Trigram

Aktivt materiale: Torasemid
Da ATH: C03CA04
CCF: Vanddrivende
ICD-10-koder (vidnesbyrd): I10, I50,0, K74, N18
Når CSF: 01.08.01.01
Producent: Pharmaceutical Works Polpharma S.A. (Polen)

LÆGEMIDDELFORM FORM, SAMMENSÆTNING OG EMBALLAGE

Piller hvid, omgang, linseformet.

Hjælpestoffer: laktose, majsstivelse, kolloidt siliciumdioxid, magnesiumstearat.

10 PC. – блистеры (3) – пачки картонные.

Piller hvid, omgang, flad, med Valium.

Hjælpestoffer: laktose, majsstivelse, kolloidt siliciumdioxid, magnesiumstearat.

10 PC. – блистеры (3) – пачки картонные.

Piller hvid, omgang, flad, med Valium.

Hjælpestoffer: laktose, majsstivelse, kolloidt siliciumdioxid, magnesiumstearat.

10 PC. – блистеры (3) – пачки картонные.

Farmakologisk virkning

Дируетический препарат. Основной механизм действия обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером Na⁺/2Cl^-/K⁺, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия, что приводит к уменьшению осмотического давления внутриклеточной жидкости и реабсорбции воды.

При этом благодаря антиальдостероновому действию торасемид в меньшей степени, чем фуросемид вызывает гипокалиемию, при большей активности и продолжительности действия.

Farmakokinetik

Absorption

После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. C_max торасемида в плазме отмечается через 1-2 h efter indgivelse. Biotilgængelighed er ca. 80-91 % и более при отеках.

Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию препарата.

Distribution

Binding til plasmaproteiner - 99%. V_d - 16 l.

Metabolisme

Метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450 с образованием 3 метаболитов M1, M3 и М5.

Fradrag

T_1/2 torasemid og dets metabolitter hos raske frivillige er 3-4 ingen. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин и почечный клиренс – около 10 ml / min. Gennemsnitlig 80-83 % от принятой дозы выводится почками путем канальцевой секреции в неизменном виде (24-25%) og som metabolitter (M1 – 11-12%, М3 – 3%, M5 - 41-44%).

Farmakokinetik i specielle kliniske situationer

I nyreinsufficiens T_1/2 torasemid uændret.

Vidnesbyrd

- Hævelse, forårsaget af hjertesvigt, leversygdom, nyrer og lunger;

— первичная артериальная гипертензия (применяется в качестве монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными препаратами).

Dosisregime

Препарат назначают взрослым, inde, uanset måltidet.

På ødem lægemidlet er ordineret på en dosis 5 mg 1 tid / dag. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 20 mg 1 tid / dag. В отдельных случаях рекомендуется применять до 40 mg / dag.

På ødem, связанных с застойной сердечной недостаточности indgives i en dosis på 5-20 mg 1 tid / dag. При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, op til et maksimum på 200 mg.

På ødem, связанных с хронической почечной недостаточности startdosis er 20 mg / dag. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения оптимального диуретического действия. Den maksimale daglige dosis - 200 mg.

På ødem, связанных с циррозом печени lægemidlet er ordineret på en dosis 5-10 mg 1 tid / dag. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения соответствующего диуретического действия. Не проводилось соответствующим образом контролируемых исследований у пациентов с заболеваниями печени с применением в дозах более 40 mg / dag.

På первичной артериальной гипертензии dosis af 2.5 mg 1 tid / dag. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать до 5 mg / dag. Ifølge forskning, доза более 5 мг/сут не приводит к дальнейшему снижению АД. Максимальный эффект достигается примерно после 12 недель непрерывного лечения.

Пациентам пожилого возраста не требуется коррекция дозы.

Side effekt

Fra det hæmatopoietiske system: в отдельных случаях – снижение числа эритроцитов и лейкоцитов, а также тромбоцитов.

