Lungekræft – status og opspyt

Ca. lungekræft er opdelt i tre typer:

• Skællede;
• Udifferentieret;
• Adenocarcinom.

Nedifferentsirovannыy kræft, på tur, opdelt i små- og stor-. Mellem tre hovedtyper af lungekræft er ofte ikke klar sondring, siden 30 % tilfælde er der en blandet struktur.

Den mest almindelige pladecellecarcinom i lungen (45-60 %), på andenpladsen er frekvensen af ​​udifferentierede karcinom (20-40%), på tretem- adenocarcinom (9-12 %); Men ganske ofte er der blandede, derfor i hvert enkelt tilfælde af kræft, er det tilrådeligt at angive dens histologiske formular.

Der er eksofytiske tumorvækst, når den vokser i form af en polyp i lumen af ​​bronkie, og endofytisk, når tumoren infiltrerer væggen af ​​bronkie.

Cytologiske diagnose af kræft i bronkierne baseret på studiet af spyt, scourages bronkier eller udtværet, taget direkte fra de modificerede dele af slimhinden i bronkierne under bronkoskopi. Komparative undersøgelser har vist, at det største antal positive resultater opnået i studiet af spyt, især gentaget. Forskning vaskevand og udstrygninger fra bronkier frembringe færre positive resultater.

Let at opnå materiale til undersøgelse og en høj procentdel af positive diagnoser gøre sputum cytologi en af ​​de vigtigste metoder til diagnose af lungecancer, og selv i de tidlige stadier af dets udvikling.

Derfor, i sputum i tilfælde af dens forekomst hos en patient af særlig diagnostisk værdi.

Tumorceller i sputum af lungecancerpatienter med skællede blev først fundet og beskrevet i 1887 g.

For den mikroskopiske undersøgelse bruges mest native produkter fra nøje udvalgte partikler af spyt, efterfulgt af farve dem i Pappenheim, Romanovsky et al.

Skællede (epidermoid) kræft

I henhold til graden af ​​differentiering af pladecellecarcinom kan være høj, moderat- og lav kvalitet.

Ved fastsættelsen af ​​differentiering af pladecellekræft er nødvendigt at overveje ikke kun de morfologiske ændringer i cellerne, men også graden af ​​keratinisering, t. Det er. keratinisering af cytoplasmaet og cellen som helhed sammenlignet med den normale flade oro- goveyuschim epitel.

Vыsokodifferentsirovannыy ploskokletochnыy kræft orogoveniem Den består af epitelial polygonal eller afrundet form, svarende til den flade overflade epitelceller. Cellers cytoplasma, soderzhashtih keratin, klart afgrænset, i nativnыh preparatah uigennemsigtig. I præparater farvet af Pappenheim det basofile, Farveintensiteten er proportional med graden af ​​keratinisering af cytoplasmaet. Den afrundede form store kerner i farves hyperchromic.

Et karakteristisk træk ved denne form for skællede histologi for lungekræft er dannelsen af ​​keratin og planocellulære celler for kræft (liderlig) "Perler" og stavformede strukturer.

Sidstnævnte kan indeholde to eller tre kræftformer "perler" af forskellige størrelser og mere. I nogle celler, der viser tegn på steatosis. Denne tumor vokser langsomt og nemt verificeret cytologi indfødte præparater, da der i farvede cancer "perler" er ved at miste deres morfologiske træk. I denne form for pladecellecarcinom i sputum ofte fundet tætte lapper af væv tumor, som ofte dækket med bakterier, scraps kan findes inde i krystaller gematoidina og elastiske fibre, der er partikler af nekrotisk væv. Påvisning i native præparater sammen med tumor celler elastiske fibre bekræfter rigtigheden af ​​diagnosen kræft og dokumentation for vævsdestruktion.

