Ovarietumorer – Tsytolohycheskaya beskrivelse, Diagnose af tumorer

Ifølge sin struktur ovarietumorer er kendetegnet ved en betydelig mangfoldighed, på grund af flere kilder oprindelsesbetegnelser. Der er tre grupper af ovarietumorer:

• Fra normale komponenter æggestok (grundlæggende og rudimentær);
• Fra embryonale rester og dystopier;
• Fra postnatale vækster (skelen, formål- og paraplaziya epitel).

Ifølge histologisk klassificering, følgende typer tumorer og tumorsygdomme i æggestokkene.

Epiteliale tumorer

Serøs

Benign:

og) kistoma (cystadenoma), papillært cystoma (cystadenoma);

til) Surface papilloma;

i) adenofibroma, cistadenofibroma.

Disse tumorer også hører til gruppen af ​​"borderline" tumorer med potentielt lav malignitet

Malign:

og) adenocarcinom, papillyarnaya adenocarcinom;

til) Overfladebehandling papillârnaâ kræft;

i) adenofibroma, cistadenofibroma

Mucinøs

Godartede og borderline (potentielt lav kvalitet):

og) pseudomucinous setserniruyuschaya cystoma (cystadenoma);

til) adenofibroma, cistadenofibroma

Malign:

og) adenocarcinom, cystadenosarcoma;

til) adenofibroma, cistadenofibroma

Endometrie

Godartede og borderline:

og) adenom, cystadenoma;

til) adenofibroma, cistadenofibroma

Malign:

og) kræft (adenocarcinom, adenoakantoma, adenofibroma og tsistadenofibroma);

til) endometrie stromalt sarkom;

i) mesodermal (Mullerian) blandede tumorer, homologe og heterolog

Clear cell (mezonefroidnye)

Benign:

adenofibroma

Border (potentielt lav kvalitet)

Malign:

kræft, adenocarcinom

Brenner tumor

Benign, Frontier, Malign

Blandet epitelial

Benign, border, Malign

Nedifferencirovannaâ kræft

Ufordelt epitelial

Sex ledningen stromale tumorer

Granulezostromalnokletochnye

Folliculoma

Tecom Group-fibromer:

og) TEKOM;

til) fiʙroma;

i) ufordelt

Androblastoma: Sertoli celle tumorer og Leydig

Meget differentieret

Intermediate (Overgang differentiering)

Dårligt differentieret (sarkomatoidnye)

Med heterologe elementer

Ginandroʙlastoma

Uklassificerede sex ledningen stromale tumor

Lipidokletochnye (lipoidnokletochnye) tumor

Kimcelletumorer

Disgerminoma

Opuhol' éntodermal'nogo bihuler

Émbrional'naâ kræft

Poliémbrinoma

Xoriokarцinoma (horionэpitelioma)

Teratomer

Umodne

Ældre:

og) hæderlige;

til) cystisk (dermoid cyste, dermoid cyste malignitet).

Monodermalnye (meget):

og) æggestok Struma;

til) karцinond;

i) Struma og æggestokkene carcinoid;

g) andre

Hybrid

Gonadoblastoma

Tumorer i blødt væv, uspecifik til æggestokkene

Uklassificerede tumorer

Sekundær (metastatisk) tumor

Tumor processer

Lyuteoma graviditet

Æggestokkene stromale hyperplasi, gipertekoz

Massive hævelse i æggestokkene

Individuel follikulært cyste og corpus luteum cyste

Flere follikulært cyster (polycystiske ovarier)

Flere follikulært cyster og luteinized (eller) lutea

Endometriose

Surface epiteliale integration cyster (germinale integration cyster)

Simple cyster

Inflammatoriske processer

Parovarian cyste

Epiteliale tumorer

Godartede serøse tumorer tegner sig for ca. 20 % alle epiteliale ovarietumorer. Cellerne i disse tumorer svarer til cilierede celler i æggelederne. Oftest ensidig- eller tredobbelt-undervisning af forskellige størrelser. Indhold cystevæske, klar, farveløs eller gullig.

