Tumorer i maven – Den cytologiske diagnose af sygdomme i fordøjelseskanalen

Ifølge Den Internationale histologiske klassifikation af tumorer i maven, følgende typer af tumorer.

Epiteliale tumorer

Benign

• Adenom (papillært, eller villeznaya; rørformet, papillære, rørformede)

Malign

• Adenocarcinom (papillært, rørformet, mucinous, signetring-celle)
• Nedifferentsirovannыy kræft
• Adenokankroid
• Ploskokletochnыy kræft
• Neklassifitsiruemыy kræft

Karцinoid

Ikke-epiteliale tumorer

Tumorer i glat muskulatur

• Leyomyoma
• Leiomyoblastoma
• Leiomyosarkom

Andre

Hæmatopoietiske og lymfoide tumorer

• Lymphosarcoma
• Retikulosarkoma
• Hodgkins sygdom
• Myelom
• Andre

Enclavoma

Sekundære tumorer

At bære tumor-lignende læsioner i maven polypper, lymfoid hyperplasi, geterotopii, hamartoma, etc..

Polypose af maveslimhinden - Begrebet kollektiv. Hver hævelse på benet, udstedelse fra slimhinden og anbragt i lumen af ​​maven, betragtes som en polyp. Histologisk polyp består af bindevæv rammer og hypertrofisk slimhinde med væksten i kirtler og overfladen epitel.

Polyp malignitet forekommer uden de typiske symptomer. Værdifuld til diagnose data indhentet via fibergastroscope. Det er obligatorisk cytologi prints fibergastroscope tip og vask vand.

Mikroskopisk kan finde lag af epitelceller af maveslimhinden med drev spredning og nogle atypi. Blandt jævnt fordelte søjleformede epitelceller fundet to, tricykliske udvidet celler, som er beliggende i kerner af flere nucleoli. Ensartetheden af ​​strukturen af ​​kernen, chromatin og arrangementet af celler indikerer fravær af malignitet.

Mistænkt det kun tillader identifikation af pludselige ændringer hyperkromatiske celler med forstørrede kerner og nucleoli hypertrophied.

Adenom af maven - Epithelial godartet tumor, ofte bliver til kræft; ret sjældne. Cytologisk for adenomer er kendetegnet ved høj cylindriske epitelceller, ofte med symptomer på intestinal metaplasi, placeret zhelezistopodobnymi, Tubular, papillære strukturer, klynger og lag. I tilfælde af udtalt spredning og celle atypi afslørede cellulære og nuklear polymorfi, forstørrede kerner, ujævne mønster af kromatin, mulig tilstedeværelse af nuklear hyperchromia, hypertrophied nucleoli, goloyadernyh strukturer, mitotiske tal. Med sådan en cytologisk billede adenom skal differentieres fra høj kvalitet adenocarcinom.

Mavekræft

Mavekræft Det rangerer første blandt maligne tumorer i andre sites. Udvikler, normalt, i unormal slimhinde i forskellige patologiske processer resulterer (gastritis, polyposis, og andre.). Normalt lokaliseret i pylorus del på mindre krumning, mindst - i en stor del af den kardiale krumning, på de forreste og bageste vægge, i selve maven. I forbindelse med sammenbruddet af en tumor kendetegnet ved funktionelle lidelser af gastrisk motilitet, axlorgidrija, axilija, udvikling af gæring og forrådnelse.

Cytologisk billede afhænger af de histologiske former for kræft.

Diffyeryentsirovannaya adenocarcinom

Når differentieret adenocarcinom tumorceller i cytologiske præparater, er udskrifter placeret i små grupper, Har zhelezistopodobnuyu papillært struktur, og præget af kaotiske virvar af kerner.

Cellerne ikke afviger den udtrykte polymorfi, kan have en kubisk, cylindrisk, uregelmæssig runde eller ovale. Kernerne er excentrisk. I nogle tilfælde er de forstørrede, lyse, med ujævne konturer og chromatin mønster setchatotyazhistym, Den indeholder ikke meget store nucleoli. I andre dele af kernen hyperchromic, små eller mellemstore, med en ru figur kompakt kromatin og enkelt, skarpt hypertrophied nucleoli. Cytoplasmaet i disse celler bleg, basofile, inhomogene, klart skitseret.