For en moderat differentieret pladecellecarcinom kendetegnet polymorfi delvist stratum celler af forskellige former og størrelser med en temmelig stor, skarpt hyperkromatiske kerner runde, oval eller stangformet. Kernerne er ofte forkert bølget konturer, undertiden med dybe kantede nedskæringer og syl-formede fremspring. Nucleoli er ofte ikke synlige. Cytoplasmaet og skarpt afgrænset nogenlunde ligeligt omgiver kernen. Cytoplasmatisk fælgbredde er normalt mindre, end diameteren af ​​kernen, Men dette er ikke reglen, som i SCC fandt også celler med rigelige cytoplasma.

Smears, farvet med Pappenheim, cytoplasma undertiden med markant basofile, uigennemsigtig, et bevis på sin Aktinisk. I nogle celler kan findes i en del aktinisk periferi af cytoplasmaet rundt om kernen med clearing, hvilket resulterer i cytoplasmaet med dobbelte sløjfer.

Sommetider kernen af ​​tumorceller er revet og bevares cytoplasma ses spredt små fragmenter. Due pyknosis af kernen af ​​tumorceller kan reduceres betydeligt. Som følge af autolytiske ændringer i chromatinstruktur kan fuldstændigt miste (tåge). Cellerne moderat differentieret pladecellecarcinom er ofte udsat for fedtdegeneration, mens en dråbe fedt ofte helt at fylde kernen; cellers cytoplasma mindre tilbøjelige til fedtdegeneration. I denne histologiske former for kræft er fundet i spyt makroskopisk synlige hvidlig-grålig track, bestående af de ovenfor beskrevne cancerceller prlimorfnyh. Verifikation af tumor er lige nemt opnå både indfødte, og farvede præparater.

Nizkodifferentsirovannыy ploskokletochnыy kræft uden keratinization kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​polymorfe celler runde eller mere aflang med store runde eller stavformede kerner og fremtrædende nucleoli mere, celler findes ofte i mitose.

I nogle celler er keratin. Undertiden findes flaskehalse, spindel-formet celler med polymorfe kerner og små steatose. Kombinationen af ​​disse og andre cellulære elementer i et tumorsted er ofte vanskeligt at kontrollere tumoren.

En af de sorter af planocellulært lungekræft er en tumor, celle substratet er lille polymorft epitel med moderat keratinisering og fede degeneration af cytoplasmaet. Størrelsen af ​​disse celler nærmer metaplazirovan- NYM (Rar) bronkiale epitelceller. I sputum, danner de en slags hvidlig-grålig spor, og native prøver under lav forstørrelse mikroskop ligner leukocytter; fedtdråber findes ikke kun i celler, ekstracellulært men. Verificerer tumor i studiet af indfødte præparater af spyt på en lille og en stor stigning i deres efterfølgende farve.

Adenocarcinom

Når lungeadenocarcinom celle-komplekser kirtelstrukturer har skarpe konturer. Kombination (kompleksdannelse) afrundede celler afspejler strukturen af ​​kirtel og glandulær bevægelser bobler. Meget ofte tumorcellerne danner en tæt gruppe.

Cellekernerne, Beliggende i periferien af ​​gruppen, klart begrænse dens lukket sløjfe, hvorved den minder om strukturen af ​​den primære glandulær boble. Adenocarcinomaceller fra den samme patient, selv når reeksamen er normalt har omtrent samme dimensioner, men nogle gange kan variere i størrelse.

Cellerne er meget differentieret adenocarcinom morfologisk ligner sekretoriske kirtelceller. Oftest de er i form, tæt på en cirkulær (oval), med nogle afvigelse til siden facet pære. Cytoplasmaet ømt malet, normalt, inhomogene, kornet eller blød mesh, Det minder cytoplasma histiocytter. Ofte konturerne af cellerne i baggrunden af ​​lægemidlet klart synlig. Cytoplasmaet kan detekteres zoner i forskellige størrelser oplysning, afspejler den sekretoriske funktion af celler. Tumorceller kan arrangeres i en syncytium.

Kirtelsystemet struktur kræft lettest genkendes af påvisning af celle-komplekser, har form af rosetter næsten rund form med en lidt flosset konturer.

