Lyells syndrom eller toksisk epidermal nekrolyse – hvad er dette, symptomer, diagnostik, behandling, forebyggelse

Toksisk Epidermal nekrolyse – Hvad er denne sygdom?

Lyell syndrom (skarpe eller toksisk Epidermal nekrolyse) -tunge polyetiological allergisk sygdom karakter, karakteriseret ved skarpe krænkelse af patientens almene tilstand, bulleznym besejre den hele integument og slimhinder.

Toksisk Epidermal nekrolyse: årsagen til

Afhængigt af årsagen til syndromet Laiella højdepunkter moderne dermatologi 4 varianter af sygdommen. Først er en allergisk reaktion på infektion proces og ofte tilskrives gyldne staph II gruppe. Normalt, Det forekommer hos børn og er karakteriseret ved de mest alvorlige.

Anden — Lyell syndrom, der er opstået i forbindelse med brugen af narkotika (sulfonamider, antibiotika, antiseizure medicin, acetylsalicylsyre, smertestillende midler, anti-inflammatoriske og anti-TB midler). Oftest, er syndromet forårsaget af den samtidige indtagelse af flere lægemidler, hvoraf den ene var sulfanilamide. I de seneste år, tilfælde af syndromet af Lyell om brug af kosttilskud, vitaminer, kontrast stoffer for at gennemføre radiografi osv.

Den tredje variant syndrom Laiella gør op ideopaticheskie sager, Årsagen er stadig ukendt. Fjerde – Lyell syndrom, forårsaget af kombineret årsager: smitsomme og lægemidler, udvikle på behandling af smitsomme sygdomme.

Symptomer af toksisk epidermal nekroliza

Sygdommen er brudt ud fra 10 h til 20 dage efter indtagelse af medicin rejst det. Det begynder pludselig, trives og hurtigt fremad. Temperatur op til 38-40 ° C, rejser kuldegysninger, utilpashed, hovedpine og smerter i underlivet. Kort tid derefter, – kvalme, opkastning, diarré. På forskellige områder af huden, oftest i ansigtet – omkring munden, eye, næse, kønsdelene, samt om stammen og lemmer – i marken, friktion og tryk, sammenlægning opstår mellem en otjochnye erytematøs patches. Blærer kan forekomme samtidig, papler, petekkier, blå mærker. Hurtigt og lydløst på de overflade pletter er dannet af store, at nå frem til størrelsen af Palm bobler med gennemsigtig eller hæmoragisk indhold, med den tynde slasket dæk.

Toksisk Epidermal nekrolyse: diagnostik

Kliniske blod Lyell syndrom angiver inflammatoriske proces. Der har været en øget ESR, Leukocytose med fremkomsten af umodne former. Reduktion eller fuldstændig fravær af eosinofile i blod analyse er en diagnostisk tegn, gør det muligt for at skelne laiella syndrom fra andre allergiske tilstande. Coagulogram data viser forhøjet coagulability. Urinanalyse og biokemiske blod analyse kan identificere krænkelser, stammer fra nyrerne, og til at overvåge status for organ i helingsprocessen.

En vigtig opgave er identifikation af medicin, der førte til udviklingen af Lyell syndrom, fordi dens genbrug i behandlingsprocessen kan være fatal for patienten. Identificere tankevækkende stof hjælper afholdelse af immunologiske tests. På provokerende stoffet angiver den hurtige formering af immunceller, rejst som svar på hans introduktion i patient blodprøve.

Biopsi og histologisk undersøgelse af hud prøve patienten Lyell syndrom registrerer samlede tab af celler af overflade lag af epidermis. I de dybere lag af observerede dannelsen af store bobler, hævelse og ophobning af immunceller med den største koncentration i huden fartøjer.

Lyell syndrom differentiere med andre akut Dermatitis, kombineret med blærer: aktinicheskim Dermatitis, puzyrchatkoj, Kontakt Dermatitis, Stevens - Johnson syndrom, bulleznym jepidermolizom, gerpetiforman dermatitis Duringa, simpel Herpes.

Toksisk Epidermal nekrolyse: klassifikation

Tildele 3 indstilling flow Lyell syndrom: Lyn dødsfald, krydret, med fatale konsekvenser, når den tiltræder infektiøs proces og gavnlige, forsvinder sædvanligvis efter 7-10 dage.

Toksisk Epidermal nekrolyse: patientens handlinger

Tidligere behandlingsstart og omhyggelig bedrift af forbedre prognosen for sygdommen.

Behandling af toksisk epidermal nekroliza

Lyell syndrom behandling anvendt medicin, støtte til nyrerne og leveren sundhed; enzyminhibitorer, deltager i ødelæggelse af væv; mineralske stoffer (kalium, calcium og magnesium); præparater, reduceret koagulation; diuretika; bredspektret antibiotika.

Lokal behandling af Lyell syndrom omfatter brugen af spraydåser med kortikosteroider, Wet-tørring turban, antibakterielle cremer. Det skal gennemføres i overensstemmelse med principperne for håndtering af forbrændinger. For at forhindre infektion syndrom nødvendigt Laiella flere gange om dagen til at foretage ændringer af undertøj på sterile, at processen ikke kun hud, men den slimhinder. I lyset af bekymringen hos ømheden, lokal terapi bør gennemføres med passende analgesi. Hvis det er nødvendigt, sker afholdelse af den taping under anæstesi.

Toksisk Epidermal nekrolyse: komplikationer

Situationen under TEH på 30-50% patienter kan føre til døden gennem 5-30 dage fra starten af sygdommen. Når fritagelse muligt gentagelse.

Forebyggelse af toksisk epidermal nekroliza

Det er nødvendigt at undgå anvendelsen af lægemidler «cocktails».