Cervikale tumorer – Tsytolohycheskaya beskrivelse, Diagnose af tumorer

OK multi-lag flad epitel, dækker den vaginal del af livmoderhalsen, inden for eksterne åbninger træder cervikale kanal glutinosa, som består af et enkelt lag cylindriske celler med runde eller ovale kerner, beliggende ved foden af cellerne.

Glandulær epitel celler har undertiden villi. Under indflydelse af forskellige årsager (hormonelle forstyrrelser, medfødte misdannelser, inflammatoriske forandringer, skader) Måske struktur af epitel, blodet livmoderhalsen og dets kanal, samt en forkert fordeling af det på vaginal del af livmoderhalsen, Det kan føre til forskellige patologiske processer.

Klassificering af cervikal sygdomsforløb

Baggrundsprocesser

Hyperplastiske, forbundet med hormonelle forstyrrelser: endocervicosis (proliferirujushhij, simpel, zazhivajushhij, polyp (simpel, proliferirujushhij, jepidermizirujushhij); papilloma (Det integumentary epitel uden tegn på atypia); leukoplakia (simpel form); endometriose.

Inflammatorisk: sand erosion: cervicitis (akut og kronisk fedme forskellige ætiologi)

Post-traumatisk ændringer: pauser; ektropion; ardannelse ændringer i livmoderhalsen; cervico-vaginale fistler.

Præcancerøse betingelser

Dysplasi, der opstår på uændrede livmoderhalsen eller i baggrundsprocesser (slabovyrazhennaja, moderat, udtrykt)

Leukoplakia med atypia

Erythroplasia

Adenomatosis

Livmoderhalskræft

De mest almindelige ændringer i vaginal del af livmoderhalsen omfatter erosion (True og false, eller endocervicosis).

Sand erosion af vaginal del af cervix-cytologiske billedet

Om sand erosion siger derefter, når den vaginale del af livmoderhalsen er blottet for epitel- og bindevæv stroma udsat hende. Diagnosticere den sande udhuling af cytologiske præparater er temmelig vanskeligt: i dem undtagen de hvide blodlegemer og røde blodlegemer findes kun pladeepitelceller.

Endocervicosis - cytologisk billede

Forekomst endocervicosis forbundet med overtrædelse af saldoen af ​​kønshormoner, hovedsageligt hyperestrogenism. endocervicosis udvikling kan bidrage til den inflammatoriske proces.

Morfologisk endocervicosis præget af væksten i tykkelse af den vaginale del af livmoderhalsen og kirtlerne multipel udskiftning ploskoepitelialnoy vejbelægningsoverfladen single-rækken prismatisk epitel.

skelne mellem prolifererende (progressiv), enkle og healing endocervicosis som efterfølgende faser af samme proces.

prolifererende éndocervïkoz

prolifererende éndocervïkoz karakteriseret ved udvikling af nye kirtler kambium celler endocervikale søjleepitel.

simpel endocervicosis

Til simpel endocervicosis karakteriseret ved fravær af tegn på en ny dannelse af kirtler.

helbredende éndocervïkoz

Når healing endocervicosis der er en voksende af lagdelt pladeepitel af livmoderhalsen kræft i afvisning og død søjleepitel, foring prostata, eller metaplasi backup søjleformede epitelceller i flad og erstatte dem med cylindrisk epitel Pumping ottorgsheyusya kirtler.

I nogle tilfælde behøver pladeepitel ikke vokse ind i kræft, og dækker dem fra oven, blokerer mundingen af ​​de steder af deres kanaler. Setserniruemaya disse kirtler slim, uden at gå udenfor, akkumuleres inde, dannende opbevaring cyster. Cyster kan enten være meget lille, og store, nå hasselnød størrelse og signifikant deformering, mens den vaginale del af livmoderhalsen.

I cytologiske præparater på endocervicosis undtagen leukocytter og erythrocytter detekteres og cylindriske flade epitelceller, metaplazirovannye celler og runde eller ovale med en centralt placeret kerne og basofile, klart kontureret cytoplasma. Celler placeret separat, grupper og i form af kirtelstrukturer.

Ved udskiftning sites endocervicosis stratificeret pladeepitel kan observeres unormal keratinisering - leukoplaka. Skelne simpel leukoplakia (i nærvær af cytologiske prøver udtaget flager) og med tegn på malignitet i parabasale og basale celler. For differentiering behøver de at blive undersøgt histologisk.

En sort er endocervicosis ektropion, kendetegnet ved erstatning ardannelse, dannet i stedet for tårer vaginale del af livmoderhalsen under fødslen, kirtelvæv. Ektropion betragtes som den mest farlige underliggende sygdom. I cytologiske præparater fremherskende søjleepitel, er arrangeret i grupper og i form af kirtelstrukturer.

Gruppen omfatter også baggrund sygdomme erytroplakia og cervikal polypper.

Cervikal erytroplakia - cytologisk billede

Cervikal erytroplakia tværes parabasale celler i de øvre og nedre lag med tegn på moderat dysplasi.

cervikal polypper – cytologisk billede

cervikal polypper Det er normalt placeret i livmoderkanalen, men kan være på den vaginale del, Overfladen er dækket med et cylindrisk dynd polyp epitel.