Bure, danner et udløb, har forskellige grænser kun på dennes periferi, og i midten af ​​cytoplasmaet forekommer det fælles. Karakteristisk er den perifere placering af kernerne, selvom ikke udtrykt, og dannelsen af ​​papillære strukturer.

Umyeryenno adenocarcinom diffyeryentsirovannaya Den har en fast struktur, glandulær. Dens celler er kendetegnet ved en mere udtalt tegn på malignitet. De er ganske store størrelser, omgang (oval) form, med rigelige cytoplasmaet og store runde (oval) kerner.

Kernerne er 1-3 temmelig stor kernelegeme. Der er celler i mitose. Nogle steder er der store multi-core og små runde-formede celler med store hyperkromatiske kerner, indeholdende 1-2 nucleoli. Celler er arrangeret i grupper og klynger, hovedsagelig i form af strukturer zhelezistopodobnyh.

Nizkodiffyeryentsirovannaya adenocarcinom Den består af store polymorfe celler med markante tegn på malignitet. Kerner med større, lidt plettet, indeholder store, klart konturiruemye nucleolus. Cytoplasma rigelige, ofte indeholder slimet hemmelighed. Er celler i cytologiske præparater og spredte grupper, lejlighedsvis danner glandulær strukturer.

Glandulær tumorer kan defineres og prosvetleniâm i cytoplasmaet, èkscentričeskomu placering af kerner og andre grunde, relateret til strukturen af individuelle celler. Oplysningstiden i cytoplasmaet, gav undertiden indtryk af en fladtrykt sfæroide figurceller. Ofte en detaljeret undersøgelse syncytial formationer, tilsyneladende blottet for struktur, afslører dannelsen af ​​celletype serie i stockade. I sådanne tilfælde syncytia fragment vurderes som atypisk kirtelvæv struktur. Sputum med adenocarcinom ofte indeholder en blanding af blod.

Udifferentieret lungekræft

Når småcellet carcinom opspyt har ingen særlige funktioner. Lægemidlet er lavet af forskellige dele af slim Expectoration. De native præparat småcellet carcinom celler er meget lig de hvide blodlegemer, men i modsætning til disse tumorceller ikke har de hårde partikler og beliggende tæt grupper eller spor.

I farvede tumorceller ligne celler af samme type limfotsitopodobnye med store kerner.

Under lav forstørrelse kan detekteres tumorceller i løbet af slim tråde, de ofte nøgne kerne, hyperkromatiske, let såret. Netværk kromatin næppe differentieret, hypertrophied nucleoli er ualmindelige. Konturerne af kernerne ujævne. Cellerne er arrangeret tæt, dels i form af led, deres komplekser kan også tage form af en klase vindruer.

I cytologisk præparat, fremstillet ud fra tumor punktformig, småcellet carcinomceller er repræsenteret ved større, end ved fremstillingen af ​​spyt. I sådanne tilfælde kan den cytologisk diagnose af småcellet lungecancer være svært. Celler af denne type tumor er ikke altid afrundet form, blandt dem der er, og aflange - ovsyanokletochnыy kræft. Der er tegn på lighed mellem carcinoid kræft ovsyanokletochnogo, fordi dens celler kan producere et biologisk aktivt stof (Serotonin, vasopressin, calcitonin og andre.), hvad der ellers skal bekræftes.

Krupnokletochnыy kræft, som melcockletocny, Det refererer til en udifferentieret. Dets celler er polymorfe, forskellige størrelser, mange af dem er store og multi-core.

Cellekernerne store, uregelmæssig form, omfatter en eller flere nucleoli. Cytoplasmatisk brede, basofile. Celler er anbragt separat og i grupper. For store lungekræft, og den såkaldte clear cell, bestående af en stor lys celler med rigelige cytoplasma, ofte indeholder glykogen, og små kerner, beliggende i midten af ​​cellen eller excentrisk. I hvert tilfælde det er nødvendigt at eliminere cancer metastase fra nyren.