Lungebetændelse – status og opspyt

Lungebetændelse - Er en inflammatorisk proces i lungevæv. Anatomisk lungebetændelse opdelt i egenkapital, segmentær, etc.. På bilateralt lungebetændelse ofte observeres lokalisering.

De fleste af lungebetændelse Det har en infektiøs oprindelse, selv om de kan forekomme toksisk og allergisk lungebetændelse. Den agens af lungebetændelse kan være pneumokokker (Streptococcus pneumonia), streptokokk, aurococcus, Klebsiella pneumonia, Mycobacterium tuberculosis, vira osv.

Pneumokok lungebetændelse

Klinik pneumokok lungebetændelse er karakteriseret ved pludseligt indsættende, kuldegysninger, hovedpine, lændesmerter, vokser med en dyb indånding, forpustet, Høj feber (op til 39-40 ° C), tør hoste.

I klassiske tilfælde af pneumokok lungebetændelse lobar i de tidlige stadier af sygdommen (Stage tidevandet) patologisk markant rødme og hævelse spredning, hvor et fluid detekteres meget mikroorganismer. Mezhalveolyarnyh kapillærer vægge udvidet og fyldt med blod, alveolær hulrum fyldt med serøs væske med en blanding af røde blodlegemer, hvide blodlegemer og epitelceller. Dette trin, er en akut betændelse i serøs, forstærkningen diapedese af erytrocytter og fibrinaflejring er kendetegnet ved udgivelsen af ​​en tyk viskose og klæbrig slim med en rødlig eller brunlig tone. På mikroskopisk undersøgelse, er det muligt at identificere et lille antal røde blodlegemer og hvide blodlegemer, alveolocytes med fedtinfiltration, individuelle epitelceller i bronkierne, voloknistыy fibrin og mange mår.

Stage tidevandet bevæger sig ind i en fase med rød hepatization, hvori det påvirkede i lungerne bliver brunlig-rød, tætte. Sammen med hyperæmi fundet alveolerne, fyldt med en masse af fibrin mesh med rigelige blanding af røde blodlegemer, enkelte leukocytter og alveolære celler. I den fase, røde hepatization patient hoster sparsomme mængde af rust-farvet opspyt (urenheder gemosiderina). Ved mikroskopiske undersøgelser har det vist sig en masse fibrin, en lille mængde af konserverede røde blodlegemer, alveolocytes, heraf med fedtinfiltration. Gradvis stigning i antallet af leukocytter. Yderligere, ophobning af væske i alveolerne, rødme forsvinder (delvist, tilsyneladende, som et resultat af sammentrykning af kapillære ekssudat), diapedese af røde blodlegemer er stoppet, og de resterende røde blodlegemer i alveolerne undergår hæmolyse og forfald.

Med ophør af hyperæmi og forsvinden af ​​ekssudat, en stigning på røde blodlegemer hvide blodlegemer (trin grå hepatization). Sputum i denne periode indeholder mange hvide blodlegemer, som undergår fedtdegeneration og delvist pause, danner detritus. Også fundet retikulære fibrin, separate røde blodlegemer og alveolocytes med fedtinfiltration.

I den periode, godkendelsen af ​​alveolerne er fyldt med makrofager, som absorberer leukocytter med den indesluttede Streptococcus pneumoniae. Frigives ved døden af ​​hvide blodlegemer proteolytiske enzymer flydende fibrin, og ekssudat bliver flydende, stående ud i forskellige mængder som pus. Desuden skal antallet af hvide blodlegemer og fibrin aftager gradvist, indtil slutningen af ​​spyt.

På nuværende, viste det sig fraværet af sygdommen i snæver klassiske iscenesættelse. Stage grå hepatization kan observeres på 2-3rd sygedag, og rød hepatization - på et senere tidspunkt.

Stafylokok lungebetændelse

Sjældent, normalt i forbindelse med influenza epidemi. Udvikler akut, stærkt, ofte lyn. Kropstemperaturen stiger til 39-40 ° C, forvirret sind, brystsmerter, åndenød, hoste. Bronchial mucosa bliver betændte og delvis skrællet. Mikroskopisk bestemt af dens ødelæggende ændringer med rigelige infiltration af neutrofile granulocytter. I mindre alvorlige tilfælde er bronkierne og alveolerne fyldt med pus.

Opspyt slimhinden purulent eller purulent, kan indeholde et andet antal af erytrocytter. Masser af lungebetændelse kan være genstand for forfald med dannelsen af ​​bylder i forskellige størrelser. Sputum i sådanne tilfælde indeholder undertiden elastiske fibre. I undersøgelsen af ​​blod i halvdelen af ​​patienterne viste en svag leukocytose. Der har neutrofil skift til venstre, øget blodsænkning. Ved svær sygdom kan forekomme eosinopeni. Urin protein er markeret, mikrogematuriâ, cylindre.

Streptokok lungebetændelse

Streptococcus pneumoniae er sjælden. Udvikle mod mæslinger, pertussis, influenza og andre akutte og kroniske luftvejsinfektioner. Sygdommen begynder med fremkomsten af ​​små foci af lungebetændelse og hurtigt udvikler sig til dannelse af et sammenflydende foci. Primært rammer den nedre lap af lungen. Under akut lungebetændelse, tung, med gentagne kulderystelser og feber. Den 50- 70 % tilfælde af lungebetændelse kompliceret af exudativ lungehindebetændelse. Sputum purulent slim eller slimhinden purulent, stribede med blod, Den indeholder et stort antal streptokokker. Alveolocytes forekomme i større eller mindre mængder afhængig af beskaffenheden af ​​inflammation, de kan observeres fedtholdige. I blodet, er der en høj leukocytose (20-30 T i 1 l) med et skift til venstre. De 10-151 sager opdaget bakteriæmi.

Kronisk lungebetændelse

Sygdommen er et resultat af uhærdet akut lungebetændelse infektiøse. Diagnosticering af kronisk lungebetændelse er sikkert at sætte ved længerevarende observation af patienter, som periodisk gentager radiologisk bekræftet udbrud af inflammation i samme region af lungen. I perioden af ​​akut sygdom andet end sveden, svaghed, feber hos patienter med hoste med slim stigning, som bliver purulent. Mikroskopisk spyt findes i et så stort antal forfaldne neutrofile granulocytter, individuelle epitelceller af bronkierne og alveolerne.

I perifert blod observeret en moderat leukocytose med en venstre skift, øget blodsænkning. Ved biokemiske indikatorer for aktivitet, hans akut bekymring hyperglobulinæmi, stigning i α1, b- и c-глобулинов, gaptoglobina, fibrinogen og sialinsyrer.