Grundlæggende aspekter af lægemiddelbehandling

Den klassiske farmakologis succes og især den kliniske farmakologis succes i samarbejde med den kliniske farmaci har væsentligt udvidet viden om lægemidlers terapeutiske effektivitet. Dette tillader det er mere optimalt at bruge dem til behandling af forskellige sygdomme under hensyntagen til kravene til moderne farmakoterapi: med en minimumsdosis af lægemiddelstoffet for at opnå optimal terapeutisk effekt uden bivirkninger. Denne bredt formulerede grundlæggende "sociale orden" i sundhedsvæsenet, der bruger medicin til terapeutiske eller profylaktiske formål af specialister (klinikere og farmaceuter) kan præstere så tæt som muligt, kun hvis følgende betingelser er opfyldt:

• Korrekt vurdering af lægemidlets effektivitet, dets indikationer og kontraindikationer for brug, nøjagtig dosering og mulige interaktioner med andre lægemidler.
• Korrespondance af lægemidlets terapeutiske virkning til ætiologien og symptomerne på den patologiske tilstand, hvad man opnår ved at eliminere årsagen til sygdommen (этиотропная терапия) eller normalisering af fysiologiske lidelser, underliggende sygdom (patogenetisk terapi). Desværre, en specialist har ikke altid mulighed for strengt at vælge medicin under hensyntagen til essensen af ​​sygdommens ætiologi og patogenese. Ofte er der behov for at påvirke visse symptomer på sygdommen, som kræver brug af symptomgivende lægemidler (simptomaticheskaya terapi).
• Regnskab for kompenserende og adaptive mekanismer, til stede i enhver patologisk proces, samt forhold, befordrende for bedring.
• Under hensyntagen til talrige faktorer, at påvirke de komplekse og subtile mekanismer af lægemiddelinteraktion med kroppen. For Eksempel, sammensætning og egenskaber af lægemiddelkomponenter, transportørens art, type doseringsform, betingelse af legemet, tilstedeværelse af samtidige sygdomme og andet, som ikke kun kan bestemme lægemidlers biotilgængelighed og effektivitet, men også deres bivirkninger.

I hvert enkelt tilfælde er det nødvendigt at tage hensyn til lægemidlets handlingsprincip, evnen til at blive optaget af kroppen: absorptionsprocesser fra injektionsstedet, fordeling og biotransformation i kroppen - stofskifte, mekanisme for interaktion mellem fysiologiske og biofysiske processer i celler, væv, agenturer, interaktioner med anden medicin, tidspunkt og rute for eliminering fra kroppen.

• Optimal kombination af generelle og specifikke principper for lægemiddelterapi og ernæringsterapi.
• Overvejelse af aspekter af klinisk kronofarmakologi, biorytmer, samt køn, alder, miljøindikatorer og andre faktorer, påvirker effektiviteten af ​​lægemidler til behandling og forebyggelse af sygdomme.
• Endelig, optimal brug af lægemidler i lægepraksis kræver, således at lægemiddelbehandling er strengt individualiseret og selektiv, fordi det er baseret på reglen: "Behandl de syge, ikke en sygdom". Individuel lægemiddelbehandling bør betragtes som et højere og mere komplekst niveau af integral terapi, som bestemmes af en bestemt patients genetiske respons på en bestemt medicin. Individuel terapi involverer klinisk diagnose, en klar forståelse af sygdommens patogenese, evne til at udføre lægemiddelbehandling under hensyntagen til kliniske indikationer og, Hvis det er nødvendigt, i kombination med andre behandlingsmetoder.

De anførte betingelser for optimal lægemiddelbehandling omfatter at tage hensyn til interaktionen af ​​medicinske stoffer på alle stadier af promovering af lægemidler til forbrugeren., fra forberedelsesstadiet til det optimale påføringsstadium. Учитывать потенциальные процессы взаимодействия на последнем этапе – задача наиболее сложная, fordi lægemidlers terapeutiske virkning, og frem for alt på deres farmakokinetiske og farmakodynamiske parametre, påvirket af en række faktorer, herunder biokemiske og fysiologiske påvirkninger, forekommer i kroppen under påvirkning af stoffer.