Metabolisme: в отдельных случаях – гиповолемия, elektrolytforstyrrelser, kaliopenia, повышение содержания в сыворотке крови мочевой кислоты, glucose og lipid.

Hjerte-kar-system: в отдельных случаях – нарушения кровообращения и тромбоэмболии (вследствие дегидратации), fald i blodtrykket.

Fra fordøjelsessystemet: симптомы нарушения функции ЖКТ, appetitløshed, mundtørhed; в отдельных случаях – повышение активности печеночных ферментов (incl. GGT), pancreatitis.

Fra urinvejene: острая задержка мочи, повышение уровня мочевины и креатинина в плазме.

Fra den centrale og perifere nervesystem: hovedpine, svimmelhed, svaghed, døsighed, forvirring, kramper, paræstesi i ekstremiteter.

Fra sanserne : synsforstyrrelser, støj i ørerne, døvhed.

Allergiske reaktioner: kløe, высыпания и фотосенсибилизация.

Kontraindikationer

- Anurija;

- Nedsat koma og prekomatosnoe tilstand;

— хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией;

– arytmi;

- Hypotension;

- Graviditet;

- Amning (нет данных о применении в период лактации);

- Op til 18 år (er ikke fastslået effekt og sikkerhed);

- Overfølsomhed over for torasemid og sulfonamider.

FRA forsigtighed следует применять препарат у пациентов с сахарным диабетом, gigt, нарушениями водно-электролитного баланса, nedsat leverfunktion, skrumpelever, предрасположенностью к гиперурикемии.

Graviditet og amning

Det stof er kontraindiceret under graviditet og amning (amning).

Forsigtig

При длительном лечении рекомендуется проводить мониторинг электролитного баланса, Glukose, Urinsyre, kreatinin og blodlipider.

При гипокалиемии, hyponatriæmi, гиповолемии или расстройствах мочеиспускания до назначения Тригрима^® проводят устранение всех перечисленных состояний.

При наличии сахарного диабета необходимо контролировать углеводный обмен.

При тромбоцитопении или угнетении функции костного мозга, а также при кожных высыпаниях следует отменить препарат.

Anvendelse i Pediatrics

Нет данных относительно применения Тригрима^® børn.

Virkninger på evnen til at føre køretøjer og forvaltningsmekanismer

На начальном этапе приема не рекомендуется управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы из-за возможности появления головокружения.

Overdosis

Symptomer: типичной картины отравления нет; при передозировке наблюдаются усиление диуреза, ledsaget af hypovolæmi, elektrolytforstyrrelser, efterfulgt af et fald i blodtrykket, søvnighed, forvirring, kollaps, возможны желудочно-кишечные нарушения.

Behandling: проведение симптоматической терапии – снижение дозы или отмена препарата с одновременным восполнением потери жидкости и электролитов. Spetsificheskiy modgift ukendt.

Lægemiddelinteraktioner

Тригрим^® повышает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам при недостаточности калия или магния.

При одновременном приеме с минерало- og glukokortikoider, слабительными средствами возможно увеличение выведения калия.

Тригрим^® усиливает действие гипотензивных препаратов.

В высоких дозах Тригрим^® способен усиливать токсическое действие аминогликозидов, antibiotika, cisplatin; нефротоксический эффект цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксическое действие лития.

Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина.

При применении салицилатов в высоких дозах их токсическое действие может усиливаться, а действие противодиабетических средств, modsat, ослабляться.

Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами АПФ может приводить к преходящему падению АД. Dette kan undgås, уменьшив начальную дозу АПФ, или же снизив дозу торасемида (или временно отменив его).

Торасемид снижает действие сосудосуживающих средств (эпинефрина и норэпинефрина).

НПВС и пробенецид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида.

Колестирамин способен уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (i dyreforsøg).

Betingelser for levering af apoteker

Det stof er udgivet under recept.

Betingelser og vilkår

Det stof skal opbevares utilgængeligt for børn, tør, beskyttet mod lys, ved en temperatur på højst 25 ° C. Holdbarhed - 3 år.