Neutropeni - hvad er denne sygdom, årsagen til? Beskrivelse, symptomer på sygdommen og forebyggelse af neutropeni

Neutropeni er en sygdom, kendetegnet ved et unormalt lavt antal neutrofiler. Neutrofiler normalt udgør 50-70% cirkulerende hvide blodlegemer og tjene som den primære forsvar mod infektion, ødelægge bakterier i blodet. Således, Patienter med neutropeni er mere modtagelige for bakteriel infektion.

I den tidlige barndom neutropeni er ret almindelig, og selv om der i de fleste tilfælde er milde og ikke underkastet behandling, stadig kræver rettidig opdagelse, differential diagnose og bestemme de optimale taktik patienter.

Neutropeni - årsager

akut neutropeni (dannet inden for nogle timer eller dage) Det kan udvikle sig som et resultat af den hurtige forbrug, svigt eller brud på neutrofiler produkter. kronisk neutropeni (varige måneder og år), normalt, på grund af nedsat produktion af celler eller overdreven sekvestrering i milten. Neutropeni kan klassificeres som en primær mangel med interne myeloide celler i knoglemarven eller sekundær (på grund af påvirkning af eksterne faktorer på knoglemarvsceller myeloide celler).

Neutropeni: symptomer

Neutropeni kan gå uopdaget, men med udviklingen af ​​alvorlig infektion eller sepsis hos en patient, de vises. Nogle almindelige infektioner kan tage en uventet kursus i patienter med neutropeni (dannelse pus).

Nogle almindelige symptomer på neutropeni omfatter feber og hyppige infektioner. Disse infektioner kan føre til sår i munden, diarré, brændende fornemmelse ved vandladning, usædvanlige rødme, smerter eller hævelse omkring såret, ondt i halsen.

Neutropeni: diagnostik

Diagnostiske taktik med at identificere neutropeni i lille barn kan blive den næste:

• undtagelse af forbigående karakter af neutropeni (forbindelse med en virusinfektion nylig, gentagen forskning gennem 1-2 i ugen)
• kigge efter tegn, der udelukker muligheden HDNDV:
• alvorlig sygdom (hyppige bakterielle infektioner, feber, nedsat fysisk udvikling, og andre.)
• tilstedeværelsen af ​​livstruende infektioner i historien
• neutrofiltal under 200 / mm. fra fødslen
• scarp- eller splenomegali
• hæmoragisk syndrom.

Hvis nogen af ​​disse symptomer der, den mest sandsynlige diagnose – HDNDV. Hvis du har mindst én – bør kigge efter andre årsager til neutropeni.

Arten og omfanget af laboratorieundersøgelse af patienter med neutropeni afhænger ikke så meget på sværhedsgraden af ​​neutropeni, som hyppigheden og sværhedsgraden af ​​beslægtede infektioner.

For patienter med HDNDV vigtigt punkt er dokumentation for varigheden af ​​neutropeni 6 måneder, ingen andre ændringer i hæmogram, samt øge niveauet af neutrofiler under tilstødende infektioner.

Minimum diagnostisk program, hvis isolerede neutropeni indbefatter også bestemmelse af immunoglobuliner i blod.

knoglemarv punktering kan være nødvendig for at udelukke andre sygdomme.

Rutinemæssigt identificere patienter med blodniveauer HDNDV Antin-trofilnyh antistoffer er ikke nødvendig, fordi det er muligt at identificere dem er slet ikke. På den anden side, med formodet sekundær autoimmun neutropeni disse tests, samt identifikation af andre autoantistoffer, skal udføres. Bestemmelse af antistoftiter til NA1 og NA2 i serum af barnet og moderens blod kan være nyttigt at bekræfte diagnosen af ​​neutropeni isoimmune.

I medfødt neutropeni kan kræve gentest.

Holde en tidlig alder hos patienter med HDNDV giver, For det første, en forklaring af essensen af ​​problemet med forældre, at undgå unødig ængstelse fra deres side. Anbefal at være mere opmærksom på mundhygiejne til forebyggelse af barnets stomatitis, tandkødsbetændelse. Vaccinationer udføres i henhold til kalenderen, også anbefales at vaccinere børn mod influenza ekstra, pneumokok og meningokokinfektioner. I de fleste tilfælde kræves HDNDV andre foranstaltninger.

Neutropeni: sygdomstyper

Pattedyr tre sværhedsgraden af ​​neutropeni baseret på absolut neutrofiltal (ANC), målt i cellerne på mikroliter blod:

• mild neutropeni (1000 ≤АНК<1500) – minimal risiko for infektion
• moderat neutropeni (500 ≤АНК<1000) – moderat risiko for infektion
• alvorlig neutropeni (ANC <500) – alvorlig risiko for infektion.

Neutropeni: behandling

Behandlingen afhænger af årsagen til sygdommen, den er opstået. Derfor behandle infektionen, der førte til udviklingen af ​​neutropeni. Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen og formularer, lægen beslutter behandling af neutropeni på et hospital eller i hjemmet. Der er fokus på at styrke immunforsvaret. Af de lægemidler, der anvendes antibiotika, vitaminer, lægemidler til immunitet. For meget svær patienten anbringes i et isoleret rum, hvor sterilitet opretholdes og gennemføres ultraviolet bestråling.

Neutropeni: komplikationer

Der er mange måder, baseret på sund fornuft, til, for at reducere risikoen for komplikationer under behandlingen, f.eks:

• Undgå overfyldte steder, især patienter
• Blive vaccineret mod influenza og andre sygdomme
• omhyggeligt observere god hygiejne - vaske hænder så ofte som muligt
• Spis ikke rå æg og skaldyr. Husk, at bivirkningerne af antiviral behandling er den bedste behandling med hjælp fra læger, og at behandlingen af ​​neutropeni er kompleks, kræver læge involvering.

Neutropeni: forebyggelse

Antibakterielle midler udpeges kun i at identificere barnets fokus for bakteriel infektion, samt tilstedeværelsen af ​​neutropeni og feber uden oplagt fokus for infektion.

Med hyppige gentagelser af bakteriel infektion forebygges tilbud trimethoprim / sulfometaksazolom, dog dosis, kursus varighed, effekten og sikkerheden af ​​denne metode er ikke blevet undersøgt.

Hyppige gentagne infektioner, resistente over for antibiotisk behandling, samt visse former for medfødt neutropeni – indikationer for anvendelse af G-CSF og intravenøs immunoglobulin.

Glukokortikoider er i stand til at øge niveauet af neutrofiler. Men brugen af ​​neutropeni kan være berettiget kun i tilfælde af svigt af andre metoder,, og generelt snarere undtagelsen, end reglen. Anbefales kraftigt til at ordinere kortikosteroider til børn med ukompliceret HDNDV at rette neutrofile.