Akut nyresvigt – behandling af sygdom. Symptomer og forebyggelse af sygdom akut nyresvigt

Akut nyresvigt – Hvad er denne sygdom? Akut nyresvigt er en patologisk sindromokomplex, potentielt reversible og karakteriseret ved skarpe overtrædelse af filtrering, sekretoriske og ekskretionsorganerne funktioner af nyrerne, Det fører til forstyrrelse af kvælstof, Vodno-elektrolitnogo udveksling og andre arter.

Sygelighed i en befolkning er om 20 ulykker 100 th. befolkningen, strukturen er domineret af ældre patienter.

Akut nyresvigt – Årsagen til den

Alle grunde for at udvikle akut nyresvigt kan opdeles i tre store grupper-prerenal'nye, Nyrer og postrenal. De vigtigste ætiologiske faktorer prerenal'nymi BEGRÆNSERE er som følger:

• Nyre gipoperfuzija (stenose af nyrearterier, deres okklusion, anevrizme af abdominale aorta, gepatorenal'nom syndrom, lang modtagelse af angiotensin-receptor-antagonister eller hæmmere af angiotensin-konverterende enzym 2, såvel som non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler);
• gipovolemiя (ved væsketab på grund af blødninger, ukontrollable opkastninger, massive forbrændinger, diarré);
• otjochnyj syndrom (på baggrund af levercirrose, Nefrotisk syndrom, kongestiv hjerteinsufficiens, osv.);
• hypotensive stat (i tilfælde af anafylaktisk chok, kardiogent shock, Septisk chok).

Renal årsagerne til SPD:

• поражение клубочков (inflammatorisk karakter-cryoglobulinemia, post viral Glomerulonephritis, System ljupusnyj eritematos, Purpura Shenljajn-Genoha, sygdommen antiglomeruljarnyh basale membraner, trombose-tromboticheskaja mikroangiopatia, disseminirovannoe intravaskulær koagulation, osv.);
• skade på de seminiferous tubules (iskæmi, giperkaliemiei, uratami, oksalatami, lys kæder af immunoglobuliner, giftige stoffer, pigmenter, radiokontrastnymi stoffer og tungmetaller);
• interstitiel nephritis (på baggrund af modtager antibiotika, NSAID, for efterfølgende pyelonefritis, lymfom, tuberkulose, Sarkoidose, osv.);
• Vaskulære faktorer (periarteritis nodosa, trombose af renal arterie eller vene, cryoglobulinemia, tromboticheskaja mikroangiopatia, vaskulitis).

Postrenal'nye årsager kan være en af følgende:

• eksterne (ryetropyeritonyealinyi fibrose, tumor proces af bækken);
• interne (intramural'nymi-prostata hypertrofi, hendes tumor, urethral forsnævring, stråling fibrose, blæren tumor, intraljuminal'nymi-papillær nekrose, blodprop, Sten).

Symptomer på akut nyresvigt

I den indledende fase af SPD hos patienter med uspecifikke symptomer er noteret (kvalme, døsighed, generaliseret svaghed, nedsat appetit). Så kommer fase oligoanuricheskaja, patienten bliver værre, Han fizzled, betydeligt nedsat urinproduktion (til 0,5 liter per dag), urinen bliver mørk farve. Oligoanuricheskaja fase er erstattet af poliuricheskoj, som er karakteriseret ved en stigning i antallet af 24-timers urin skal tildeles 2 eller flere liter. Patienten har hjerte arytmi kan forekomme, parese af skeletmuskulatur. Nyrefunktionen opvågningsfasen normalt varer fra seks måneder til et år.

Akut nyresvigt – Diagnostik

Diagnosticering af akut nyresvigt udføres ved hjælp af følgende metoder:

• Analyse af urin (er defineret proteinurija, tab af kalium i urinen);
• biokemiske blod analyse (hypocalcæmi, hyperkaliæmi, metabolisk acidose, giperfosfatemiя, stigende kreatinin og urea, osv.);
• immunologiske undersøgelser (kan fastslå årsagen til udviklingen af SPD, f.eks, antistreptolizin på efter en streptokok infektion, antinuklearnye antistoffer tyder en autoimmun proces, osv.);
• Nyre ultralyd (definerer størrelsen på nyrerne, obstruktion, status af parenkym, lohanochnoj urinlederne udvidelsessystem, osv.).

Akut nyresvigt – Typer af sygdom

Akut nyresvigt kan være prerenal'noj (nyrerne ikke er beskadiget, Årsagen er en overtrædelse af kredsløbssygdomme), Renal (direkte til nederlaget i nyrevæv) og postrenal'noj (årsagen til niveauet af urinvejene). Også udskille 4 fase i udviklingen af SPD: primære fase ændringer, oligoanuricheskuju, poliuricheskuju og rekonvalescens fase.

Akut nyresvigt – Handlinger af patienten

Når det opdager symptomerne, karakteristisk for SURGE AFLEDERE, Det anbefales at konsultere en specialist.

Akut nyresvigt behandling

Behandling af akut nyresvigt er at identificere og rette pre- og postrenal'nyh grunde, afskaffelsen af nefrotoksicskih stoffer, optimering af cardiac output og blod levering til nyrerne, behandling af komplikationer, som Hyperkaliæmi, metabolisk acidose og andre krænkelser vodno-elektrolitnogo balance. Tilstedeværelse af infektion er udpeget af jetiotropnye medicin (antibiotika, antivirale midler), Når blødningen stopper dem og påfyldning volumen af cirkulerende blod. Med udviklingen af alvorlige komplikationer af dialyse kan være udført uremicheskih.

Akut nyresvigt – Komplikationer

SPD kan blive forværret af krænkelserne af vand-salt Exchange, Kongestivt hjertesvigt, perikarditom, hjerterytmeforstyrrelser, hypertension, uremicheskoj coma, osv.

Forebyggelse af akut nyresvigt

Forebyggelse af udviklingen af denne sygdom er at afholde sig fra at anvende nefrotoksicnah narkotika, rentgencontrastnykh stoffer i overværelse af renal patologi, brugen af diuretika (hofitol osv), tidlig diagnose og behandling af sygdomme, Det kan føre til udvikling af akut nyresvigt.