Mikroskopisk undersøgelse af fæces: hvad er denne analyse, hvordan og hvorfor gøres det

Mikroskopisk undersøgelse i afføring kan afsløre detritus, madrester, elementer i tarmslimhinden, krystaller, mikroorganismer.

Detritus repræsenterer resterne af madelementer, Mikroorganismer, opløst adskilt tarmepitel, leukocytter, erytrocytter osv.. Det har form af små amorfe formationer, overvejende granulære.. Da detritus udgør størstedelen af ​​afføring, så er den største mængde af den indeholdt i formaliseret afføring og den mindste i væske. Jo tyndere afføringen, jo mindre detritus. Efter mængden af ​​detritus kan man bedømme fordøjelsen af ​​mad.. Ved registrering af mikroskopiske undersøgelsesdata bemærkes ikke arten af ​​detritus.

Slime. Ved en makroskopisk undersøgelse af afføring kan slim muligvis ikke påvises, da det normalt dækker afføringens overflade med en tynd, knap mærkbart lag. Mikroskopisk påvises slim som et strukturløst stof med enkeltceller i det søjleformede epitel.

En stigning i mængden af ​​slim i afføringen hos voksne indikerer en patologisk tilstand.. Hos nyfødte findes små slimflager under fysiologiske forhold..

Epithelial. I afføring kan celler af plade- og søjleepitel påvises.

Pladeepitelceller fra analkanalen er spredt eller i lag. At finde dem er uden praktisk betydning.

Cylindriske epitelceller indtast afføring fra alle dele af tarmene. De kan være uændrede eller degenerative.. I sidstnævnte tilfælde krympes epitelcellerne, reduceret, voksagtig, nogle gange atomfri, kan ligne matte korn.

Der er sådanne epitelceller i slim fra tyktarmen. Normalt indeholder afføring et lille antal søjleformede epitelceller. Med catarrhal betændelse i tarmslimhinden kan epitelceller findes i en betydelig mængde af individuelle celler og hele lag. I båndlignende film med slimkolik (pereponchatom biler) søjleepitelceller kan også påvises i stort antal.

Hvide blodlegemer, overvejende neutrofile granulocytter, er enten i slim, enten uden for det. Med catarrhal betændelse i tarmslimhinden er antallet af leukocytter lille, med en ulcerativ proces øges den kraftigt, især hvis det er lokaliseret i de distale tarme.

Eosinofile granulocytter ses i spastisk colitis, amøbedysenteri, noget helminthiasis. Når det tilsættes slim 5 % en vandig opløsning af eosin, deres korn bliver lyse orange. Ofte er der sammen med eosinofile granulocytter Charcot-Leiden-krystaller.

Makrofager findes i farvede præparater, forskellige størrelser, oftest store, med runde kerner, deres cytoplasma indeholder indeslutninger: erythrocytter, neutrofile granulocytter (hele eller deres fragmenter). I dysenteri findes makrofager i et lille antal, med amebiasis - enkelt.

Røde blodlegemer enten uændret, enten i form af skygger, som er vanskelige at genkende. De kan udskilles i afføringen og i form af amorft henfald., farvet brunlig. Tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer indikerer, normalt, for tilstedeværelsen af ​​en ulcerativ proces. Uændrede røde blodlegemer findes normalt i afføring med blødning fra den nedre fordøjelseskanal (hæmorider, endetarmskræft osv.) og med kraftig blødning fra den øvre fordøjelseskanal. Nogle gange findes røde blodlegemer i afføring sammen med slim.

Plantefibre til stede i afføring konstant og ofte i store mængder, som er forbundet med den konstante brug af plantefødevarer.

Fordøjelig vegetabilsk fiber kemisk sammensætning henviser til polysaccharider. Den består af celler, have bud, tynd, let ødelæggelig skal. Fordøjelsesenzymer trænger let ind i cellevæggen i den fordøjelige fiber, selvom det ikke er beskadiget, og nedbryde deres indhold.

Vegetabilske fiberceller er indbyrdes forbundet med et lag af pectin, som først opløses i det sure indhold i maven, og derefter i det let basiske indhold af tolvfingertarmen. Ved achilia adskilles celler af fordøjelig fiber ikke og findes i afføring i form af grupper (kartoffelceller, gulerødder og andre.). Der er ingen fordøjelige fibre i de dekorerede afføring.