Serøs æggestokkene cystoma (serøs cystadenoma, tsilioepitelialnaya setserniruyuschaya æggestokkene cyste)

Væggene er dækket med epiteliale cyster af fire typer: prismatisk cilierede med runde kerner, større med granulært cytoplasma (sekretoriske) og stavformede kerner; celler med aflange kerne og pæreformet (glider), placeret i det øvre lag af epitelet. I store cystoma intrakavitære pres som følge af epitelceller flade og mister deres cilia, bliver mono- morfisk cylindriske, og nogle steder helt atrofi. Under epithelet af to lag af bindevæv placeret:

• første - et tyndt lag nezhnovoloknisty, rige celler (blandt hvilke der også er ksantomnye);
• den anden - en tæt fibrøs.

Nogle gange på den indvendige overflade cystoma knopper vises eller plaques, stroma, som består af grove fibrøst væv, og overfladen er dækket med en enkelt række cylindriske eller kubiske epitel.

Forekommer serøs cystoma de fleste kvinder i alderen 40 50 år. Baseret cystoma kan udvikle en ondartet svulst. Mikroskopiske undersøgelser viste punktformig cystoma erythrocytter og leukocytter, et lille antal celler ksantomnyh, undertiden enkeltceller, foring cyste hulrum.

Papillært serøs cystoma (papillære serøs cystadenoma)

Er godartede og grænsetilfælde formationer. Papillary cyster kaldes på grund af sine vægge papillære vækster i form af enkelte eller flere udvækster af søjleepitel, fylder hele hulrummet. Det er hovedsagelig bilateral dannelse multi-kammer med en diameter på op til 100-120 mm, fastsat som et resultat af adhæsioner til de omgivende væv.

Fri for tumor vækster af kammeret fyldt med serøs væske i forskellige farver og karakter (zheltovataya, klar eller uklar, tyktflydende, purulent eller hæmoragisk). Epithelial, foring hulrummets tumorer, Enkelt række, men højden af ​​cellerne og deres form kan variere.

Proliferativ papillært cystoma (Frontier)

Proliferativ papillært cystoma (Frontier) kendetegnet ved epitelproliferation, dannelse af en multi-rækken struktur. Der kan være celler i mitose. Cystoma denne type kan vende tilbage og smadrer bughinden. Imidlertid er koloniseringen af ​​peritoneum ikke ses som et tegn på malignitet, fordi efter fjernelse af tumor vækster på bughinden kan forsvinde. Det sker i puberteten og sjældent - i alderdommen. Nogle gange er der ascites. Ifølge forskellige forfattere, malignitet kan observeres i 2,5 8 % sager.

Mikroskopisk undersøgelse punktat kistomы bortset fra blodceller og epitelceller kan påvises bittesmå stykker af papillære vildskud af cyste væg. Den punktformig prolifererende cystoma fundet mange lignende celler, samt elementer af inflammation og ophobning af celler psammous.

Mucinous tumorer

Mwcïnoznıx epitel kïstom morfologïçeskï napomïnaet epitel kanal şeykï Matki tarm eller shell slïzïstoy Tolstykh. Denne epitel producerer mucopolysaccharider (glikozaminglikany), mukoproteidov og glycoproteiner.

Pseudomucinous setserniruyuschaya cystoma – cystadenoma

Pseudomucinous setserniruyuschaya cystoma (cystadenoma) kan nå gigantiske proportioner. Mikroskopisk cyste er en multi-kammer. Den indre overflade af sine vægge foret med høj prismatisk single i slim epitel, celler, som er lyseblå cytoplasmaet og kernen hyperchromic, placeret i bunden.

Du kan finde klynger af bægerceller og restnichatyh. Det sker ved en gennemsnitsalder 50 år, men nogle gange forekommer sygdommen i ung alder. Når man bryder kvaster af deres indhold falder i bughulen. I cytologiske præparater punktformig cystoma bemærkelsesværdigt slimet karakter af indholdet og tilstedeværelsen af ​​høje prismatiske epitelceller.

