Typer af urin sediment

Для более полного использования данных микроскопического исследования осадка мочи в диагностических целях целесообразно выделять семь типов осадков.

Солевой тип осадка характеризуется большим количеством аморфных и (eller) кристаллических солей. Аморфный объемный розоватый осадок дают ураты, беловатый — фосфаты, кристаллический кирпично-красный — кристаллы мочевой кислоты, кристаллический беловатый — кристаллы трипельфосфатов и т. d.

Кристаллы оксалатов, кислого мочекислого аммония и нейтральных фосфатов могут встречаться самостоятельно и вместе с другими солями кислой или щелочной мочи. Возможно обнаружение среди кристаллических солей и их сростков (фосфатных, оксалатных, мочекислых), что свидетельствует о наличии условий для формирования камней.

Содержание клеточных элементов (leukocytter, erythrocyt, эпителиоцитов и др.) зависит от вида солей (аморфные, кристаллические). Количество лейкоцитов чаще всего в пределах нормы, эритроциты могут обнаруживаться при наличии кристаллов солей вследствие травмы слизистой оболочки мочевых путей. Hvor, когда осадок кристаллический, особенно со сростками солей, встречаются клетки эпителия из различных участков мочевых путей (nyrebækken dilatation, urinledere, Blære). В аморфном осадке обнаруживается только небольшое количество клеток эпителия мочевого пузыря. В моче женщин, Udover, встречается неороговевающий и ороговевающий многослойный плоский эпителий наружных половых органов. Белок — следы или отсутствует.

Десквамативный тип. В осадке выявляются клетки многослойного плоского эпителия наружных половых органов у женщин или клетки эпителия мочевого пузыря при усиленном его слущивании без элементов воспаления (белок отсутствует, количество лейкоцитов в пределах нормы). Выраженная десквамация клеток эпителия из различных участков мочевых путей наблюдается при прохождении кристаллических солей. Много эпителиоцитов с признаками малигнизации может встречаться при раке мочевого пузыря.

Катаральный тип осадка наблюдается наиболее часто. Характеризуется наличием небольшого количества белка и элементов катарального воспаления: slim, лейкоцитов — отдельно, klynger og grupper, нередко вместе с клетками эпителия влагалища, urinrøret, prostata, почечных лоханок и др. Могут наблюдаться и единичные эритроциты. По характеру эпителия в осадке можно судить о локализации патологического процесса (pyelitis, uretrit, prostatitis, цистит и др.).

Гнойный тип. Осадок объемный, при микроскопическом исследовании выявляются нейтрофильные гранулоциты, густо покрывающие все поле зрения микроскопа. Содержание белка — до 1 g / l. Встречается при остром гнойном цистите и обострении хронического цистита, остром гнойном пиелонефрите и обострении хронического, гнойном пиелоцистите, острой недостаточности почек. При всех этих заболеваниях (за исключением ОНП) необходима окраска препаратов по Цилю — Нельсену.

Геморрагический тип. Осадок бурый, красный, рыхлый. При микроскопическом исследовании отмечаются эритроциты, полностью покрывающие все поля зрения. Наблюдается при остром и подостром гломерулонефрите, гематурической форме хронического гломерулонефрита, туберкулезе и новообразованиях почек и мочевого пузыря, почечнокаменной болезни, острой недостаточности почек.

Почечный тип. При микроскопическом исследовании осадка этого типа обнаруживаются эпителиоциты почек и цилиндры. И те и другие могут встречаться в различном количестве, от единичных экземпляров в препарате до нескольких в каждом поле зрения. В зависимости от выраженности патологического процесса клетки эпителия почек могут быть неизмененными или находиться в состоянии белковой, kornet, fedt, гиалиново-капельной и вакуольной дистрофии. Наблюдаются цилиндры различных видов, возможно наличие всех десяти их разновидностей. В осадке, normalt, присутствуют и эритроциты. При патологии почек, сопровождающейся микрогематурией, за исключением нефротической и нередко смешанной формы хронического гломерулонефрита, нефротического синдрома и хронической недостаточности почек, эритроциты выщелоченные и фрагментированные.

При макрогематурии, обусловленной острой недостаточностью почек, эритроциты неизмененные, во всех остальных случаях патологии почек — неизмененные выщелоченные. Белок — от следов до нескольких граммов в 1 l.

Некротический тип. В осадке обнаруживаются некротические клочки, которые могут содержать:

1. elastiske fibre (tuberkulose, byld, новообразование);
2. творожистый некроз, иногда с эпителиоидными клетками или гигантскими многоядерными клетками Пирогова — Лангханса (распад туберкулезной гранулемы);
3. волокнистую основу и скопления бактерий, кристаллы гематоидина и гемосидерина, опухолевые клетки (ikke altid).

В практике чаще всего встречается сочетание различных типов осадка мочи, но приведенная классификация позволяет не только ориентироваться в особенностях осадка, но и в какой-то мере определять локализацию и характер патологического процесса.