I ufordøjelig vegetabilsk fiber er lignin, giver det hårdhed og stivhed. Ufordøjelige fiberceller har tykke, dobbelthudede membraner. Der produceres ingen enzymer i den menneskelige fordøjelseskanal, i stand til at spalte plantecellemembraner. Visse mikroorganismer i tyktarmen bidrager til nedbrydningen af ​​fiber (clostridia, Bcellulosae disssolvens et al.). Jo længere afføringen er i tarmene, jo mindre fiber er der tilbage. Ufordøjelig plantefibres struktur er meget forskelligartet., mest typisk for det er tilstedeværelsen af ​​resterne af bælgfrugter i form af smalle, lang, parallelle palisadeceller, bryder lys; planter af planter, spiraler, hår og nåle, epidermis af korn osv..

Stivelseskorn findes i afføring ekstracellulært og i kartoffelceller, bønner osv.. d. De er lette at få øje på, når jod tilsættes.

Stivelseskorn, placeret ekstracellulært, mister deres lagdeling og ligner uregelmæssige fragmenter. Afhængigt af fordøjelsestrinet farves stivelseskornene forskelligt, når Lugols opløsning tilsættes: amylodextrin bliver lilla, erythrodextrin - rødbrun; farven på arhodextrin ændres ikke. Normalt er stivelseskorn fraværende i afføring. Ufuldstændig nedbrydning af stivelse observeres i sygdomme i tyndtarmen og den dertil knyttede fremskyndede evakuering af mad.

Muskelfibre. Rester af proteinfødevarer i form af muskelfibre kan undertiden allerede påvises ved en makroskopisk undersøgelse af afføring. Ved mikroskopisk undersøgelse findes resterne af muskelfibre i ethvert præparat, selvom patienten spiste mad med en lille mængde kød.

De fordøjede muskelfibre ligner ægformede, umærkede fragmenter i forskellige størrelser.. Utilstrækkeligt fordøjede fibre striates i længderetningen, nogle af hjørnerne er skarpe. Uændrede muskelfibre bevarede den tværgående stribe, alle hjørner er skarpe.

Med utilstrækkelig galdestrømning i tolvfingertarmen er muskelfibre bleg-farvede. Under indflydelse af saltsyre i mavesaft frigøres muskelfibre af madoprindelse fra intermuskulære bindelag og sarcolemma. I dette tilfælde forstyrres strukturen af ​​muskelfibre., deres tværgående og langsgående stribe. I denne tilstand kommer de fleste muskelfibre ind i tolvfingertarmen.. Endelig fordøjelse af muskelfibre forekommer hovedsageligt under indflydelse af bugspytkirtelsaft. Udseendet i afføringen af ​​et stort antal grupper af muskelfibre med bevaret tværgående og langsgående striering indikerer utilstrækkelig fordøjelse af mad i maven.

Et stort antal muskelfibre (kreatoreja) kan være en konsekvens:

• achilles (tilstedeværelsen i fremstillingen af ​​grupper af striater, eller strieret, muskelfibre);
• utilstrækkelig sekretion af bugspytkirtlen (tilstedeværelsen i tilberedningen af ​​tilstrækkelig og utilstrækkelig fordøjet, separat placeret muskelfibre);
• patologisk fremskyndet madevakuering (tilstedeværelse af ufordøjede fibre);
• fordøjelsesoverbelastning, hvad der ikke skal være efter en prøve diæt. Metoden til tilberedning af kød og tyggeapparatets tilstand betyder også noget..

Bindevæv. I afføring, stærkt fortyndet med vand, bindevævspartikler ligner skrot og tråde af grålig farve med uregelmæssig form med lurvede revne kanter. Ved mikroskopisk undersøgelse er de kendetegnet ved en delikat fibrøs struktur, men de adskiller sig fra slim i skarpere konturer, tættere konsistens og opacitet. Efter tilsætningen af ​​eddikesyre forsvinder bindevævsstrukturen, og lagdeling og striering vises i slimet. Når man spiser dårligt stegt og kogt kød, er tilstedeværelsen af ​​bindevæv i afføringen et fysiologisk fænomen.

Find bindevæv efter en prøve diæt (især Schmidt-dietten) indikerer utilstrækkelig fordøjelse af mad i maven.

Fat. Normal afføring indeholder altid en lille mængde fedtsyrer og deres salte. Intet neutralt fedt.

I det oprindelige præparat ser neutralt fedt ud som runde eller ovale farveløse eller let gule dråber. Når der trykkes på dækglas, ændrer dråberne form. Hvis der er meget fedt, de fusionerer. I forberedelsen, farvet methyl- ny blå, dråber neutralt fedt er farveløse, og behandlet med Sudan III - lys rød.

Fedtsyrer findes i afføring så længe, slibede nåle (krystaller), undertiden foldet i klaser, og også i form af klumper og dråber, nogle gange med torner.

