Mikroskopisk undersøgelse af maveindholdet
For at forberede stofferne hældes indholdet af maven i petriskåle i et tyndt lag., set på sort/hvid baggrund, ved hjælp af en spatel og en dissektionsnål opsamles slimhinder på objektglas, spotting, tætte strimler. Det er nødvendigt at forberede tre præparater fra hver testportion.: hjemmehørende, farvet med Lugols opløsning for at detektere stivelse og farvet med Sudan III for at detektere fedtdråber. Materiale, påføres på objektglas, dække med dækglas.
Maveindhold er genstand for mikroskopisk undersøgelse, opnået på tom mave og efter brug af enterale og parenterale metoder til at stimulere mavesekretion.
I dette tilfælde påvises elementer af maveslimhinden (slim, blod, epitelial, stofrester), fødeelementer til stagnation (stivelseskorn, gærsvampe, lipider, muskelfibre) og mikroorganismer (af sarcinia, mælkesyregæringsstave).
Slim i maveindholdet
En lille mængde slim påvises normalt i maveindholdet, strækbare stykker, nogle gange blandet med fødeelementer under stagnation eller gastriske epitelceller og leukocytter. Ved atrofisk gastritis reduceres mængden af slim, nogle gange kan det være helt fraværende. Ved øget sekretion af maven kan slim på grund af sin fordøjelse næppe påvises mikroskopisk. En betydelig mængde slim i maveindholdet observeres med hypertrofisk gastritis og achylia.
Undtagen slim, udskilles af maveslimhinden, slim fra mund og luftveje kommer ind i maveindholdet, hvor der er meget luft, Som et resultat flyder det på overfladen. Dette slim har ingen diagnostisk værdi.
Under et mikroskop er der fibrøst slim i det sure maveindhold, og med lav surhedsgrad og achylia - homogen. Påvisningen af flade epitelceller i slimet indikerer dets oprindelse fra mundhulen. Påvisning af alveolære epitelceller, ofte med kulstofpigment, indikerer det, hvad er denne slim.
Leukocytter i maveindholdet
Hvide blodlegemer i normalt maveindhold findes i slim, som delvist beskytter dem mod de ødelæggende virkninger af saltsyre og pepsin. Først og fremmest fordøjes deres cytoplasma, derfor præsenteres leukocytter i det sure indhold i maven i form af nøgne kerner, bestående af to eller tre segmenter (Yavorsky kerner). I mavesaft med lav surhedsgrad, især med achylia, leukocytstruktur bevares.
En stigning i antallet af leukocytter i organiske læsioner i maven har ikke signifikant diagnostisk værdi, da det forekommer med forskellige funktionelle lidelser i dette organ. En overdreven stigning i antallet af leukocytter observeres med purulent betændelse i maven (flegmonøs gastritis).
Blod i maveindholdet
Tilstedeværelsen af blod i maveindholdet er angivet ved udseendet af et brunt pigment - hæmosiderin (kaffegrums farver). Mikroskopisk undersøgelse i sådanne tilfælde afslører ikke røde blodlegemer., men nogle gange findes deres skaller.
Ved lav surhedsgrad eller achylia, en blanding af blod gør maveindholdet rødligt (blodig) toning, og mikroskopi afslører uændrede røde blodlegemer i slim eller uden det.
En lille mængde blod kan være tilfældig, forårsaget af mekanisk traume under sondering
Tilstedeværelse af blod i slimpletter i form af diffust brunt pigment eller røde blodlegemer sammen med epitelceller i maveslimhinden kan være en konsekvens af hypertrofi af maveslimhinden eller dens dybe beskadigelse, ledsaget af blødning.
Epiteliale celler i maveindholdet
Epitelceller i maveslimhinden findes separat og i klynger sammen med leukocytter i slimpletter. I et surt miljø har gastriske epitelceller udseende af ovale (rund) kerner, beliggende i nærheden. Sådan adskiller de sig fra kernerne af epitelceller i fladt polygonalt epitel i mundhulen og spiserøret, som på grund af cellernes store størrelse er væsentligt fjerne fra hinanden. I maveindhold med lav surhedsgrad bevarer epitelceller i maveslimhinden en cylindrisk form.