Papillârnaâ proliferiruûŝaâ mucinoznaâ cystoma

Papillârnaâ proliferiruûŝaâ mucinoznaâ cystoma Det refererer til grænsen cystoma (cystadenomas) æggestok. Det er kendetegnet ved markant epitelproliferation med eksofytiske vækst, t. Det er. vanen tro papiller. Der er en vis celle polymorfi. Der er udifferentierede celler, undertiden gigantiske størrelser. Indholdet af disse cyster er den samme, som setserniruyuschey. Mulig malignitet.

Mikroskopisk undersøgelse på baggrund af slim celler findes liggende frit i grupper og formationer papilliform. Når malignitet celler vises med svære symptomer, karakteristisk for malignanser.

Livmoderhalskræft

Der er primær kræft, hidrørende fra ovarievæv, sekundær, udvikler sig fra godartede ovarietumorer, og metastatisk.

Nogle forfattere benægte muligheden for en primær ovariecancer, fordi kræften normalt udvikler sig fra cystadenoma eller tsistadenofibromy æggestokkene. Disse typer af cancer kan vokse på den type cystiske kaviteter eller papillære formationer (papillocarcinoma). Mikroskopisk undersøgelse af disse punktformig tumorer opdaget kræftceller med store hyperkromatiske kerner og nucleoli lyse. Cytoplasma lyseblå toner med degenerative forandringer (vakuolation, zhyrovoe pererozhdenye) eller tegn på sekretion.

I kræft, udvikler fra cystadenoma, ofte dannet kalksten Concretioner - acervulus. Deres dannelse skyldes degenerative processer i tumorvævet. Disse blodlegemer kan findes i de godartede ovarietumorer, især i prolifererende cystadenoma (psevdomucinoznoj proliferiruûŝej cystoma). Derfor ikke kan identifikation af ovarietumorer punctates i sig selv bevis for arten af ​​tumoren (godartede eller ondartede) ; bør tage hensyn til den morfologiske billede af hele punktformig.

Ud over cancer eller papillære cystisk struktur i ovariecancer kan udvikle en fast eller delvis fast struktur med udtalt atypi celler, ofte nå det punkt, at tilslutningen for at bestemme den histologiske tumor kan ikke være. Sådanne kræftformer er klassificeret som adenocarcinom, jern-faststof, solid, medullяrnый eller fibroznый (scirrhoma). Ovariecancerceller kan komme ind i livmoderen. Derfor kan de være udsuget eller observeret i de sekreter fra livmoderkanalen. Fremkomsten af ​​elementer af ovariecancer i indholdet af livmoderen og gennem valg af cervikalkanalen er sjælden.

Hvor, Når ovariecancer er ledsaget af ophobning af væske i bughulen, cytologi den kan detektere kræft i kropselement. Ofte på komplekser af kræftceller i serøs væske i metastase af kræft i æggestokkene fundet acervulus.

Sex ledningen stromale tumorer

Granulezostromalnokletochnye tumor

Folliculoma

Folliculoma kendetegnet ved celler, svarende til granulosaceller af follikler. Sådanne tumorer forekommer i alle aldre, men oftere i 40- 45 år. Tumoren hormonalt aktive. Blod og urin viste en stor mængde af østrogen. Hos piger, der er for tidlig pubertet. For kvinder i overgangsalderen opstår hypermenorrhea (menorragija). De fødedygtige år er mulige uterin blødning, Nogle gange amenorré, infertilitet, Aborter. Der har endometriehyperplasi og hypertrofi og andre ændringer. Hormonelle forstyrrelser kan mangle. Klinisk mange. Forfatterne tilskriver tumoren til en potentielt maligne tumorer, idet 15-20% af patienterne efter operationen tilbagefald eller metastaser. Mikroskopisk hovedbestanddelen af ​​tumorcellerne af samme type er små runde eller polygonal form med hyperkromatiske kerne, besætter næsten hele cellen, og en smal rand af cytoplasma, der kan være små indeslutninger af lipider.