Skelne mellem adenomatøse og adenomatøse polypper, fibrøs. Kirtel dem også foret cylindrisk epitel dynd. Udstrygninger individuelle celler i epitel, grupper og deres struktur zhelezistopodobnye.

Cytologi nødvendige oplysninger om stedet tage materiale (en overfladedel af polyp eller endocervicosis), da differentialdiagnosen endocervicosis og adenomatøse polypper af cytologiske præparater forårsager betydelige vanskeligheder.

Dysplasi af livmoderhalskræft epitel - cytologisk billede

Ifølge ordlyden af ​​WHO Expert, under dysplasi forstå udskiftningen af ​​epitelcellerne, der har oplevet forskellige grader af atypi, tab af polaritet, eller layering, hvori stromale ingen ændring.

udskiller mild, moderat udtrykt og udtalt dysplasi af cervikal epitel.

Mild dysplasi af cervikal epitel

Histologisk med en lav grad af dysplasi observeret basalcelle hyperplasi i den nederste tredjedel af tykkelsen af ​​epithellaget. I dette tilfælde er der en overtrædelse af lodret celler isomorfi. Der er nogle grimme celler; mitotiske aktivitet stiger.

I cytologiske præparater findes mellemliggende og overfladiske celler, del med lidt forstørret og ujævne hyperkromatiske kerner chromatinstruktur. Den cytoplasma kan være vacuolær degeneration. Der er dual-core-celler og mitotiske figurer.

Moderat svær dysplasi af cervikal epitel

Histologisk anvendes ændringerne til halvdelen af ​​epithellaget tykkelse. Observeret mere udtalte forandringer i celle morfologi og deres placering. Forøgelse af antallet af celler i mitose. I cytologiske præparater af alle påviste celler med en overvægt af lagene af intermediære celler og parabazaliyh øvre og nedre lag med moderat polymorfi og øgede kerner, ved tilstedeværelsen af ​​nucleoli, en grovere kornstruktur af nukleart chromatin. Cytoplasma cellerne klart defineret, basofile

Svær dysplasi af cervikal epitel

Når denne grad af ændring i epitelet dysplasi var større og spredt over det meste af epithellaget tykkelse. Normale struktur bevarer kun overfladelagene af celler.

I cytologiske præparater fundet parabasale celler i de øvre og nedre lag og intermediære celler, kendetegnet ved cellulær og nuklear polymorfi. Nucleocytoplasmic forholdet mere væsentlige ændringer i retning af kernen. Kerner hyperchromic, kromatin struktur, hvor granulat og ujævne steder.

konturer nukleolemmy (nuklear kappe) ru, nukleoler mangler ofte. Der kan være celler og polycycliske. Nogle gange er der kæmpeceller med en eller to store kerner.

Materiale til cytologi taget af forsigtig skrabning rundt om den ydre åbning af livmoderhalsen over hele overfladen af ​​den vaginale del af livmoderhalsen.

Intraepithelial livmoderhalskræft - cytologisk billede

cervikal intraepithelial carcinoma (kræft CITU) udvikle på alle alderstrin, men oftest i 30-40 år. Afhængigt af kilden til udvikling, er der tre sorter af intraepithelial kræft:

• Kræft i stratificeret pladeepitel;
• Kræft i reserven celler;
• Kræft i søjleepitel.

I tilfælde af kræft CITU af stratificeret pladeepitel, der er den mest almindelige, proces er lokaliseret i den vaginale del af livmoderhalsen og makroskopisk har formen erosion eller cervikal laceration, som for nylig har født kvinder.

Mikroskopisk ved krydset af den cylindriske epitel stratificeret skællet fundet unikke ændringer i den cervikale epitel, udtrykt i strid med lagene af epitelet, Afhandling- kompleksdannelse af det, udseendet af forskellig størrelse og form af celler med store hyperkromatiske kerner og klart synlige nucleoli. Nogle gange i cytoplasmaet i disse celler akkumuleres eleidin og de begynder at grovere.

Intraepithelial kræftdiagnose kan sættes kun i tilfælde af, når hele epitellaget er sammensat af tumorceller, og basalmembranen er ikke brudt.

Også beskrevet tilfælde, når ændringer udvikle sig i de dybe lag af pladeepitel med læsioner af basalmembranen, og overfladelagene kan forblive uændret. Normalt, intraepithelial carcinoma klart afgrænset fra den tilstødende epitel, men i nogle tilfælde er der en gradvis ændring i sin dysplasi, at, på tur, vender tilbage til normal epitel.

Intraepithelial carcinoma af søjleformede epithelceller Det udvikler yderst sjælden og dårligt forstået. I denne form for intraepithelial cancer i cytologiske præparater afslørede runde eller ovale celler af gennemsnitlige størrelse med store hyperkromatiske kerner, besætter næsten hele cellen. Kernerne indeholdt 1-2 Nucleolus. Cytoplasmaet har en smal rand af basofile. celler ligger primært i form af små grupper og formationer zhelezistopodobnyh. Lokationsområdet intraepithelial cancer påvises rigelige infiltration af lymfoide celler og histiocyter.