Når der findes nåle og klumper i det oprindelige præparat, opvarmes det, uden kogning, og studeret under et mikroskop. Fedtsyrer danner dråber, når de opvarmes, at, Køle ned, bliver til klumper igen. Opvarmning kan gentages flere gange. Dråber fedtsyrer bliver blå i methylenblå.

Sæbe (fedtsyresalte) findes i form af klumper og krystaller, svarer til fedtsyrekrystaller, men kortere, ofte arrangeret i klaser.

Hvis nåle og klumper ikke dannes dråber, når præparatet opvarmes, det er nødvendigt at opvarme præparatet med eddikesyre (20-30 %) koge. Dråbeformation indikerer tilstedeværelsen af ​​sæber: eddikesyre nedbryder sæber og frigiver fedtsyrer, som smelter, danner dråber.

I fordøjelsen og absorptionen af ​​fedt spilles den vigtigste rolle af bugspytkirteljuice lipase og galde. Nedsat sekretion af bugspytkirtlen fører til, at fedt ikke nedbrydes og udskilles i store mængder i afføringen. Hvis galden ikke strømmer ind i tolvfingertarmen, derefter fedtsyrer, dannet af neutralt fedt ved lipase, absorberes ikke og findes i afføring i store mængder. Afføring med et betydeligt fedtindhold (cøliaki) har en ejendommelig perlemorskin, grålig farve og konsistens af salven. Det kan også indeholde stykker ufordøjet fedtvæv.. Dette observeres i tilfælde af fordøjelsesbesvær i maven., hvor fedt normalt frigøres fra bindevæv.

Krystaller. Tripelfosfaty i form af krystaller findes oftest i flydende afføring og slim. Afføringsreaktionen er basisk. Detektion af dem kun i frisk udskilt afføring er af diagnostisk værdi. Normalt er udseendet af disse krystaller forbundet med øgede putrefaktive processer i afføring og en blanding af urin.

Oksalatы findes i afføring, når de indtager store mængder af vegetabilske fødevarer. Normalt omdanner saltsyre calciumoxalat til calciumchlorid, derfor kan tilstedeværelsen af ​​oxalater i afføring indikere en lav syreindhold i mavesaft.

Cholesterolkrystaller i afføring er svære at genkende og har ingen diagnostisk værdi.

Charcot-Leyden krystaller observeres i afføring, når eosinofile granulocytter kommer ind i det. Med amoebiasis når disse krystaller undertiden store størrelser.

Bilirubinkrystaller kan påvises med voldsom diarré, når bilirubin ikke har tid til at komme sig til stercobilin på grund af hurtig evakuering af mad gennem tarmene. De er små, spidse i begge ender, nålelignende krystaller af gulbrun farve, samlet.

Krystaller gematoidina vises i afføring efter tarmblødning i form af lange nåle og rombetabletter. Deres farve spænder fra gylden gul til brunlig orange..

Mikroflora. Der er et stort antal mikroorganismer i menneskets tarme. De er 40-50 % afføringsmasser og er en del af detritus. Af praktisk betydning er påvisning af iodofil flora og mycobacterium tuberculosis i afføring.

K iodofil flora inkluderer mikroorganismer (kokker og stænger af forskellige længder og tykkelser), besidder den egenskab at være farvet med Lugols opløsning sort på grund af tilstedeværelsen af ​​granulose i dem. Iodofil flora vokser om onsdagen, indeholdende kulhydrater, som hun assimilerer.

Under fysiologiske forhold findes iodofil flora i den nedre del af ileum og cecum.. Normalt er dets indhold i afføring meget lille., og med forstoppelse er det fraværende. Stigningen i indholdet af iodofil flora i fæces kombineres med en syrereaktion, fremskyndet frigivelse af kym fra tarmene og fremkomsten af ​​gæringsprocesser. Med udtalt gæringsprocesser i afføring, lang, let buede pinde, arrangeret i bunker og kæder - leptotrix og tykke fusiforme basiller, undertiden hævede i den ene ende (trommestok) - clostridia, generere grupper og kæder, og undertiden liggende intracellulært. Clostridia farves med jod eller hel, eller kun i midten.

Hvis gæringen er mild og kombineret med henfaldsprocessen, små kokker og pinde findes i afføringen. Gærsvampe bliver gule med Lugols opløsning. At finde dem i store mængder i frisk afføring indikerer candidiasis..

Mycobacterium tuberculosis findes i afføring med tarmtuberkulose. Forberedelser til forskning i henhold til en særlig recept fra en læge fremstilles fra slimhinder, slimblodige og purulente klumper, i fravær af slim, blod, pus - fra afføring grundigt blandet med vand, fix og plet ifølge Tsil-Nelsen.