I nogle tilfælde er kræft ændringer detekteres epitelceller i tarmen typen uhomogene, stærkt vakuoliserede cytoplasma. I modsætning hertil celler af intestinal metaplasi tumorceller indeholder store tarm typen hyperkromatiske kerne er kendetegnet ved mærket og nuklear og cellulære polymorfi.

Nizkodiffyeryentsirovannaya adenocarcinom

Når dårligt differentieret adenocarcinom tumorceller udtales tegn på malignitet, beliggende i cytologiske præparater ofte store klynger eller faste felter, hvor tilfældigt arrangeret kerner af forskellig størrelse og struktur. Kromatin deres tynde, blød mesh, Der er hypertrophied nucleoli. Cytoplasma individuelle celler med tegn på sekretion.

Cytoplasmaet i tumorceller kan fyldes med slim - slizeobrazuyushtiy kræft.

Nogle gange, tumorceller erhverve signetring form - mucinøs carcinoma.

Udifferentieret mavekræft

Et karakteristisk træk er tilstedeværelsen af ​​store celler dramatisk anaplazirovaniyh (30-40 M) med meget store runde eller uregelmæssigt formede kerner, indeholder kromatin bleg reticulation, og ofte hypertrophied nucleoli. I nogle kerner og cytoplasma vakuolisering fundet. Den cytoplasma har en smal kant uden klare grænser. Ofte identificerede Blues- tsitialnye Uddannelse. Måske tilstedeværelsen af ​​mitotiske figurer.

Pladecellekræft i maven

Skællede (epidermoid) Mavekræft er meget sjælden. Det kan være stratum og neorogovevayuschy. Sidste cytologisk karakteriseret ved klynger af celler med forstørrede kerner, indeholdende hypertrophied nucleoli og basofilt cytoplasma klart kontureret forskellige bredder. Mindre almindeligt fundne tumorceller med markant polymorfi og hyperkromatiske kerner, karakteristisk for epi- dermoid cancer med moderat differentiering. Når blandet form for kræft, kombineret epidermoid cancer og adenocarcinom (adenokankroid) i cytologiske præparater afslørede tumorceller af begge typer.

I cytologiske præparater fra vaskevandet af maven ofte kan findes i de mindste stumper af væv elastiske fibre, bevis for underliggende vævsdestruktion. Nogle gange små stykker nekrotiske med elastiske fibre og fiberbaserede, dækket med bakterier, Brown afslørede blod pigment - hæmosiderin, undertiden med krystaller gematoidina og grupper af tumorceller. Tilstedeværelsen af ​​disse elementer indikerer henfaldet af kræft. Identificeret disse elementer hovedsageligt i native præparater.

Karцinoid

Carcinoid er sjælden, Det udvikler sig fra de basale dele af slimhinden, Det er lokaliseret hovedsageligt i pylorus hulen. Tumorceller af gennemsnitlig størrelse, monomorf, afrundet, polygonal, undertiden cylindrisk form. Kerner runde, cytoplasma nechetkaya. Cellerne er arrangeret sømme, strenge eller kirtelstrukturer.

Ikke-epiteliale tumorer

Ikke-epiteliale tumorer i maven er meget sjældne. Disse omfatter leiomyom, LMS og andre, cytologisk billede, som svarer til de samme tumorer andre steder.

Fra de hæmatopoietiske og lymfoide tumorer i maven er mest almindelig lymphosarcoma (prolimfocitarnaâ, limfoplazmocitarnaâ, lymphoblastic, immunoblastisk). Prolymfocytisk lymphosarcoma er nødvendigt at differentiere cellerne af lymfoid hyperplasi med dannelse af maven. Undertiden maven udvikler lymphogranulomatous node; cytologi i sådanne tilfælde registreres Berezovsky-Sternberg celler.