Akut leukæmi lymfoblastnыy

Picture Ostrom lymfoblastnom blod i leukæmi

Billede af blod i akut lymfoblastisk leukæmi, er den samme, Som med andre former for. Den kliniske udbrud af sygdommen kan være sammenfaldende med aleukemic og leukæmiske faser.

I mange kerner cytoplasma indeholder grus.

Som med andre typer af akut leukæmi, formen af ​​kernen i sygdomsforløbet varierer: det bliver forkert, dets dimensioner er øget; og øger randen af ​​cytoplasmaet; blast på strukturen af ​​cellekernen kan minde monocyt.

Særlige træk ved denne leukæmi histokemiske bestå i, ved, at blastceller ikke findes peroxidase, fosfolipider, esterase (eller spor af ikke-specifik esterase og hloratsetatesterazy), og glykogen, påviselig PAS-reaktion, fordelt klumper i cytoplasmaet i form af halskæder omkring kernen.

Studiet af T- og B-markører på de blastceller af akut lymfoblastisk leukæmi muligt at skelne Tre former for leukæmi:

• med blastceller, have en B-lymfocyt markører;
• med blastceller, som har et T-lymfocyt markør;
• med blaster, Ikke markører T- eller B-lymfocytter (Det betyder ikke,, vi taler om celler, indeholdende intet antigen).

Ca. 2-4 % lymfoblastnoho akut leukæmi tilfælde observeret B-formen, i 25 % tilfælde - T-form; en kernegruppe af nogen T-, ни B- lymfoblastnoho akutte form for leukæmi. Ifølge forskning, forholdet mellem disse former hos børn og voksne om lige.

K B-ensartet lymfoblastnoho akut leukæmi der ofte omtales leykemiziruyuschiesya fase lymphosarcoma, især lymfom (lymphosarcoma) Berkitta, meget sjælden blastkrise af kronisk lymfatisk leukæmi; tilfælde af faktiske B-former for akut lymfoblastisk leukæmi er meget sjælden. I denne form for leukæmiceller karakteriseret ved en høj tæthed af indhold på overflade-IgM.

Klinisk mere udtalte funktioner T-former for akut leukæmi lymfoblastnoho. Denne form er mest udbredt blandt børn, Gennemsnitsalderen for 10 år, og hovedsagelig drenge. Det er karakteriseret ved T-form hyppigheden af ​​leukæmiske variant, høj leukocytose, tumormasse vækst i mediastinum end i 50 % patienter, høj proliferativ aktivitet af celler.

Ifølge forskning, den gennemsnitlige forventede levetid for patienter med denne form for akut leukæmi - mindre 24 måneder, et tilbagefald i halvdelen af ​​tilfældene begynder med ekstramedullær vækst - i CNS eller testikler. Blastceller af antigene egenskaber ligner thymocytter og pretimotsity, end perifere T-celler, der på samme tid, og nogle af deres egenskaber: receptorer eller FcIgG FcIgM, som en hjælper eller suppressor. Disse celler bevarer nogle funktionelle egenskaber af suppressor. Cytokemisk karakteristisk for T-blaster er den høje aktivitet af sur phosphatase, lokalisering af dens cytoplasma og, normalt, PAS-negativ reaktion.

Generelle egenskaber af akut leukæmi lymfoblastnoho

Generelle egenskaber af akut leukæmi lymfoblastnoho otnosytsya preymuschestvenno for ego os T-, os B-formular, på ca. 70 % sager.

Antigen og enzymatiske egenskaber af celler, repræsenterer enten T-, eller B-formen, frataget de afgørende faktorer for perifert T- и B- lymfocytter, men har funktioner forstadier af thymocytter, f.eks, reagerer med antisera mod antigenerne thymus, antisera med nogle kronisk lymfatisk leukæmi, indeholder mange deoxynucleotidyl.

Øjeblikket Foruden de tre vigtigste former for akut lymfoblastisk leukæmi tildelt flere.

Nye former i vid udstrækning adskilt fra T-, eller B-formen. Så, allokeret før-B-form, repræsenterer sine blaster er tidlige stamceller B-lymfocytter, eftersom de indeholder cytoplasmatiske immunoglobulin - den tunge kæde af IgM og ingen overflade immunoglobulin. Denne form for akut lymfoblastisk leukæmi har været meget mere gunstige udvikling, end B-formen, den er modtagelig for behandling med vincristin og prednison. På overfladen af ​​cellerne af præ-B-celle akut lymfoblastisk leukæmi opdaget Ia-lignende antigen, og i cytoplasmaet neredko - TdT-enzym - deoxynucleotidyl.

Fra vores T-, eller B-formen isoleret leukæmi, indsendt immunologisk de samme antigene markører lymfoblaster, men indeholdende Ph'-kromosom. Denne form for akut lymfoblastær leukæmi hos børn over en alder af 10 år, Det har en ugunstig bane med en kort remission.

I en lille procentdel af tilfældene forekommer med akut lymfoblastisk leukæmi, blaster som immunologisk relateret til de præ-T-lymfocytter, t. Det er. progenitorceller til T-lymfocytter.

I modsætning til den præ-B-akut lymfoblastisk leukæmi formet præform T, som T-form,, præget af ugunstige kursus.

T-celle akut lymfoblastisk leukæmi former kan forekomme med høj eosinofili (T-клетки продуцируют фактор, stimuliruyushii eozinofilopoez). Blodet sker således leukocytose, eosinofile 80-90 %, og eksplosioner er muligvis ikke tilgængelige. Derfor er en høj eosinofili kræver en knoglemarvstransplantation punktering, i tilfælde, hvor en høj procentdel af detekterede leukæmi blastceller. Når remission eosinofili forsvinder og dukker op igen, undertiden det første tegn på tilbagefald.

Metastazyrovanye akut leukæmi lymfoblastnoho

Metastase proces i testiklerne og hjernehinderne, den mest almindelige akut lymfoblastisk leukæmi hos børn, Det er en ny fase af tumor progression, ofte meget tidligt.

Vnekostnomozhovыe metastazы på Ostrom lymfoblastnom leukæmi i de fleste tilfælde er karakteriseret ved mindre maligne prognose, end myeloid. Fra starten til neuroleukemia patientens død kan tage flere år, hvorunder behandlingen af ​​den generelle tilstand vedvarer tilfredsstillende.

Remyssyya Ostrom lymfoblastnom med leukæmi

Syndernes sats børn med denne form for leukæmi er 94 %, i personer over 15 år - omkring 80 %. Hyppigheden af ​​inddrivelse af børn - mere 50 %.