Under akut hæmoragisk anæmi forstå anæmi, Det er et resultat af den hurtige tab af en betydelig mængde blod.

Patogenesen af ​​akut post-hæmorrhagisk anæmi

I patogenesen af ​​vigtigste kliniske manifestationer af akut blodtab spiller en stor rolle det udviklede kraftigt reducere det samlede volumen af ​​blod, især dens plasma del.

At reducere mængden af ​​cirkulerende røde blodlegemer fører til akut hypoxi - Udseendet af åndenød, hjerteslag. Udvikling af kollaps eller reduktion af blodtrykket inden for sikre niveauer er primært på grund af tabet af plasma. Under afblødningen og umiddelbart derefter han fejrede udgivelsen af ​​adrenale katekolaminer og perifer vaskulær spasmer. Faldet i vaskulære leje bidrager til at kompensere blodtab. Men langvarig perifer vaskulær spasmer har negative virkninger på mikrocirkulationen og kan føre til shock.

En af de vigtigste mekanismer for selvregulering af kroppen er autogemodilûciâ ved at mobilisere deres egne interstitiel væske og frigøre det ind i blodbanen. Hvis autogemodilyutsiya udtrykte utilstrækkelig eller opbrugt, dekompensation opstår, og uden den nødvendige behandling, dør patienten. I forbindelse med hypoksi, forbundet med blodtab, øger indholdet af erythropoietin, hvilket resulterer i den øgede spredning eritropoetinchuvstvitelnyh celler, efterfulgt af en stigning i rente- erythrokaryocytes.

Også der er frigivelse af reticulocytter i perifert blod.

Kliniske manifestationer af akut post-hæmoragisk anæmi

For akut post-blødende anæmi er karakteriseret over alle de symptomer på kollaps. Patienten har svær svaghed, svimmelhed, bleghed, mundtørhed, koldsved, opkastning. Reducerer arteriel og venøs tryk, reduceret minutvolumen. Pulsen levendegør skarpt, Det bliver svag.

Det kliniske billede er bestemt af mængden af ​​blod tabt, satsen for dens udløb, til en vis grad, og kilden til blodtab. Der er tegn på varierende grader af kompensation afhængigt af kilden til blødning.

At vurdere graden af ​​blodtab anbefales at bruge følgende formel:

P = K 44 * lgShI,

hvor P - blodtab, %;

K - koefficient, at blodtab fra maven og tarmene er 27, for abdominal blødning - 33, i sår af lemmer - 24 og brystet traumer 22;

SHI - shock indeks, lig med forholdet mellem puls til systolisk tryk.

Graden af ​​anæmi ikke en angivelse af mængden af ​​blodtab. Dette er, at i akut blodtab reduceret størrelsen af ​​det vaskulære leje. Når et stort blodtab under de første timer kan reducere niveauet af hæmoglobin og røde blodlegemer, hæmatokrit ikke ændres, og kun studiet af mængden af ​​cirkulerende røde blodlegemer kan afsløre et signifikant fald i denne indikator.

Laboratorieundersøgelser i akut post-hæmoragisk anæmi

Hvis blødningen blev stoppet, 2-3 dage begynder reduktion af hæmoglobin og røde blodlegemer, hovedsageligt på grund af indtrængningen af ​​vævsvæske i blod. Som et resultat, den første gang efter blodtab anæmi er normochromic karakter.

Indholdet af blodplader under blødning kan blive reduceret på grund af den betydelige forbrug af blodplader, mobiliseres for at stoppe blødningen, mangel på specifik blodplader depot.

Dette forbrug trombocytopeni kan undertiden forårsage den antagelse, der ligger i hjertet blødende trombocytopenisk purpura.

Efter 2-3 dage trombocyttallet ikke kun komme til normen, men i de fleste tilfælde overstiger det. Antallet af leukocytter, der er en signifikant skift til venstre for neutrofile granulocytter, der polihromaziya, markerede enhed erythrokaryocytes. Da de fleste blodtab fører til et betydeligt tab af jern, udvikler sit underskud, Selv jernindholdet i blodserum i et forudbestemt tidsrum kan være normal, især til den massive blødning hos en patient havde ikke jernmangel.

Laboratorium diagnostik af akut post-hæmorrhagisk anæmi meget svært. Det bør erindres,, diagnosen af ​​større blødninger, skjult for øjet læge, Det skal primært baseret på data, der ikke Laboratorier, og på kliniske tegn, støttet af resultaterne af visse laboratorieprøver, herunder identifikation stærkt positiv prøve og benzidin reaktion Weber i studiet af afføring fra patienten i tilfælde af blødning fra mave og tarme, øgede niveauer af resterende kvælstof i blødning fra de øvre dele af mave og tarme på grund af absorptionen af ​​betydelige mængder af aminosyrer, fremstillet i henfald af blod, placeret i maven og duodenum. Indholdet af urinstof forbliver normal.