Ruter for lægemiddeladministration

Fra ruten for indtagelse af stof ind i kroppen, dens distribution og eliminering afhænger udelukkende af tidspunktet for manifestationen af ​​den terapeutiske effekt, dens varighed og sværhedsgrad. Administrationsvej lægemiddel ind i kroppen bestemmes af formålet med at ordinere lægemidlet, type doseringsform, bestanddelskomponenters fysisk-kemiske egenskaber, samt tilstand, fysiologiske og farmakodynamiske egenskaber ved kroppen, arten af ​​det underliggende og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og andre indikatorer.

De følgende ruter til lægemiddeladministration adskilles.: enteral (gennem blod) og parenteral (omgå fordøjelseskanalen). Når der absorberes medikamenter, er størrelsen på absorptionsoverfladen vigtig. Til sammenligning: hudområde - 1,72 m2, lunger - 70 m2; samlet areal, gennem hvilken intestinal absorption finder sted, når op 400-500 m2 på grund af foldene i tarmslimhinden, et stort antal villi og mikrovilli.

Mange lægemidler tages oralt. (gennem munden) Er den mest almindelige administrationsvej, og, taler om absorption, betyder normalt deres transport gennem membranen i epitelcellerne i mave-tarmkanalen, afhængigt af ændringen i pH i dens forskellige afdelinger, sugefladeareal pr. volumenhed (langs fordøjelseskanalen), vævsperfusion, bevægelser af slim og galden, egenskaber ved epitelcellemembraner. Lægemidlerne, taget oralt, før du kommer i blodet, passere to naturlige biologiske filterbarrierer – gastrointestinal slimhinde og lever. Derfor er denne indgivelsesvej den mest fysiologiske.

Dog nogle lægemidler (benzilpenicillin, insulin et al.) ødelægges i det sure miljø i maven eller af enzymer i tarmen, derfor kan de kun administreres parenteralt.

Når indsprøjte Introduktion (intravenøst, intraarterielt, intramuskulært, subkutant) stoffer i kontakt med væv, normalt, skift ikke. De, omgå biologiske filtre, gå ind i den generelle blodbane. Denne indgivelsesvej skal anvendes så sjældent som muligt for at beskytte kroppen mod fremmede stoffer., i stand til at forårsage allergiske reaktioner og infektiøse processer. Normalt, parenteral indgivelsesvej anvendes til:

• førstehjælp, når du har brug for at få en hurtig effekt (f.eks, med lungeødem administreres furosemid intravenøst);
• introduktion af store mængder narkotika;
• forlænget lægemiddeladministration (intravenøst ​​dryp);
• lægemiddeladministration, hvilket kan forårsage lokal vævsskade (f.eks, cytotoksiske midler).

Vasoconstrictors og vasodilatorer hjælper, henholdsvis, at bremse eller accelerere absorptionen af ​​medikamenter på injektionsstedet.

Ved intramuskulær og subkutan administration af medikamenter behøver det ikke at trænge ind i huden, men skal igennem væggene på kapillærerne. På grund af porøsiteten i kapillærerne er hovedfaktoren, bestemmelse af absorptionshastigheden, er specifik blodgennemstrømning, derfor er absorptionshastigheden af ​​stoffer i vid udstrækning afhængig af injektionsstedet. For Eksempel, absorptionen af ​​diazepam, når den administreres intramuskulært til et svagt vaskulariseret sted, kan være lavere, end når det tages oralt. Salte af let opløselige syrer og baser absorberes dårligt under passende forhold.

Til intramuskulære og subkutane injektioner anvendes vandige og olieagtige opløsninger., emulsioner og suspensioner. Deres absorptionshastighed afhænger af opløsningsmidlets art.. Medicinske stoffer fra vandige opløsninger absorberes, normalt, hurtigt nok, mens resten af ​​lægemiddelsystemet (suspension, olieopløsninger, emulsion) give langvarig handling, som normalt bruges i medicinsk praksis. For Eksempel, med intramuskulær injektion 40% opløsning af phenytoinnatrium i propylenglycol med pH 12 er absorption af propylenglycol, og vævsvæsker, fungerer som en buffer, lavere pH, forskydning af balancen mellem den ioniserede form og fri syre. Dårligt opløselig fri syre udfældes, efterfølgende opløsning og absorption er meget langsom (1-2 i ugen).

Mindre almindeligt anvendte rygmarv og intrakranielt (suboccipital, subaraknoidal, subdural osv.) injektion, kræver omfattende medicinsk erfaring. Til disse formål skal du bruge sterilt, krystalklare ægte neutrale vandige opløsninger. Handlingen er hurtig.

Medicin, pålagt sublingual eller rektal, ikke gå ind i portvenesystemet og leveren, på disse måder er det mest rationelt at administrere medicin, som ødelægges væsentligt under førstegangsmetabolismen.

En rektal indgivelsesvej foretrækkes til lægemidler, har en ubehagelig smag, lugt eller irritation, såvel som inden for pædiatri (når børn er bevidstløse, udsat for opkast, lunefuld og nægter at tage medicin). Ved rektal indgivelse af medikamenter reduceres sandsynligheden for uønskede bivirkninger., især allergiske reaktioner. Sublinguale og rektale indgivelsesveje giver hurtig absorption af lægemidler (7—10 minutter).

I de senere år har udviklet sig inhalation (gennem luftvejene) metode til administration af lægemidler til kroppen. Indånding af medicin anbefales før måltider eller senere. 1,5 timer efter at have spist, da den "begrænsede" blænde ikke tillader dig at trække vejret fuldt ud.

Perkutane og medikamentale veje gennem slimhinder er meget forskellige og er vidt brugt i medicinsk praksis til lokale og generelle virkninger på kroppen. Disse medikamentruter betragtes som sikre., da medicinske stoffer er uden for kroppen og deres dosis kan ændres. På overfladen af ​​absorptionen af ​​lægemidlet påføres i form af salver, geler, cremer, flydende salver, væsker i form af kompresser, transdermale terapeutiske systemer, patches, forbindinger og t. d. Medicinske stoffer absorberes lidt gennem intakt hud.. Deres penetrering øges, når de påføres sår., beskadiget hud, såvel som ved brug af okklusive forbindinger.

Blandt doseringsformer, påført slimhinden, de mest almindelige øjendråber, salve, polymerfilm, vask og lotioner, samt aerosoler, næsedråber, øre dråber. I dette tilfælde har de samme talrige faktorer indflydelse på effektiviteten af ​​lægemiddelstoffers virkning., som blev nævnt tidligere.

Bedre absorption af stoffer bidrager til en god blodforsyning til absorptionsstedet., såvel som hans tilstand. I tilfælde af stagnation kommer medicinske stoffer langsomt og i små mængder ind i den generelle blodomløb.. I dette tilfælde vælges denne måde at administrere lægemidler til kroppen på., hvilket giver bedre absorption og distribution i kroppen. For Eksempel, i tilfælde af overbelastning i tarmen og leveren, anbefales det at indgive lægemidler sublingualt eller rektalt.