Akut og kronisk sphenoiditis: hvad er dette, årsager, symptomer, komplikationer, diagnostik, behandling, forebyggelse

Sphenoiditis er en af ​​de alvorlige former for betændelse i de paranasale bihuler., dets symptomer får ikke en person til midlertidigt at miste sin arbejdsevne, behandling kræver antibiotika.

Blandt gruppen af ​​bihulebetændelse (betændelse i paranasale bihuler) sphenoiditis forekommer i ca 12% af det samlede antal kliniske tilfælde. Det patognomoniske billede er meget dårligt, tegn kan kun optræde under særlige tests. Oftere viser det sig at være tilfældigt under en undersøgelse radiografi af ansigtsknoglerne i kraniet.

Akut sphenoiditis er praktisk talt diagnosticeret, hovedsagelig etableret kronisk inflammatorisk proces, som kan overføres med vellykket behandling til en fase med langvarig remission. Det er umuligt helt at helbrede denne sygdom..

Den primære eller sphenoide paranasale sinus er påvirket. Indeni er det en slimhinde, afgive en bestemt hemmelighed, fugter luften, passerer gennem næsepassagerne. Mindre tegn tillader behandling i hjemmet, men under konstant lægetilsyn.

Sygdommens patogenes og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces

Sygdommens patogenes er baseret på indtrængning af patogener ind i hulrummet i hoved- eller sphenoid yderligere sinus i næsen.. Udviklingen af ​​den inflammatoriske proces begynder med hævelse af slimhinden, hvad der kan vise sig ved en følelse af tryk i området under øjenhulerne. Alvorlig hævelse forstyrrer processen med kapillær blodforsyning. Dette forværrer udstrømningen af ​​blod med frigivne toksiner og giftstoffer.. Akkumulerer i sphenoid sinus, de fører hurtigt til ardannelse og indsnævring af udløbene.. Dette hæmmer strømmen af ​​slimhinder..

Den sphenoid sinus er placeret inde i den forreste del af kraniet på begge sider af næseskillevæggen. Det grænser op til halspulsårerne, kraniebase og oftalmiske nerver. Alle disse formationer kan delvist lide af patologiske processer, der forekommer inde i hovedsinus., der sætter sit præg på det kliniske billede af sygdommen. Se på billedet nedenfor, hvordan ser sphenoid sinus ud og hvor er den placeret, i hvis hulrum kan udvikle akut og kronisk sphenoiditis:

Infektioner kan forårsage alle former for kokkelmikroflora. Det er stafylokokker, streptokokk, enterokokker, pneumokokker og meningokokker. Mindre ofte bestemmes Moraxella catarrhalis og Haemophilus influenzae i afgrøder.. Omtrent i 5% tilfælde er den primære årsag til det inflammatoriske respons luftvejsvira og svampemikroflora.

Etableret, at med enhver infektionssygdom i næsepassagerne og nasopharynx opstår en latent inflammatorisk proces i hulrummet i sphenoid sinus. Men i mangel af interferens med udstrømningen af ​​slim sekretion dannes sphenoiditis ikke.. Immunsystemet neutraliserer hurtigt alle mikroorganismer, og slimhinderne ryddes af sig selv.

Der er risikofaktorer, i nærvær af hvilket sandsynligheden for at udvikle akut og kronisk sphenoiditis øges dramatisk:

• kronisk rhinitis af bakteriel ætiologi;
• høj grad af sensibilisering af kroppen med manifestationer af refleks allergisk rhinitis;
• smalle udgange fra sinus sphenoid og anatomiske ændringer i sost;
• fremmedlegemer i paranasale bihuler, herunder cystiske forandringer;
• øvre devierede septum, relateret til den etmoide knogle;
• medfødte deformiteter af sphenoid sinus eller deres unormale udvikling i spædbarnsalderen.

Akut sphenoiditis varer ikke længere end 14 dage. Hvis der i denne periode ikke sker genopretning af slimhinden, hun begynder at blive tykkere. Kronisk sphenoiditis dannes, hvis behandling kræver langvarig rehabiliteringsterapi.

Det kliniske billede: symptomer og tegn på sphenoiditis

Det kliniske billede i akutte tilstande af sphenoiditis er slettet på grund af pålæggelse af symptomer på en akut luftvejssygdom., er den primære årsag til infektion. Typiske symptomer på sphenoiditis kan vise sig som tilstoppet næse, følelse af tryk omkring næsen, feber. Sekundære tegn i en kronisk tilstand er baseret på obstruktion af udstrømningen af ​​slimhinde sekreter.. Her kommer til forgrunden:

• hovedpine er koncentreret i den temporale og occipitale del af kraniet;
• udledning af en purulent hemmelighed med en ubehagelig rådden lugt fra næsen;
• hyppig nysen med udledning af slim og irritation af slimhinderne i de øvre dele af næsen;
• ændring i lugt, manglende evne til at genkende visse grupper af lugte;
• intrakraniel hypertension;
• følelse af tryk på øjnene;
• nedsat immunresistens over for forskellige infektioner, overføres af luftbårne dråber;
• kronisk træthed, muskelsmerter, generel utilpashed, periodisk stigning i kropstemperaturen til subfebrile tal om aftenen.

