Levertumorer

Skelne Primære levertumorer, på vej ud af lokale væv, og metastatisk, udgør hovedparten af ​​levertumorer. Maligniteter spredt sig til leveren trænge væsentligt hæmatogen rute og nogen myndighed. Den mest almindelige metastatisk mavekræft, bugspytkirtel, spiserør, tarme, bryst og t. d. Udover, muligt metastase af melanom og choriocarcinom.

Primære levertumorer sjældne, oftere de er epitelial, mindre bindevæv (sarkoma, hemangioendothelioma et al.) oprindelse.

Epiteliale tumorer udvikle sig fra hepatocytter (gepatoma) og af de interlobulære galdegange (kholangioma). Begge kan være godartede eller ondartede. Der er hepatocellulært adenom og carcinom, og adenom og kræft i galdegangene (cholangiocellulær). Men ofte har svært ved at genkende visse former for tumorer, især en histologisk form for primær leverkræft, som blandet, eller gepatoholangiotsellyulyarny, kræft. Udover, i leveren kan udvikle udifferentieret carcinom og hepatoblastoma.

Godartede tumorer i leveren meget sjælden. Kliniske manifestationer af dem i de fleste tilfælde, er det mindste. Undertiden tumor uheld fundet under laparotomi.

Gepatoma (hepatocellulært adenom)

Tumoren er oftest forekommende hos børn. Hos voksne er det sjældent. Den punktformig afslørede den samme type tumorceller, morfologisk ligner normale celler i leveren. Sommetider celler akkumulerer neutral fedt, ofte glykogen.

Hepatocellulær (hepatocellulært) kræft

Hepatocellulær (hepatocellulært) Kræft berører primært de ældre. Udviklingen af ​​kræft på baggrund af levercirrhose sædvanligvis observeres hos mænd, uden tegn på skrumpelever - kvinder. Hos mænd, det forekommer dobbelt så ofte, end hos kvinder.

Afhængigt af arten af ​​vækst udmærker knudrede form for leverkræft, som er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​flere steder af forskellige størrelser, massive formular (tumor påvirker hele indsatsen) og diffuse, hvori bittesmå tumorknuder spredt i hele kroppen.

Mikroskopisk er der fem typer af hepatocellulært carcinom:

• Trabekulær;
• Tubular;
• Psevdozhelezisty (acinar);
• Clear cell;
• Blandet.

Trabekulær hepatocellulært carcinom

Når det trabekulære type celler er anbragt i form anastomoserende snore. Uddannelse galde i hævelse opstår.

Tubular hepatocellulært carcinom

Rørformet type af hepatocellulært carcinom er karakteriseret ved dannelsen af ​​glandulær rørformede strukturer, lumen som er fyldt med galde. Sande glandulær form for primær leverkræft er ikke fundet.

Psevdozhelezisty (acinar) hepatocellulært carcinom

For psevdozhelezistogo, eller acinar, såsom hepatocellulært carcinom ejendommelige udseende melkodolchatyh strukturer, med eller uden galde.

Clear cell hepatocellulært carcinom

Klar celle type kræft er repræsenteret ved store polygonale celler, indeholdende fedt og glycogen. Cellekernerne og store, runde form. Cytoplasmaet er rigeligt, lys, zernistaя.

Blandet hepatocellulært carcinom

Blandet tumor repræsenteret ved en kombination af plots, med forskellig histologisk struktur (rørformet,trabekulær og klar celletype). I cytologiske præparater tumorceller ofte bevarer signifikant lighed med normale hepatocytter, i modsætning til deres større kerner, Nogle polymorfier og størrelse.

Rigelige cytoplasma af cancerceller, homogen eller indeholder finkornet. Konturerne af cellerne ikke altid klart afgrænset, mulig dannelse af syncytial strukturer. Når rørformet, Sommetider, psevdozhelezistom og type kræftceller kan producere galde. I cytologiske præparater, er det konstateret i midten af ​​zhelezistopodobnyh strukturer. Gjorde tilstedeværelsen af ​​tumorceller galde pigmenter. Inden for metastase (lymfeknuder, Lunge et al.) bemærker også choleresis, har diagnostisk værdi.

Bile tumorceller er en indikation af den høje grad af differentiering. Med ophobning af lipider i deres cytoplasma, eller glykogen cancerceller kan erhverve strukturen af ​​klare celleelementer. Et stort antal gigantiske flerkernede celler med bizarre hyperkromatiske kerner giver dig mulighed for at betragte dette som en kæmpe leverkræft- eller polymorfonuklear celle. På grund af ligheden mellem celle hepatocellulært carcinom med normal hepatocytter diagnose er undertiden skaber vanskeligheder. Imidlertid polymorfi og forøgelse af cancerceller, tilstedeværelsen af ​​store kerner med en løs struktur og store nucleoli, samt en lang række af multi-core celler angiver deres atypiske. Disse morfologiske ændringer i kræftceller tillader dem ikke blot at skelne normale hepatocytter, men med lever-celler, når det udtrykkes regenerative processer, som er karakteriseret ved en betydelig hypertrofi og udseendet af to- og triple-formen.

Udifferentieret leverkræft

Udifferentierede kræft - primær, kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​store celler cytologiske præparater afrundede form. Kerner tage dem næsten hele cellen, nucleoli er ikke altid synlige. Basofilt cytoplasma, som en lille rand.

Kholangioma – Adenom af galdegangene

Den punktformig tumor afslørede et stort antal identiske celler eller kubisk prismatisk epitel med tegn på mucus-sekretion. Arrangeret i isolation celler, klynger og grupper, ofte i form af papillære strukturer.

Cholangiocellulær kræft - kræft i galdegangene

På histologiske struktur er adenocarcinom. I cytologiske præparater afrundede celler afslørede en lille og mellemstor. Kerner af store, oval eller stavformede med et stort antal af kromatin, Det indeholder nucleoli. Cytoplasmaet er homogen, lys, basofile. Cellerne ikke afgiver cholangiocellulær kræft galde, og slim. De er placeret i isolation, klynger og grupper, ofte i form af strukturer zhelezistopodobnyh.

Blandet leverkræft – Holangiogepatotsellyulyarny, gepatoholangiotsellyulyarny eller leverkræft

Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​elementer i cytologiske præparater, og hepatocellulær cancer cholangiocellulær.

Hepatoblastoma

Hepatoblastoma - en primær malign tumor i leveren, bestående af epitelceller. Det kan være blandet epitel-mesenchymale karakter. Der er normalt hos børn yngre end to år, derfor mange forskere anser det for en medfødt neoplasme.

Mikroskopisk undersøgelse af tumor punktformig epitelceller er der to muligheder - small monomorf (embryonale) med kerner, besætter næsten hele cellen, og store lyse celler med store kerner og rigelig cytoplasma snarere, fuld af fedt eller glycogen. Store celler ligne celler af hepatocellulært carcinom, de er undertiden kaldes "føtale". Lys celle bit. Den vigtigste hepatoblastoma cellemasse består af små celler, at ved en værdi mindre normale hepatocytter.

Den punktformig hepatoblastoma celler er placeret separat, klynger og grupper, ofte i form af papillære og rozetkopodobnyh strukturer.

Der mitotiske tal. Nogle gange kan du bemærker tegn på galde. Når den blandes i formuleringen fundet hepatoblastoma celler i epitel og mesenchymal oprindelse (udstrakte, fusiform, Proces celler, fibroblaster og andre.).

Carcinosarcomas leveren

Sjældent, Den består af celler eller cholangiocellulær hepatocellulær cancer og sarcomatous celler.