Skrumpelever – symptomer, diagnostik, behandling – Skrumpelever første tegn
En kronisk progressiv sygdom med alvorlige symptomer i varierende grader af funktionsfejl i leveren og portal hypertension. I udviklingen af skrumpelever ledende rolle hører til de alkoholholdige virkninger, Hepatitis B virus, C, D effekter og visse giftige medicin.
Kliniske tegn på skrumpelever
Hyppige næseblod, svaghed, træthed, reduktion af handicap, nedsat appetit, ustabil stol, abdominal udspiling, smertende smerter i højre maven, kløe, feber, feber.
Ved undersøgelse, patienter opmærksomme på sig selv synlige gulhed af huden og slimhinderne, vener af den forreste bugvæg ("Leder af Medusa"), rødme (hyperæmi) Læder palmer, forstørret lever, når den ses fra underlivet, ændre i sin konsistens og form.
I en laboratorieundersøgelse bemærkede øgede satser for leverfunktionstest (VÆRKTØJ, ASAT, GGT, alkalisk phosphatase). Men med kompenseret cirrose leverenzymer kan være normal. En signifikant stigning kan observeres i alkoholisk hepatitis med cirrose i resultatet; et kraftigt fald - med slutstadiet skrumpelever, når der er næsten ingen fungerende hepatocytter.
Den kliniske diagnose af skrumpelever
Klinisk diagnose af skrumpelever bør bekræftes ved leverbiopsi.
Kontraindikationer for leverbiopsi er: og blødningsforstyrrelser, forbundet med blodtab; ændringer i laboratorieparametre (fald i antallet af blodpropper, nedsat trombocyt, protrombin); symptomatiske ascites (tilstedeværelsen af fri væske i bughulen).
De vigtigste mikroskopiske kriterier omfatter skrumpelever: knudepunkter i regenerering af liver parenkym, uregelmæssig arkitektonisk (hepatocytterne af forskellige størrelser, fortykkelse af hepatiske plader, ujævn ! ændringer i vaskulære lumen, og andre.). Der er aktive og inaktive faser af skrumpelever. Med aktiv cirrhose udtrykt mikroskopiske tegn på mesenchymal celleinfiltration, lever parenkym og bindevæv, hepatocyt nekrose fænomener udtrykt. Når inaktiv cirrhose mesenchymal celleinfiltration mangler, hepatocyt nekrose fænomener har.
Klinisk evaluering af scenen og sværhedsgraden af skrumpelever baseret på kriterierne for sværhedsgraden af portal hypertension, tilstedeværelse af leversvigt, histologisk undersøgelse af biopsiprøver, kliniske tegn.
Behandling af skrumpelever
Under indflydelse af passende terapi cirrhosis ikke bør udvikles, selv om det er irreversibel. Ved behandling af patienter med cirrose af den store rolle, basisk behandling, lindring af symptomer, Forebyggelse af komplikationer.
I kompenseret cirrose er ikke nødvendige specifikke kostanbefalinger! Patienter kan gøre let fysisk arbejde, ikke relateret til tvungen kropsholdning, langvarig gå eller stående, Udsættelse for høje eller lave temperaturer.
Når portal hypertension, skal patienterne undgå anstrengende motion, forårsager stigende intraperitonealt tryk.
I dekompenseret proces, i slutningen-trins cirrhosis patienter viser sengeleje og behandling på et hospital.
Når kompenseret viral skrumpelever terapeutisk effekt af interferon er reduceret til udnævnelsen på vidneudsagn (patienter med aktiv cirrose på baggrund af hepatitis C-virus). I den aktive fase af autoimmune cirrhosis udpeget hormoner (prednisolon). I slutstadiet skrumpelever, er deres brug ikke vist, da de fremmer overholdelse infektion og sepsis, renal og hepatisk encefalopati, der forkorter levetiden af patienterne.
Kirurgisk behandling af levercirrhose påvist hos patienter med portal hypertension. Kontraindikationer til kirurgisk behandling af patienter med skrumpelever er progressive gulsot og ældre alder 55 år.
Symptomatisk behandling er udnævnelsen af enzympræparater, ikke indeholder galdesyrer (øjenbryn blyant, Fort mezim), på vidneudsagn udpege eubiotics (ʙifikol, baktisubtil et al.).
Prognose skrumpelever
Prognosen af skrumpelever afhænger af mange faktorer og trudnopredskazuem. Det kliniske forløb af cirrose kompliceres af en række alvorlige tilstande, såsom esophagusvaricer, splenomegali, ascites, hepatisk encefalopati, gepatocellûlârnaâ kræft.
