Esophageal obstruktion (Esophageal forsnævring) – behandling af sygdom. Symptomer og forebyggelse af sygdomme i spiserør obstruktion (Esophageal forsnævring)
Esophageal obstruktion (Esophageal forsnævring) – Hvad er denne sygdom? Obstruktion (forsnævring) spiserøret er en forsnævring af spiserøret traumatisk, tumor eller ardannelse Genesis, strid med passage af fødevarer i fordøjelseskanalen røret, Det fører til en række problemer i mave-tarmkanalen.
Forekomsten af denne sygdom er om 30-50 ulykker 100 th. befolkningen.
Esophageal obstruktion – Årsagen til den
Årsager af obstruktion (strikturы) spiserøret varierede. En af de mest almindelige årsager er erosivno-yazate reflux esophagitis og peptisk rubcujushhiesja sår i spiserøret. Erosivno-azwenne processer i spiserøret kan forekomme når sygdomme sådanne, som gastroøsofageal reflukssygdom, glidende (aksial) hiatal hernia, mavesår, kronisk gastritis giperatidnyi, svangerskabsuge toxicosis (med konstant opkastning) og osv..
Årsagen til udviklingen af esophageal strikturer bliver ofte mekanisk, kemisk og termisk skade af spiserøret (fremmedlegemer, ætsninger syrer, termisk forbrændinger, osv.), så godt som iatrogene årsager (skader på vægge af spiserøret under pejling, gennemføre esophagogastroduodenoscopy, buzhirovanii, og også på baggrund af langvarig reception høje doser af non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler).
Mere sjældne årsager til smalle clearance af spiserøret blive strålebehandling (Esophageal tumorer, mediastinum, scleroserende varikozno udvidede vener spiserøret, osv.), Esophageal tumorer, selv og mediastinum, infektionssygdomme i spiserøret (Når tuberkulose, skarlagensfeber, syfilis, difteri, osv.), svampeinfektioner, aneurisme aortы, udvidede sredostennye lymfeknuder og systemisk bindevæv læsioner (dermatomiozity, sklerodermi, Systemisk Lupus Erythematosus, osv.).
Symptomer på obstruktion (strikturы) spiserør
Det vigtigste kliniske symptom på denne sygdom er en overtrædelse af handlingen af synke (dysfagi). Udvikler dysfagi gradvist, passerer hinanden 4 sværhedsgraden af (1 -periodiske synkebesvær fast føde, 2 -mad er muligt eneste semi mad, 3 -permeabilitet bevares kun for flydende ingredienser ernæring, 4 -svært ved selv når forsøger at sluge vand eller spyt). Det kan være ledsaget af en følelse af ubehag i brystet, smerter, srygivaniem og opkastning, gipersalivaciej, syrlig eller bitre bøvse, tab af body mass index. På høj placering af forsnævring kan mad og vand komme ind i de øvre luftveje, forårsager hoste, kvælning, laringospazm.
Esophageal obstruktion – Diagnostik
De vigtigste metoder til diagnosticering af esophageal strikturer er x-ray og endoskopi. Når strømførende røntgenstråler anvender vandopløselige kontrast eller barium suspension (Afhængigt af graden af forsnævring af spiserøret). Endoskopisk undersøgelse giver vurdere tilstanden af esophageal slimhinde, samt til at visualisere karakteren af forsnævring, tage materiale til cytologiske og histologisk undersøgelse (tage materiale til cytologiske og histologisk undersøgelse).
Esophageal obstruktion – Klassificering
Afhængigt af placeringen af forsnævring skelne høj sammentrækning (på niveau med den cervikale spiserøret), gennemsnit (i stedet for Carina, på niveauet af aorta), lav sammentrækning (kardial'noe, jepifrenal'noe), såvel som kombineret (og spiserør, og mave).
Afhængigt af endoskopisk billeder findes 4 grad af forsnævring af spiserøret:
· I st. -permeabilitet af spiserøret til medium-endoskop, diameteren af spiserøret i de mest smalt- 9-11 mm;
· II st. -den mindste diameter clearance- 6-8 mm, gå til fibrobronhoskopa;
· III st. -den mindste diameter clearance (med hensyn til urethral forsnævring) er 3-5 mm, spiserøret pass kun for ultra tynd fibroskopa;
· IV st. -diameter af lumen af spiserøret ikke overstiger 2 mm (kan være fuldt obliterirovan, somknut), må ikke gå for endoskopi undersøgelser.
Længste strikturer er opdelt i kort (mindre 5 cm), Elektron (overstiger 5 cm), Subtotal (en lille del af spiserøret er stadig normal) og samlede forsnævring.
Esophageal obstruktion – Handlinger af patienten
Ved synkebesvær bør straks passere inspektion og konsultere en specialist for rettidig behandling af den påviste patologi.
Behandling af impassability (strikturы) spiserør
Normalt, i godartede processer at eliminere smalle spiserøret forsnævring niveau udøvelse af ballon diljatacii og/eller reconstricton. Men når de kemiske og termiske forbrændinger bør modstå eksponering før reconstricton (mindste 2 i ugen), fordi tidlig indsats kan føre til perforacijam og blødning fra spiserøret. Ineffektiv reconstricton (Når høj densitet ar) tilbringe endoskopisk dissektion forsnævring. Når klemme spiserøret fra ydersiden eller tumor processer anvende metode endoprothesis i spiserøret. I svære tilfælde, tyede til jezofagoplastike og gastrostomii. Når udvikling strikturer på baggrund af erosive og colitis esofagitis, Ud over de ovenfor nævnte behandlingsmetoder, udpege cementering og antacida narkotika.
Esophageal obstruktion – Komplikationer
Denne patologi kan forværre fordøjelsesproblemer, stofskifte, Bristning af spiserøret, aspiration-etc.
Forebyggelse af obstruktion (strikturы) spiserør
Som en sikkerhedsforanstaltning anbefales det at undgå skader på spiserøret, samt rettidig behandling af sygdomme, fører til udbruddet af esophageal strikturer.
