de punktformig serøse hulrum præsenterer betydelige vanskeligheder. Diagnosen kræft er kun gyldig i identifikationen af ​​kæmpeceller i ekssudat Berezovskogo- Sternberg. Men selv i nærvær af serosa på specifikke granula disse celler sjældent findes i punktformig af serøse hulrum.

Leukæmi og tilstand serøse membraner

Leukæmi, kompliceres af lungehindebetændelse eller ascites, kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​det samme celler effusion, og at der i patientens blod.

Så, ved kronisk Myelose i ekssudat kan afsløre en masse umodne granulocytter, i kronisk lymfatisk leukæmi celler findes forskellige grader af modenhed, etc.. d.

Pseudomyxoma bughinden og tilstanden af ​​serøse membraner

Når pseudomyxoma bughinden Det ophobes i bughulen slim, fået ind i hende ved brud af ovariecyster, tarm diverticula. Sammen med slim i bughulen indtaste epitelceller, at, implantiruyasy af bryushine, fortsat at udskille slim. Mikroskopisk undersøgelse afslører eksudat slim, mezoteliotsitov, gistiocitы, lymfocytter, neutrofile og eosinofile granulocytter, plasmaceller.

Mezoteliotsitov arrangeret separat og klynger i form af lag og snore. Signifikant udtalte tegn på degeneration og proliferation af mesothelium. Epiteliale celler er kubiske eller prismatiske indeholder den apikale del af hemmeligheden, er placeret separat, klynger og små grupper, findes i små mængder i ekssudat. En pause i maligne ovariecyster ekssudat afsløret kræftceller.

Metastase af kræft og tilstanden af ​​serøse membraner

Metastase af cancer i bughulen mest almindeligt observeret i tumorer i maven, tarme og æggestokke, og i pleurahulen - i lungekræft og brystkræft. De tumorer metastaserer til andre steder i serøs membran betydeligt mindre.

Når cancer metastaser i de serøse membraner ekssudat er fundet i et stort antal tumorceller af forskellige størrelser, ofte meget store, med store kerner og fænomener steatose, vakuolisering og udtalt polymorfi; afslørede også signetring celler.

Vigtig diagnostisk værdi har karakter af grupper af tumorceller, afhængigt af den histologiske struktur af tumoren. Der er kraftigt begrænset gruppe af celler afrundet zhelezistopodobnogo, alveolær og papillær struktur, lejlighedsvis i form af stave, ledninger og pærer.

Sarkom og tilstand serøse membraner

De serøse membraner kan metastaserer og sarkom.

Undersøgelsen skal begynde med en undersøgelse af indfødte præparater, og derefter malet dem i Pappenheim. I farvede præparater mere klart identificeret polymorfi celler, flere kerner, tilstedeværelsen af ​​store nucleoli og andre karakteristiske træk. Kernerne i forskellige former, ofte placeret excentrisk.

Den cellens cytoplasma har form af en bred kant med forskelligt udtalt basofile, ofte vakuoliserede, med tilstedeværelsen af ​​steatose. Cellerne er arrangeret tæt, kaotisk konglomerat af grupper eller enheder som zhelezistopodobnyh. Tilstedeværelsen af ​​ekssudat i individuelle celler, undertiden med betydelige strukturændringer, Det tillader ikke at konkludere, at de tilhører de maligne neoplasmer, fordi deres udseende kan skyldes celleproliferation og afskalning nonneoplastic natur.

Væsken fra serøse hulrum kan detekteres elementer, til nemt at identificere det primære sted for kræft.

Hovedsageligt i ascites sjældent pleural, væsker (især i native præparater) grupper på overfladen af ​​de atypiske epitelceller findes lagdelt kalksten formation - acervulus, først beskrevet af Ehrlich. De er koncentrisk lagdelt ægformede dannelse i form af klumper og bolde, undertiden meget små, bryder lys, krystaller.

Acervulus består af protein-lipid stof blandet med calciumsalte. Oftest de forekommer i epiteliale ovarietumorer. Finde psammous ovarieceller er indikerer en mulig metastase af kræft i æggestokkene.

Brain sand tumor Det kan også forekomme i cancer i hjernehinden, lunge og mave. I tilfælde af en kvinde i bughulen ekssudat og sputum psammous primære cancerceller sandsynligvis lokaliseret i æggestokkene, og metastase - Let og underliv.

Hvis du finder zhelezistopodobnyh grupper af tumorceller, som er indeholdt i cytoplasmaet pink (ved farvning af Pappenheim) Kolloid, Det må formodes, metastase af kræft i skjoldbruskkirtlen.

Påvisning af maligne celler i pigmentet melanin indikerer metastase i serøse hulrum melanoblastoma.