Akut nyresvigt – stat og urinanalyse

Akut nyresvigt (UNP) Det er karakteriseret ved hurtigt progredierende overtrædelse af vand-elektrolytbalancen og syre-base balance.

Blandt årsagerne, forårsager akut nyresvigt, skelne prærenal, Nyrer og postrenal. Prærenal årsager omfatter akut blodtab, traumatisk chok og operationel, Nogle akut alvorlig infektion (sepsis, tyfus, kolera og andre.), i obstetriske praksis (især efter usikre aborter, kompliceret af sepsis og blødning) – transfusion af uforenelig blodtype; til nedsat - tungmetalforgiftning (kviksølv, bly, vysmutom, guld), Svampe, antibiotika osv.

Postrenal årsager omfatter tryk og blokering af urinvejene med nefrolithiasis, prostatahypertrofi, bækken tumorer.

Forstørrede nyrer, naʙuxşie, edematous. Den lysegrå cortex skarpt afgrænset fra mørkerøde renale pyramider, i den indre zone af hjernen stof ofte fundet blødning. Morfologisk, i de tidlige stadier af sygdommen i nyrerne observeret forskellige ændringer, som i sidste ende vil føre til udvikling express varierende grader af fokal nefrosklerose.

Det kliniske forløb af akut nyresvigt kan opdeles i fire perioder:

• oprindelige aktion faktor (stød, sepsis, skarpe otravlelenie);
• oligoanurii;
• restaurering (har to faser - en første diurese og polyuri);
• genopretning.

I de første periode observerede symptomer, forårsage akut nyresvigt. Dette markerede og tegn på alvorlig nyreskade, navnlig, nedsat urinproduktion.

I den anden periode UNP vigtigste symptom er alvorlige oliguri (300-400 Ml pr dag) op til anuri. I svære oliguri sker fra den første dag af sygdommen, med en lys - på den anden eller tredje dag. Varighed oliguri op 10 dage eller mere bør betragtes som en dårlig prognostisk tegn.

Urin ED patient ser sæbevand, dens lave relative massefylde. Proteinuri i de fleste tilfælde milde.

Mikroskopisk undersøgelse ofte fundet mange hvide blodlegemer, et andet antal røde blodlegemer, indtil brutto hæmaturi. Sidstnævnte kan påvises og umodificeret erythrocytter. Der gemosiderinuriya med indskud korn hæmosiderin i de cellulære elementer af urin. Nyre epitelceller i stor størrelse, fede degenererede, som om faldefærdige kerne ikke kan se dem, grænserne celler er ofte sløret.

Der er en bred cylindre - hyalin, kornet, buropigmentirovannye, hyaline dråber osv. Epiteliale cylindre ødelagt epitelceller genkende hårdt.

I makrogematurii fibrin burookrashennыy, Klochko.

Akut nyresvigt udvikler pludselig opkastning, svaghed, hypotermi etc.. Indholdet af nitrogenholdige produkter af protein stofskifte stiger hurtigt og kan nå et stort antal (83,3-166,5 Mmol / l urea). Der er en forsinkelse og kalium i kroppen (til 7,7- 10,2 mmol / l ved normal 4,1- 5,6 mmol / l), som er særligt farligt og fører til alvorlige nerveskader (indtil lemmer lammelse).

Restitutionsperioden diurese varer omkring to uger. Trods stigende urinproduktion, Nyrefunktionen er væsentligt forstyrret, som manifesterer deres manglende koncentrationsevne (den relative massefylde af urin er fortsat lav). Kan vokse azotæmi.

Derefter nyrefunktionen gradvist genvundet, og biokemiske parametre for blod og urin sediment mikroskopi normaliseret.