Til hypertrofisk gastritis Maveepitelceller forekommer i grupper, klynger, lag og afstøbninger fra mavekirtler, lejlighedsvis i store mængder, i blodplettede tætte strimler. Nogle gange gennemgår de slim- og fedtdegeneration, samt metaplasi, som et resultat bliver de afrundede og flade. Et stort antal epitelceller i maveslimhinden påvises ved hypertrofisk gastritis, og især under den inflammatoriske proces i området af den pyloriske del af maven.
Til mavepolypper der findes lag af samme type søjleepitel med tegn på spredning: to-, trinukleære celler med forstørrede kerner, nogle af dem har nukleoler.
I mavekræft det er muligt at påvise atypiske epitelceller i tætte strimler og slim, undertiden arrangeret i grupper og kirtelformationer, ofte vakuolær eller fedtdegeneration.
Hvis klamydia Berezovsky-Sternberg-celler kan påvises, tuberkulose - Pirogov-Langhans kæmpeceller, med actinomycosis - drusen actinomycete.
Elementer af mad i maveindholdet
Mikroskopisk undersøgelse af maveindholdet kan afsløre stivelseskorn, gærsvampe, lipider og muskelfibre.
Stivelseskorn - en bestanddel af brød, kartofler, bælgfrugter og nogle andre produkter.
Nedbrydningen af kulhydrater sker under påvirkning af enzymet amylase (ptyalina), aktiveret i alkalisk miljø. I dette tilfælde nedbrydes stivelse først til amidulin eller amylodextrin - opløselig stivelse, som bliver lilla i nærvær af jod. Det næste trin i spaltningen er dannelsen af erythrodextriner, som er farvet med Lugols opløsning i en rødlig farve. Endelig, achrodextriner og maltose vises, ikke plettet med jod.
Nedbrydningen af stivelse stopper i maven, t. Det er. i et surt miljø. Jo højere surhedsgrad, jo hurtigere inaktiveres amylase. Med achlorhydria fortsætter nedbrydningen af stivelse til achrodextriner og maltose.
Således, med øget surhed af maveindholdet påvises violetfarvede stivelseskorn (amidulin), med normal surhed – kornene er overvejende rødlige i farven (erythrodextriner), med achylia observeres ingen farvning som følge af udseendet af achrodextriner og maltose, det meste af stivelsen nedbrydes fuldstændigt.
Gærsvampe - oval, sfæriske formationer, der kraftigt bryder lys, danner karakteristiske spirende strukturer (ottere). Når Lugols opløsning tilsættes, bliver de gule.. Gærsvampe sammen med stivelseskorn påvises i maveindholdet efter en brødprøvemorgenmad eller findes under overbelastning i maven.
Neutral olie ligner dråber i forskellige størrelser, som er farvet orange-røde af Sudan III. Opstår med overbelastning i maven.
Muskelfibre i maveindholdet hos en patient med lav surhedsgrad ligner de cylindriske formationer af en gullig eller grønlig farve med karakteristiske tværstriber. Deres tilstedeværelse indikerer overbelastning i maven.
Mikroorganismer i maveindhold
Mikroskopi af maveindhold afslører nogle gange mikroorganismer, især sarciner, mælkesyregæringsstave.
af Sarcin - cocci, som er opdelt i tre indbyrdes vinkelrette planer og ligner bundne baller i udseende.
De kan påvises ved langsom evakuering af fødevarer med tilstedeværelse af fri saltsyre i maveindholdet.
Mælkesyregæringspinde (Boas — Opler) - lang, uhøflig, let buet, ofte placeret i en vinkel. Opstår, når der er en langsom evakuering af mad i maven i fravær af fri saltsyre.