Æggestokkene kan udvikle ondartet folliculoma - (granulezokletochnыy kræft). Den adskiller sig polymorfi celler, deres mere alvorlig atypi og et stort antal celler i mitose. Klynger af celler er placeret, strenge af rozetkovid- strukturer, som er karakteristisk for granulosa celle tumorer.

Det bør tages i betragtning, at der i ethvert morfologisk billede af granulosa tumor kan være maligne.

TEKOM (tekakletochnaya tumor)

I modsætning til granulosa celletumor, Tecoma i sine histologiske struktur tilgange æggestokkene fibrom. Disse tumorer skyldes bindevæv membraner (kun) follikula. Normalt skallen af ​​folliklen udskiller steroidhormoner (hovedsageligt østrogener), Derfor Tecoma ofte hormonalt aktive og kliniske billede ligner dens granulosaceller tumorer. Tecoma udvikler oftest i sigte- og postmenopausale, men kan også forekomme i barndommen eller i alderdommen. Normalt, Denne tumor-sidet.

Groft tumoren kan nå store størrelser (til en værdi af en voksen), buhrystaya, temmelig fast, snittet diffust gul eller orangegul. Mikroskopisk undersøgelse af tumor punktformig detektere flere typer af uensartet celle:

• når hormonelt inaktive tumor - aflange celler (fusiform) med aflange, næsten stavformet hyperkromatiske kerne og cytoplasma små, aflange ved polerne; kan mødes og nøgne kerner;
• når hormon aktivnoyopuholi - større celler med ovale hyperkromatiske kerner og temmelig bred fælg lys skummende cytoplasma, indeholdende en stor mængde af lipider. Tecom maligne celler er karakteriseret ved polymorfi, nukleare atypi, stort antal celler i mitose.

Afhængigt af arten af ​​TECOM i cytologiske præparater markeret et bundt arrangement af celler med en overvægt af aflang form eller større klynger af lyse celler, lipid-rige. Cellerne i mitose bit. Bestem arten af ​​cytologisk billede af TECOM hårdt. Men med den overflod af celler, udtrykte deres polymorfi, udvidelse af kerner og kernelegemer, sæt af mitotiske tal kan antage en ondartet karakter af processen. Sommetider Tecoma mødes med dermoid, papillært serøs eller mucinous cyste og pseudomucinous. I de fleste tilfælde, godartet Tecoma, nogle gange er det ondartet karakter.

Æggestokkene fibrom

Æggestokkene fibrom, normalt, ledsaget af ascites. Mikroskopisk er det sammensat af bundter af spindelformede celler, placeret i forskellige retninger, som er særlig godt synlig under lav forstørrelse mikroskop. Formen af ​​kernerne kan være runde, oval, rhabdoid. Kernerne er klart synlige nucleoli. Cellerne i mitose er normalt ikke påvist. I modsætning TECOM tumorceller ikke indeholder lipider. I cytologiske præparater viste et lille antal celler.

Kimcelletumorer

Dysgerminoma æggestok

Disgerminoma - En sjælden ondartet svulst, som udvikler sig fra de udifferentierede kimceller i æggestokkene. Det sker først og fremmest hos piger og kvinder i alderen 30 år. Ofte sker det på baggrund af tegn på infantilisme eller ukorrekt seksuel udvikling (pseudohermaphroditism, Syndrom Ternera). Den vokser hurtigt, opnå en diameter 200 mm og mere.

Dysgerminoma mikroskopisk ligner æggestokkene seminom. Celler dysgerminoma afhængigt af indholdet af glykogen ser anderledes. Når en lille mængde af glycogen, de har en smal kant granulært cytoplasma. Ophobningen af ​​glycogen fører til en stigning i cellevolumen på grund af stigningen i cytoplasmaet (det bliver lidt skummende udseende) og dens oplysning. Med et stort antal af glykogen celler erhverver lighed med anlægget på grund af den klare kredsløb, og hvordan man kan flyde i tomrummet kernen. Kernen i en større, med sarte kromatin netværk og en - tre nucleoli, det er normalt i midten af ​​cellen.