Sphenoiditis kan være ensidig (mere almindelig ved medfødte og erhvervede deformiteter af sphenoid sinus) og bilateral. Sekundære tegn på sygdommen kan omfatte synsforstyrrelser, vedvarende migræne hovedpine, udledning af purulent slim fra næsen, Ozen (ildelugtende løbende næse). cirka 10% patienter er i risiko for at udvikle meningitis, især ved såning for meningokokinfektion.

Ved kronisk sphenoiditis kan symptomer kun udtrykkes i en konstant hovedpine af uspecificeret oprindelse.. Patienter kan behandle cervikal osteochondrose i årevis, vertebralt arteriesyndrom og andre neurologiske tilstande uden gavn.

Diagnose af sphenoiditis

Et røntgenbillede bruges til diagnose.. Nogle gange bruges et kontrastmiddel til at vurdere tilstanden af ​​de indre hulrum i sphenoid sinus. Den mest pålidelige, men utilgængelige midler til klinisk diagnostik er computertomografi.

Allerede under den primære rhinoskopi vil lægen kunne se hævelsen af ​​næseslimhinden det pågældende sted, hvor går fistlerne i sphenoid sinus ud. Ved tryk kan en lille del af purulent eller slim koncentreret sekret frigives, taler om trængsel.

Principper for behandling af sphenoiditis derhjemme

Principperne for moderne terapi tilbyder patienten en udelukkende konservativ behandling. Under dens indflydelse er det muligt at bringe en kronisk inflammatorisk proces ind i en fase med langsigtet stabil remission.. Normalt, behandling af sphenoiditis derhjemme omfatter følgende aspekter:

• udføre bakteriologisk kultur for at identificere patogen mikroflora og dens følsomhed i forskellige grupper af antibakterielle og antimikrobielle midler;
• udnævnelse af et antibakterielt middel, antiviral eller antifungal etiotropisk behandling;
• brugen af ​​antihistaminer til at lindre hævelse af slimhinden;
• hormondråber med vasokonstriktor effekt, samt mucolytika bidrager til frigivelsen af ​​sphenoid sinus fra ekssudatet akkumuleret der.

Blandt de mest effektive antibiotika i en otolaryngologs kliniske praksis kan man udskille “Augmentin”, “Amoksiklav”, “Cefodox”, “Flemoxin” Solutab”, “Skønhed” og etc. Derudover ordineres lægemidler, stimulerer immunsystemet og yder beskyttelse mod virusinfektion. Det “Lavomax”, “Amixin”, “Ingaverin”, “Kagocel”, “Arʙidol”, “Rimantadine” og andre. Alle af dem giver øget produktion af interferoner.. Dette fremskynder processen med rensning af hulrummet i sphenoidhulrummet.

Sondering af hovedsinus og vask med desinficerende opløsninger med antibiotika giver gode resultater.. Denne procedure kan udføres af en otolaryngolog på ambulant basis..

For at forbedre udstrømningen af ​​slimet sekretion inddryppes en epinephrinopløsning eller vasokonstriktor-dråber baseret på xylometazolin i næsen. ("Naftizin", "Sanorin", "Naftizin"). I alvorlige tilfælde er brugen af ​​næsedråber med en hormonel komponent indiceret. ("Nazonex").

Udover, det er nødvendigt at øge niveauet af immunforsvaret af den menneskelige krop. Patienter med kronisk sphenoiditis får vist behandlingsforløb med Wobenzym forår og efterår. Du kan også tage 2 Per år “Polyoxidonium” og “echinacea ekstrakt”.

Kirurgi til behandling af sphenoiditis

Kirurgiske metoder til behandling af kronisk sphenoiditis bruges kun i disse tilfælde, når konservativ terapi ikke giver et positivt resultat indeni 2-3 måneder. Oftere under operationen udføres sanitet af det indre hulrum i sphenoid sinus og stenting. (udvidelse) flyde, hvorigennem slimsekretet strømmer ud af det. Operationens varighed er 20 - 30 minutter, udføres ved hjælp af lokalbedøvelse. Opdateringsperioden er 7-10 dage.

Kan der være komplikationer efter operation til behandling af sphenoiditis?

Kvaliteten af ​​operationen ved hjælp af endoskopisk udstyr afhænger af uddannelsesniveauet for ØNH-lægen inden for anatomi af næsehulen og ØNH-kirurgi. Ved en vellykket operation tager genopretningen omkring 2-3 uger. Der er risiko for alvorlige konsekvenser, hvis endoskopisk ØNH-kirurgi var mislykket: skader på store fartøjer, åbning af kraniefossa (meningitis osv.. P.), øjenhuleskader.

Kilder

• Medscape
• Levinson J., Rossi IR., Kuan EC., Tajudeen BA. Kronisk Sphenoiditis Med Deep Neck Space Extension: Caserapport med gennemgang af litteraturen og postulerede mekanismer til ekstrakraniel udvidelse. // Øre Næse Hals J – 2021 – Vol – NNULL – s.145561321989453; PMID:33470832
• Shellman Z., Coates M., Kara N. Polymikrobiel kraniebase osteomyelitis relateret til kronisk sphenoiditis og endoskopisk sinuskirurgi. // Laryngoskop – 2021 – Bind 131 – N4 – p.E1086-E1087; PMID:32990341