Netilmicin

Da ATH:
J01GB07

Karakteristisk.

Semisyntetisk aminoglycosid antibiotikum III generation, derivat sizomitsina. Opløseligt i vand.

Farmakologisk virkning.
Antibakteriel bredspektret, baktericid.

Ansøgning.

Bakterielle infektioner er alvorlige, forårsaget af følsomme mikroorganismer: sepsis, septikæmi (herunder neonatal sepsis), CNS-infektioner (incl. meningitis), endokardit, infektioner i urinvejene og kønsorganer (incl. gonoré), galde infektioner, alvorlige infektioner i åndedrætsorganerne (incl. lungebetændelse, empyem, lunge absces), purulente infektioner i hud og blødt væv (incl. inficerede forbrændinger og sår), abdominale infektioner (incl. bughindebetændelse), GI infektioner, knogler og led infektioner (incl. osteomyelitis), postoperative infektioner.

Kontraindikationer.

Overfølsomhed, incl. andre aminoglykosider historie; neuritis af hørenerven, svær kronisk nyresvigt med azotæmi og uræmi.

Begrænsninger gælder.

Myasthenia, parkinsonizm, botulisme (aminoglykosider kan forårsage en overtrædelse af neuromuskulær transmission, hvilket fører til en yderligere svækkelse af skeletmuskulatur), degidratatsiya, nyresvigt, den neonatale periode, for tidligt fødte børn, fremskreden alder.

Graviditet og amning.

I tilfælde af behov for livstruende tilstand eller til behandling af alvorlige sygdomme, når andre lægemidler ikke kan anvendes eller er ineffektive, Det bør nøje afvejes mod de risici og fordele. Netilmicin findes i navlestrengsblod og den menneskelige foster.

Undersøgelser har vist,, at ammende mødre netilmicin lille mængde udskilles i modermælken. I betragtning af muligheden for alvorlige bivirkninger, eller at stoppe brugen af ​​netilmicin, eller stoppe amning.

Bivirkninger.

Fra nervesystemet og sanseorganer: hovedpine, utilpashed, desorientering, paræstesi, overtrædelse af neuromuskulær transmission (incl. respirationssvigt), sløret syn, ototoksicitet (høretab, eller ringen fornemmelse i ørerne æglæggende, irreversibel døvhed, overtrædelse af vestibulære og cochlear funktion; toksiske virkninger på det vestibulære apparat er vist manglende koordinering, svimmelhed, toshnotoy, opkastning).

Cardiovaskulære system og blod (hematopoiese, hæmostase): takykardi, hypotension, hjerteslag, trombocytose / trombocytopeni, leukopeni, anæmi, stigning i PV.

Fra fordøjelseskanalen: nedsat appetit, opkastning, diarré, unormal leverfunktion, giperglikemiâ.

Med uorgenitalsystemet: Nefrotoksicitet er en overtrædelse af nyre (øge eller mindske i hyppig vandladning, tørst, oligurija, proteinuri, hæmaturi, цilindrurija, reduktion i den glomerulære filtrationshastighed, stigende koncentrationer af urea).

Allergiske reaktioner: udslæt, kløe, dermahemia, kuldegysninger, feber, angioødem.

Andre: væskeretention, giperglikemiâ, hyperkaliæmi, Det rapporterede om udviklingen af ​​Fanconis syndrom (urinudskillelse af aminosyrer og udvikling af metabolisk acidose); ømhed på injektionsstedet.

Samarbejde.

Nefrotoksicitet- ototoksicitet og styrke andre lægemidler, Det har de samme bivirkninger. Der er rapporter om en stigning i den kombinerede brug af nefrotoksicitet af aminoglykosider og nogle cefalosporiner. I kombination med anæstetika og muskelafslappende, og efter massiv blodtransfusion, sodyerjashyei tsitratnyi antikoagulerende, kan øge neuromuskulær blokade og respiratorisk paralyse. Bør undgås i forbindelse med cisplatin, netilmicin, Polymyxin B, Acyclovir, andre aminoglykosider, ethacrynsyre, furosemidom. Den på / i de introduktionsprogrammer diuretika kan forøge toksiciteten af ​​aminoglycosidet ved at ændre antibiotikum koncentration i serum og væv.