Udviklingshastighed, sværhedsgrad, varighed, og nogle gange afhænger arten af ​​den terapeutiske virkning af lægemidler af deres dosis eller koncentration i kroppen. Nogle forskelle i den farmakologiske virkning af lægemidler skyldes kønshormoners indflydelse på metaboliske processer, samt deres interaktion med receptorer.

Om intensiteten og virkningsvarigheden af ​​sovemedicin, smertestillende, antihypertensiv, antihistaminer, hormonel og anden medicin påvirker kroppens daglige biorytmer. Døgnrytmen i lægemidlers virkning er blevet studeret mest detaljeret., som afhænger af døgnrytmeprocesser, forekommer i kroppen (specielt, døgnrytmer i hormonsekretion er kendt, aktivitet af mikrosomale enzymer mv.). Så, glukokortikoider er mest effektive, når de administreres i 8 timer, insulin - c 8-13 timer, allergiske reaktioner på lægemidler forekommer oftere i 21-24 Klokken. Antihistaminer er mest effektive på dette tidspunkt af dagen.. Kroppens følsomhed over for stoffer varierer afhængigt af alder., funktionelle tilstand af dets organer og systemer. Individuel følsomhed af kroppen over for stoffer er også mulig., forårsaget af genetiske faktorer. Genetiske træk ved funktionen af ​​forskellige enzymsystemer kan føre til en opbremsning i biotransformationen af ​​lægemidler og i forbindelse hermed til en stigning i deres terapeutiske virkning eller manifestation af toksiske virkninger, når lægemidler anvendes i terapeutiske doser.

Acceleration af biotransformationsprocesser som følge af øget enzymaktivitet medfører en svækkelse af den terapeutiske effekt. Udover, forstyrrelse af det normale forløb af biokemiske reaktioner i kroppen kan føre til så usædvanlige toksiske virkninger som idiosynkrasi.

Når to eller flere lægemidler anvendes samtidigt, kan ændringer i deres terapeutiske virkning forekomme som følge af interaktion., manifesteret i form af synergi, antagonisme eller synergoantagonisme. Den sidste type interaktion kommer til udtryk i, at, at der er en gensidig forstærkning af nogle virkninger af kombinationen af ​​anvendte lægemidler og en samtidig svækkelse af andre.

Lægemiddelinteraktioner kan være baseret på forskellige farmakokinetiske processer: ændring af hastigheden og omfanget af absorption i mave-tarmkanalen afhængigt af stigningen eller faldet i pH af indholdet i maven og tolvfingertarmen gennem brug af antacida og andre lægemidler; accelerere eller sænke hastigheden af ​​gastrisk tømning eller tarmmotilitet gennem brug af afføringsmidler eller astringerende midler osv.. d.

Nogle lægemidler kan påvirke graden af ​​interaktion mellem andre lægemidler og plasmaproteiner, og derved ændre deres aktive koncentration. Denne interaktion er især vigtig for medicinske stoffer., binder godt til proteiner og har en lille bredde af terapeutisk virkning (antykoahulyantov, hjerteglykosider osv.). Interaktionen mellem nogle lægemidler er baseret på indflydelsen på deres stofskifte gennem enzyminduktion, deltage i biotransformationsprocessen.

Forekomsten af ​​bivirkninger i processen med lægemiddelinteraktion (svækkelse af den terapeutiske effekt, øgede bivirkninger, fremkomst af nye toksiske effekter mv.) normalt betegnet som uforenelighed af medicinske stoffer.

Ved gentagen brug af lægemidler i samme dosis kan deres virkning ændre sig i retning af intensivering, og falde. En stigning i lægemidlers terapeutiske eller bivirkninger kan skyldes ophobning af stoffer i kroppen eller de virkninger, de forårsager (kumulering). Et fald i den terapeutiske effekt ved gentagen brug af stoffer kaldes afhængighed, eller tolerance. Langvarig brug af visse lægemidler, have psykotrop aktivitet, kan forårsage udvikling af afhængighedssyndrom.