Degenerative forandringer i cellerne udtrykt i kernerne og goloyadernosti giperhromatoz. Ofte mikropartiklerne falder punktformet tumor. Mikroskopisk undersøgelse fundet ved siden af ​​hinanden celler, denne ordning minder om brosten. Stroma dysgerminoma observeret infiltration af lymfoide elementer. Nogle gange er der gigantiske flerkernede celler, svarende til celler Pirogov-Langhans.

Æggestokkene teratom

Oprindelsen af ​​tumoren skyldes unormal differentiering af kimceller, så det omtales som kimcelletumorer. Udvikler teratom ofte i en ung alder. Der er cystisk og solid teratom.

Kistoznaya teratom (dermoid) Det henviser til den modne, og fast, som består af en lang række, ofte umodne vævsstrukturer og iført en ondartet karakter - umodne.

Ældre teratom (dermoid, kistoznaya teratom, Blandet cyste) Det sker på alle alderstrin, men oftest i mennesker 20-40 år. Tumor-sidet, Den vokser langsomt. Mikroskopisk undersøgelse af epidermis ofte med sine vedhæng, knogle elementer, gut epitel, nethinden, flade epitelceller på forskellige stadier af keratinisering, cylindriske epitelceller, bruskceller, etc.. Udover, kan observeres kolesterol krystaller og fedtdråber, og når betændt cyster - elementer af pus. Lejlighedsvis sådan en cyste er udarter i pladecellekræft.

Teratomu, indeholder udfladede celler i skjoldbruskkirtlen, ofte rige på kolloid, kaldet strumoy yaychnyka. Tumoren er undertiden ledsaget af hyperthyroidisme.

Nezrelaя teratom observeret i unge, præget af den hurtige vækst. Mikroskopiske strukturer karakteriseret ved betydelig polymorfi, hvoriblandt skelne epitelial og mezenhimopodobnye.

Epiteliale strukturer repræsenteret ved lave og høje prismatiske epitelceller, folde i rørformet formation, i papillære vildskud. Shape flade celler, kubisk, cylindrisk, de ofte har en vakuoleret cytoplasma og en kerne.

Mezenhimopodobnye struktur - Denne proces, nært beslægtede celler. Kan mødes og lyse celle afrundede form. Begge har store hypochrome kerner med en - tre nucleoli og flere.

Æggestokkene choriocarcinoma – Khorionepityelioma yaichnika

Der er horiokartsnnomu, udvikle mod teratoblastomy, og horiokartsnnomu, hvor der er ingen spor af nogen teratomatous strukturer. Bevis for eksistensen af ​​sande hornokartsinom er evnen af ​​deres celler udskiller gonadotropin horionicheskny, som er forbundet med virkningen af ​​udviklingen af ​​mastitis hos mænd, lider choriocarcinoma eller testikel mediastinum. Groft horiokartsnnomu æggestok er vanskelig at skelne fra normale struktur teratoblastomy. Et tegn, giver mistænkte sin tilstedeværelse, De er små og store blødninger og nekrose ochagn.

Choriocarcinoma og teratoblastoma med horionэpitelialynыmi strukturami præget af hurtig vækst og evnen til at metastasere. De er hovedsageligt observeret i en alder af 20-40 år. Reaktion gonadotropinы, normalt, positiv.

I en typisk struktur æggestokkene choriocarcinom (som livmoderen) Den består af elementer sintsitsiotrofoblasta, har form af en kæmpe multinucleare syncytium forskellige former og størrelser, og cytotrophoblast - Langhans celler.

Atipichnaya formular horiokartsinomы Den består kun af celler kaldet Langhans tsitotrofoblastomoy.

Choriocarcinoma gonader kun kan opstå fra kønsceller. Det kan være kilder til trofoblasten kalvefostret, psevdomorula direkte selv gamet.