I øjeblikket er de fleste forskere mener carcinoma in CITU kræft, som efter et stykke tid kan blive invasive under graviditet og amning i cervix kan minde om intraepithelial carcinoma epitelændringer, som i sidste ende vil forsvinde.

Livmoderhalskræft - cytologisk billede

Livmoderhalskræft Det kan forekomme i alle aldre, oftest i barnløse kvinder 40-50 år. Klinisk kan sygdommen indledningsvis være asymptomatisk, så er der hvide, acykliske gentagen blødning fra skeden, smerte.

Ved karakteren af ​​væksten i skelnen exofytisk, endofytisk og blandet cancer.

exofytisk livmoderhalskræft

exofytisk kræft Den vokser ind i vaginale lumen, ser det ligner blomkål. Fordi henfald tumor cervikal vaginal del dannet dybe sår krater.

livmoderhalskræft endofytisk

De hyppigst observerede endofytisk kræft. Det er kendetegnet ved en stigning i dybden af ​​vævet og ulceration.

Blandet livmoderhalskræft

På blandet form tumorer kombinerer begge typer af vækst. Spire livmoderhalsen, kræft kan sprede sig til de parametre,, vaginale væg, uterin krop, og derefter til blærevæggen, endetarm. Metastaser forekommer i de regionale lymfeknuder (bækken).

Skællede (epidermal) livmoderhalskræft

omkring 90-95 % alle typer af livmoderhalskræft er skællede, eller epidermal carcinoma. Materiale til undersøgelse med læsionen del påføres på objektglas og farvet efter tørring Pappenheim (Romanovsky, Leishmans et al.).

På meget forskellig squamous (stratum) Kræft (5% af alle tilfælde af livmoderhalskræft) i præparater mod en baggrund af hvide blodlegemer og normale epitelceller i vagina observerede polymorfe tumorceller skæl-keratiniseret epitel med hyperkromatisk stor kerner, som er placeret separat, grupper og en del af en "cancer perler" og stavformede formationer.

Denne kræft er diagnosticeret primært i native præparater.

Moderat differentieret skællede (delvis keratiniseret) kræft kendetegnet ved en lang række former for epitelceller (omgang, Oval, sugetabletter, kølleformede, en ketcher, uregelmæssig form, båndlignende, og så videre.), variere mængden af ​​celler, foretrukne kerner hyperchromia, steatose og partiel cytoplasmisk forhorning, herunder fænomener som tidlig keratinisering umodne parabasale celler.

Denne kræft er diagnosticeret i indfødte, og i farvede præparater.

low-grade squamous (neorogovevayuschy) kræft. Ofte i forberedelsen af ​​livmoderhalskræft forekomme runde eller ovale store mængder pladeepitelceller med stor, intenst farvet hyperkromatiske kerner. Kan findes nøgne kerner af stor størrelse med en eller to eller tre nukleoler. Tegn på keratinisering i tumorceller er næsten ikke udtrykkes. Celler i mitosen er sjældne. Cytologisk billede er mere informativ i farvede præparater.

Med småcellet neorogovevayuschy dårligt differentieret kræft i cytologiske præparater er til stede unormale celler på størrelse med en lille rund epitel, langstrakt og spindelformet med et relativt stort kerner. Tenformede celler er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​stavformede kerner. Kan mødes og store lyse celler. Som med neorogovevayuschy moderat differentieret pladecellecarcinom cytologisk billede er mere informativ i farvede præparater.

Livmoderhalskræft adenocarcinom

Adenocarcinom livmoderhalsen er sjælden og cytologisk billede er ikke forskellige fra dem i kroppen af ​​livmoderen.

Klassificering af graden af ​​ændringen i det vaginale epitel

Under forebyggende undersøgelser af kvinder til at bestemme omfanget af ændringerne i de vaginale epitel udstrygninger til tidlig påvisning af livmoderhalskræft er blevet foreslået forskellige klassifikationer. Den mest anerkendte af disse er Papanicolaou klassifikation, hvorefter de fem grupper kan identificeres ved cytologisk billede af vaginale udstrygninger undersøges.

Den første gruppe - utvivlsomt negativ (i relation til kræft), tværes umodificerede celler af vaginalslimhinden.

Den anden gruppe - negativ, vatpind - enkelte celler med små ændringer i kernen eller cytoplasma. Deres tilstedeværelse kan indikere inflammatoriske og regenerative processer (mild dysplasi). Du skal styre undersøgelse.

Den tredje gruppe - en tvivlsom, tværes celler, som ikke kan tilskrives med sikkerhed for enhver normal, ingen tumor. Nødvendig multiple re-undersøgelse, og for stabiliteten i det cytologiske billede - og histologisk undersøgelse (moderat dysplasi).

Den fjerde gruppe - mistænkelig for malignitet, tværes, individuelle celler med tegn på malignitet (svær dysplasi). Behov histologisk kontrol.

Den femte gruppe - en positiv for malignitet (kræft), udtværet finde mange tumorceller. Behov histologisk kontrol.