Det er blevet vist på tværs af allergenicitet aminoglycosider.

In vitro markant synergi med benzylpenicillin mod de fleste stammer Streptococcus faecalis, med carbenicillin (eller ticarcillin) mod mange stammer Pseudomonas aeruginosa, med carbenicillin, Azlocillin, mezlocillin, цefamandolom, cefotaksimom eller moksalaktamom – mod stammer Serratia spp. Parenteral indgivelse af indomethacin øger risikoen for toksiske virkninger af aminoglycosider skyldes stigningen i T_1/2 og clearance.

Overdosis.

Symptomer: toksiske reaktioner (høretab, ataksi, svimmelhed, vandladning lidelser, tørst, nedsat appetit, kvalme, opkastning, eller ringen fornemmelse i ørerne æglæggende, respirationssvigt).

Behandling: en ophævelse af embargoen neuromuskulære transmission og dens konsekvenser — hæmodialyse eller peritonealdialyse, anticholinesterase narkotika, kalktilskud, IVL, anden symptomatisk og understøttende behandling.

Dosering og administration.

/ M eller I / -4-6 mg/kg/dag lige store portioner, gennem 8-12 h (2-3 Gange). I tunge infektioner kan dosis øges til 7,5 mg/kg/dag i tre lige store Introduktion; igennem 48 h dosis til 6 mg/kg/dag eller mindre. Med infektioner i urinvejene (uden bakteriæmi) -4-6 mg/kg/dag i tre lige store portioner med et interval 8 ingen, eller to dele med et interval 12 ingen, 7-10 dage. Børn er som regel i en daglig dosis på 6-7, 5 mg/kg (for 2,0-2,5 mg/kg hver 8 ingen); nyfødte ældre 1 Neret og spædbørn-en daglig dosis på 7,5-9,0 mg/kg (2,5-3 mg/kg hver 8 ingen), forhastet og nyfødte op 1 uger — 6 mg / kg / dag (ved 3,0 mg / kg hver 12 ingen). Kursus varighed er 7-14 dage. I gonoree hos både mænd og kvinder — når, 300 mg, / M, dyb på 1/2 dosis i hvert balde.

I tilfælde af overtrædelse af nedsat ekskretionsorganerne funktion nedsætte dosis eller øge intervallet mellem doserne.

Forholdsregler.

I behandlingen kræver regelmæssig (i det mindste 1 gange om ugen) monitorering af nyrefunktionen, VIII kranienerver. Når fattige audiometrisk testdosis reducere eller stoppe behandlingen.

Risikoen for nefrotoksicitet var højere hos patienter med nedsat nyrefunktion, med mennesker, modtager lægemidlet ved høje doser, eller i længere tid, samt hos ældre patienter. Tegn på ototoksichnosti-fald på høre- og vestibulær dysfunktion er oftere opstår hos personer med nedsat nyre eller hos patienter med normal nyrefunktion, modtager lægemidlet ved højere doser eller for mere længere tid, end anbefalet. Der bør ikke være nogen fælles og / eller sekventiel systemisk eller lokal brug af andre potentielt neuro- og nefrotoksiske lægemidler.

Det er nødvendigt at kontrollere indholdet af lægemidlet i blodserum, som vil sikre tilstedeværelsen af ​​en tilstrækkelig mængde af antibiotikummet i blodet og forøge koncentrationen at undgå potentielt giftige niveauer. Ved kontrol minimale koncentrationer af netilmicin dosis justeres, så, at undgå langsigtet overskud 16 ug / ml. For at beregne den nødvendige dosis skal bestemme patientens kropsvægt før behandling.

Være på vagt udpege patienter med neuromuskulære lidelser (myasthenia gravis, parkinsonizm, spædbarn botulisme).